探討心理護理對早中期肺癌患者的影響

摘要：目的 研究心理干預對早中期肺癌患者預后的影響。方法 我院近年收治中早期肺癌 40 例，常規組20 例僅進行手術及化療治療，干預組20例圍術期配合心理干預，比較 兩 組治療前后患者心理特征及治療后的復發、死亡狀況。結果 干預組治療 1 年后、2 年后 SAS 評分顯著低于常規組，治療 6 月、1 年、2 年后，干預組的復發率和死亡率均顯著低于同期常規組。結論 心理護理能夠有效調節肺癌患者的心理狀況，減輕抑郁等不良心理，降低術后復發率和死亡率，延長患者生命，提高生存質量。

關鍵詞：心理護理；早中期；肺癌

肺癌是臨床最常見惡性腫瘤之一，近年來其病發率呈不斷上升之勢。肺癌對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，肺癌患者的心理狀態及心理干預一直是臨床研究的重點。現代醫學認為，心理因素與人的免疫系統、內分泌及神經有直接而密切的關系，有效的心理干預能夠降低惡性腫瘤患者的心理應激反應發生率，提高患者治療依從性，從而可以改善治療效果，促進患者康復 [1]。我院近年對早中期肺癌患者實施系統的心理護理干預，效果顯著，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院 2013 年 1 月～ 2015 年 1月確診并收治的肺癌患者 40 例進行回顧性分析。入選標準為：①確診為肺癌Ⅱ期；②入院前無化療、放療、手術及使用抑制劑或免疫增強劑史；③排除內分泌、免疫系統疾病及合并其他器質性病變。男28 例，女12 例，年齡 40～79 歲，平均 （55.3±6.2） 歲。經病理檢查，非腺癌 11例，腺癌 29例，。ECOG 評分，2 分及以下 28 例，2 分以上12 例。住院 3～52d，平均（24.3 ±4.1） d。將患者隨機分為常規組和干預組各 20 例，兩組患者基本資料無顯著差異。

1.2 方法。所有患者入院后確診并在進行心電圖、肝腎功能、血常規、檢查后，進行根治手術。術后給予順鉑、絲裂霉素、環磷酰胺前后化療 3 個療程。術后復發者積極進行相應的手術及化療治療，胸痛者及時進行相應止痛治療。干預組同時給以心理干預，方法如下：

1.2.1 健康宣教 ①對家屬及其患者進行常規健康教育，根據患者的個體差異及文化水平，判別患者的承受能力和心理狀態，采用針對性的治療方法、預后手段及效果等健康教育，加強患者對疾病的認知。②告訴患者采用化療的治療作用及副作用和應對方法，，使患者知道副作用是正常現象并且是可以減輕的。③指導患者家屬對患者給予加倍的體貼和關懷，使患者感受到家庭的溫暖和支持，從而能順利渡過圍術期[2]。

1.2.2 構建和諧護患關系 護士積極主動關心安慰患者和家屬，多和他們交流，增強其戰勝疾病的信心，講解成功病例，消除緊張恐懼的不良心理，使患者及家屬能以積極樂觀的態度對待治療。

1.3 觀察指標 記錄治療前及治療后 3 個月、6 個月、1 年、2 年的胸部 CT 情況，用焦慮自評量表 （SAS） 評定患者心理狀況，評分越高，表明患者焦慮心理狀況越嚴重。記錄治療后6 個月、1 年、2 年內患者的復發率和死亡率。

1.4 數據分析。采用 SPSS 17.0 進行統計學分析，計量資料和計數資料分別用 均數±標準差表示，分別進行 t 檢驗和χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者 SAS 評分比較。治療 3 月后、治療 6 月后SAS 評分無統計學差異，但干預組治療 1 年后、2 年后 SAS評分明顯低于常規組，表明此時期患者心理狀況較常規組更加良好，見表 1。

2.2 治療后患者復發和死亡情況比較。治療 6 月、1 年、2 年后，干預組的復發率和死亡率均明顯低于同期常規組。

3 討論

據有關報道，抑郁癥能夠使腫瘤患者的生存率下降 15%左右，肺癌的死亡率與抑郁等不良認知情緒緊密相關聯。有效的心理干預能夠幫助患者認清自己的心理問題的癥結，糾正錯誤的認知和觀念，幫助患者認清積極配合治療的重要性，從而積極面對治療，提高免疫功能，進而鞏固和提高治療效果[3]。從本文研究結果得知，實施系統心理護理的干預組治療 1 年、2 年后，患者抑郁等不良心理狀況明顯低于常規組，復發率和死亡率也明顯低于同期常規組，充分肯定了心理護理能夠有效調節肺癌患者的心理狀況，幫助患者樹立信心，減少焦慮、恐懼等負性情緒，從而降低患者術后的復發率和死亡率，值得推廣。在未來，如何提高早中期肺癌患者生存時間，減少并發癥，改善預后，將成為研究熱點。

參考文獻：

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編輯/葉致遠