間苯三酚在產程中擴張宮頸的應用研究

摘要：目的 探究產婦在分娩中因宮頸擴張緩慢采用間苯三酚這一藥物的效果研究。方法 選取2012年11月～2013年12月在我院住院分娩的142例產婦在產程中需擴張宮頸使用藥物治療研究，隨機分組，實驗組76例產婦采取間苯三酚的使用，對照組66例產婦采用阿托品加利多卡因宮頸封閉的治療，對比產婦宮頸擴張的情況以及圍產結局。結果 兩組產婦總產程的時間，宮頸擴張速度、水腫消退情況和身體的不良反應、剖宮產率有顯著差異，有統計學意義（P<0.05），產后出血和新生兒窒息率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 產婦分娩在產程中因宮頸因素擴張緩慢時采用間苯三酚這一藥物，安全性高，效果顯著，能有效提高陰道分娩成功率，是一種良好的促宮頸擴張藥物，值得推廣。

關鍵詞：擴張宮頸；間苯三酚；治療效果

產婦在分娩的過程中身體和心理都需要承受較大的壓力和痛苦，特別是初產婦，分娩時會有過度的恐懼和焦慮心理，會導致中樞神經系統出現功能紊亂的情況，而產婦體內增加兒茶酚胺的分泌，對子宮的正常收縮造成不良影響，嚴重者還會有宮縮乏力的情況，造成分娩時間較長、增加產后出血以及胎兒出現宮內窘迫的情況[1]。子宮不規律的收縮會導致宮頸水腫、痙攣的情況，從而促進難產的出現，而產婦也會因為不能忍受較長時間的疼痛而采取剖宮產這種分娩方式。因此要采取相應方法，使宮頸肌的張力得到降低，宮頸痙攣得到解除，從而達到宮頸擴張的效果，這類藥物在應用方面已較為成熟，但有些藥會在母兒呼吸和循環系統方面出現副作用，間苯三酚這種藥物既能夠使產婦有效達到宮頸擴張的效果，還有較高的安全性[2]。選取2012年11月～2013年12月在我院住院分娩的142例產婦在擴張宮頸中給予治療研究，采取不同藥物，觀察患者的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2013年12月我院分娩的142例產婦在擴張宮頸中給予藥物治療研究，實驗組產婦76例，年齡22～31歲，平均年齡（28.6±0.8）歲，66例為患者為初產婦，10例患者為經產婦，孕次1～2次，平均孕次（1.3±0.4）次，孕周36～41w，平均孕周（39.4±0.5）w。對照組患者66例，年齡20～32歲，平均年齡（28.3±1.1）歲，56例為患者為初產婦，10例患者為經產婦，孕次1～3次，平均孕次（1.4±0.2）次，孕周37～42w，平均孕周（39.1±0.6）w。在基本資料上兩組患者差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 當產婦的宮口擴大到2～4cm，且有宮頸質韌或者宮頸水腫的現象，對實驗組產婦采取靜脈注射間苯三酚注射液，使用劑量為80mg，當產婦宮縮乏力時使用復方氯化鈉注射液500ml加2.5U的縮宮素靜脈滴注，促使產婦得到有效宮縮，其強度中等，大約持續40～50s，間隔時間為2～3min，有專門的護理人員對產婦產程的進展情況進行觀察，記錄產婦的產程時間，并對宮頸擴張現象進行觀察，以及藥物使用后身體出現的不良癥狀，產后出血量和新生兒窒息率進行記錄。

1.2.2 對照組 當產婦的宮口擴大到2～4cm，且有宮頸質韌或者宮頸水腫的現象，該組患者使用阿托品0.5mg加利多卡因5ml宮頸封閉治療，用宮頸檢查器暴露宮頸以10ml注射器于宮頸水腫處前后兩點注射藥物，當產婦宮縮乏力時同樣使用縮宮素加強宮縮，治療后對產婦的產程、宮頸擴張、以及不良反應、產后出血量、新生兒窒息率進行比較。

1.3 統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦的觀察指標 實驗組產婦總產程時間為（400.3±124.8）min，用藥至宮口開全時間為（180.4±60）min，水腫消退6例無效，占8%，無產婦出現口干、心率增加情況，產后的出血量（160.3±10.2）ml，3例產婦采取剖宮產，發生率為3%；2例新生兒出現窒息，窒息率為2.7%。對照組者總產程時間（679.2±142.6）min，用藥至宮口開全時間（300±45）min，水腫消退11例無效，占17%，35例產婦出現口干、心率增快的副反應，發生率為52%，產后的出血量（177.1±14.5）ml， 8例產婦采取剖宮產，發生率為12%， 2例新生兒出現窒息，窒息率為3%。

2.2 治療情況 實驗組產婦在用藥治療后宮頸擴張速度、水腫消退情況、藥物副反應、剖宮產率均與對照組差異顯著，有統計學意義（P﹤0.05），）產后出血、新生兒窒息與對照組無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

產婦在分娩過程中過度的心里緊張會導致宮縮的不規律和宮縮乏力等癥狀，若不及時處理會出現產程異常，增加產婦陰道分娩風險，應給予相關治療使宮頸得到良好擴張[3]。間苯三酚與阿托品均有解除平滑肌痙攣的作用，以往常用的藥物為阿托品加利多卡因宮頸封閉，但其使宮頸水腫消退擴張的速度比較緩慢，效果一般，且有50%以上的產婦出現口干、心率增快現象，說明阿托品這方面的不良反應還比較普遍。妊娠合并青光眼、眼內壓升高、心率≥100次或心律失常者禁用；而間苯三酚這種藥物為親肌性的解痙藥物，能夠對圍產道和泌尿系統的平滑肌進行直接作用，而且只對痙攣平滑肌進行作用，不影響正常的平滑肌，產婦在分娩中給予該種藥物的治療，可使宮頸痙攣和水腫的癥狀得到明顯緩解，并使宮頸的痙攣得到有效松弛。間苯三酚這種藥物還不會對子宮的生理性收縮造成影響，與阿托品比較，間苯三酚的最大特點是不具備有抗膽堿作用，不會使產婦產生身體不適的情況。通過對兩組產婦進行比較，用藥后實驗組產婦能夠在較短的時間內達到宮口全開的效果，總產程的時間、水腫消退情況、藥物副反應、剖宮產率均與對照組差異顯著，有統計學意義（P<0.05），）產后出血、新生兒窒息與對照組無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。充分說明間苯三酚這種藥物明顯好于阿托品，效果更加顯著，且安全性較高。

綜上所述，產婦在分娩過程中采用間苯三酚可使宮頸得到良好擴張，減短產程，且藥物的安全性高，不會使患者出現不良癥狀，當產程中宮縮乏力需要同時使用縮宮素時能更好地促進產程進展，表明兩者同時應用并不矛盾，值得在臨床中進行廣泛使用。

參考文獻：

[1]吳霞，翟桂榮，黃醒華.潛伏期應用間苯三酚對第一產程的影響[J].中華圍產醫學雜志，2005，8（3）：150-153.

[2]田萍. 間苯三酚對產程影響的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（4）：35-36.

[3]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013：176-180.

[4]吳英杰，雷明.間苯三酚在產程中應用[J].中國婦幼保健，2009，24（4）：2023-2024.

編輯/成森