128層螺旋CT對腎上腺病變的臨床診斷

摘要：目的 探討128層螺旋CT在臨床腎上腺病變中的診斷價值，并總結腎上腺病變患者的臨床鑒別特點。方法 回顧性地分析我院在2013年3月～2014年4月收治的50例腎上腺病變患者的128層螺旋CT的表現資料，并通過隨訪獲得患者的病理結果或是臨床證實，獲得了患者病變的具體位置、形狀與大小等表現特征。結果 經過驗證，有5例為腎上腺增生，5例為腎上腺囊腫，4例為嗜鉻細胞癌，27例為腎上腺腺瘤，4例為皮質腺瘤，2例為髓樣脂肪瘤，3例為腎上腺轉移瘤。結論 128層螺旋CT影像學檢查方法的有效應用與推廣，在臨床上腎上腺病變患者的早期診斷與鑒別診斷中發揮著重要的作用。

關鍵詞：腎上腺病變；128層螺旋CT；疾病診斷

本論文回顧性地分析我院在2013年3月～2014年4月收治的50例腎上腺病變患者的128層螺旋CT的表現資料，探討128層螺旋CT的應用，現作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院在2012年3月～2014年4月收治的50例腎上腺病變患者作為本次研究的觀察對象，男30例，女20例，年齡20～70歲，平均（44±4）歲，所有患者均經過CT檢查與臨床檢查與病理研究被證實為腎上腺病變。

1.2方法 掃描的設備采用的是SIEMENS SOMATOM Definition AS型的128層螺旋CT，在掃面之前的30min給予患者口服500ml的對比劑，并在掃描前再次口服500ml的對比劑；掃描時，引導患者取仰臥位，首先進行定位像的掃描，范圍是T11椎體上緣到L2椎體下緣，將電壓控制在130KV，電流是120mAs，而掃描的厚度約為1.5mm且螺距為1.0，對于那些較大的病灶需從該病灶的上界開始向下掃描，涵蓋整個病灶區，而對于疑似腎上腺外病灶患者，需加強對該區域CT掃描[1-3]。其中，增強掃描采用兩相注射法，通過雙筒高壓注射器經肘正中靜脈先予20ml生理鹽水沖管；隨后推注高濃度非離子型對比劑碘帕醇（碘必樂，300 mgI/m1），總量為60～75ml；后續30～40ml生理鹽水沖洗，注射速率均為3.0～4.0 ml/s，常規增強掃描一般分為28s與70s兩期的掃面，部分可延遲，各期掃描均行多平面重建（MPR）[2]。

2 結果

經過驗證，有5例為腎上腺增生，5例為腎上腺囊腫，4例為嗜鉻細胞癌，27例為腎上腺腺瘤，3例為腎上腺轉移瘤（見表1）。

3 討論

在本次研究中，所有患者均在借助SIEMENS SOMATOM Definition AS型的128層螺旋CT掃描設備的基礎上，被給予了影像學檢查，同時經過穿刺活檢或是臨床檢查均被證實為腎上腺病變，并通過CT檢查確定了具體的病變類型、大小與位置等信息，效果顯著。如腎上腺腺瘤作為臨床腎上腺病變中的一種主要類型，在本次研究中有27例患者被確診，占了總患者人數的54%，而從其CT表現可知，該病變可將腫塊的大小、強化的特征與密度輪廓等特點作為其診斷的依據。

總之，對于腎上腺病變，即使在臨床檢驗中存在同病異影或是異病同影的現象，但是，通過有效應用128層螺旋CT進行臨床影像學檢驗，將能清楚的反映出各種病變的不同特點，不僅可顯示出該種病變是否存在完整性的包膜，而且對病變內部的脂肪組織與微小鈣化以及出血現象都比較敏感，對臨床該類患者的診斷與治療有著重要的指導意義。

參考文獻：

[1]劉慶富.128層螺旋CT泌尿系成像對泌尿系病變的診斷價值[J].中國校醫，2013，27（12）：948-950.

[2]劉婧，王鶴，王霄英，等.雙能CT成像鑒別腎上腺良惡性病變的初步研究[J].放射學實踐，2012，27（3）：242-245.

[3]李瑋，劉婧，王霄英，等.腎上腺雙能CT增強掃描方案的優化[J].放射學實踐，2013，28（3）：307-311.編輯/蘇小梅