家庭護(hù)理干預(yù)對肝移植患者生活質(zhì)量的影響探討

摘要：目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)對肝移植患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院于2010年1月～2014年2月收治的20例肝移植患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各10例。對照組給予簡單的家庭護(hù)理，對照組給予包括心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉等在內(nèi)的系統(tǒng)家庭護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的治療總有效率和血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平變化情況，比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量改善程度、TC、LDL-C和TG水平變化均優(yōu)于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家庭護(hù)理干預(yù)對肝移植患者生活質(zhì)量有明顯影響，能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：家庭護(hù)理干預(yù)；肝移植；生活質(zhì)量

肝移植患者手術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑，這在一定程度上會降低患者的人體免疫力，影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，加強(qiáng)對肝移植患者的家庭護(hù)理干預(yù)是必要的。本文旨在探討家庭護(hù)理干預(yù)對肝移植患者生活質(zhì)量的影響，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年1月～2014年2月收治的20例肝移植患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各10例。觀察組中男性3例，女性7例，年齡在21～76歲，平均年齡為（43.5±1.9）歲；對照組中男性9例，女性1例，年齡在20～75歲，平均年齡為（44.2±2.0）歲。兩組患者的基本資料差異顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予簡單的家庭護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士以口頭講解的方法，用傳統(tǒng)的健康教育方法進(jìn)行。

觀察組給予系統(tǒng)性家庭護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。整個護(hù)理由主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同負(fù)責(zé)，根據(jù)每位患者的病情和家庭現(xiàn)狀制定針對性的護(hù)理方案，給予詳細(xì)的健康教育。主治醫(yī)師要負(fù)責(zé)對肝移植手術(shù)的知識、重要性、手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行講解，責(zé)任護(hù)士要對術(shù)后患者的飲食、家庭護(hù)理注意事項(xiàng)、心理護(hù)理和康復(fù)鍛煉等內(nèi)容進(jìn)行講解。同時，主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)密觀測護(hù)理人員的家庭護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程。具體方法如下：①心理護(hù)理。護(hù)士要積極與患者和家屬進(jìn)行溝通，如果發(fā)現(xiàn)患者存在心理問題，如焦慮、抑郁等，就要及時進(jìn)行疏導(dǎo)，以幫助患者能在最佳狀態(tài)下配合治療；②飲食護(hù)理。護(hù)士要叮囑患者多食用清淡、高蛋白但少脂肪的食物，多食用新鮮的蔬菜和水果，同時要保證充足的睡眠；③康復(fù)鍛煉。護(hù)士要指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，讓患者多種深呼吸，訓(xùn)練5min/次左右，最好在早上起床和晚上睡覺前進(jìn)行。同時，要引導(dǎo)患者進(jìn)行腰背、肌肉、腹部等部位的康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后治療有效率、生活質(zhì)量評分和各項(xiàng)膽固醇指標(biāo)水平。治療總有效率依據(jù)心理學(xué)評分進(jìn)行，使用Zung 焦慮自評量表（SAS），開展問卷調(diào)查，低于50分為正常，即有效，50分以上為焦慮，即無效。生活質(zhì)量評分使用生活質(zhì)量量表進(jìn)行測定，總共包含了軀體功能、心理健康、社會功能、情緒角色等內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS19.0軟件實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，其組構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率比較 分別對兩組患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，具有可比性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分 分別對兩組患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者的軀體功能、心理健康、社會功能、情緒角色和總分的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，具有可比性（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療后TC、LDL-C和TG水平比較 分別對兩組患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者的TC、LDL-C和TG水平均低于對照組，且兩者數(shù)據(jù)差異顯著，具有可比性（P<0.05），見表3。

3 討論

終末期肝疾病是臨床上高死亡率病癥，其最佳治療手段是肝移植。肝移植術(shù)能在一定程度上延長患者的生命，提高患者的生活質(zhì)量[2]。肝移植患者術(shù)后不僅要面對軀體功能變化和大概率出現(xiàn)的排斥反應(yīng)，還需要適應(yīng)術(shù)后工作、生活等方面的壓力，提高肝移植患者術(shù)后的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的。家庭護(hù)理干預(yù)，是從心里疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，甚至包括血脂護(hù)理、用藥依從性干預(yù)等內(nèi)容，進(jìn)行的一種人性化護(hù)理措施，對肝移植患者生活質(zhì)量有較大影響[3]。

繆潔等在對75例肝移植患者行護(hù)理干預(yù)的研究表明，家庭護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療觀察組患者治療后的治療總有效率為90.0%，高于對照組的70.0%（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后的軀體功能、心理健康、社會功能、情緒角色和總分的生活質(zhì)量評分分別為（63.21±7.54）、（76.09±2.19）、（58.87±3.21）、（65.32±0.33）和（73.49±0.02），均高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的TC、LDL-C和TG水平均低于對照組（P<0.05）。這表明，在肝移植的臨床護(hù)理上，系統(tǒng)性的家庭護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者的生活質(zhì)量，與簡單家庭護(hù)理相比，更具優(yōu)越性。本研究結(jié)果與以往文獻(xiàn)數(shù)據(jù)相符[5]。

綜上所述，家庭護(hù)理干預(yù)對肝移植患者的生活質(zhì)量有較強(qiáng)的積極影響，能有效的改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)身心健康。

參考文獻(xiàn)：

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[3]丁維燕.綜合護(hù)理對24例圍手術(shù)期肝移植患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，17（20）：30-31.

[4]繆潔，劉志華，孟穩(wěn)利.家庭護(hù)理干預(yù)對肝移植患者生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，22（05）：17-18.

[5]楊勤玲，董芳芳，魚曉清.個體化健康教育在2例兒童肝移植患者中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，20（28）：45-46. 編輯/哈濤