護理干預對婦科惡性腫瘤患者圍手術期負性情緒的影響

摘要：目的 探討護理干預對婦科惡性腫瘤患者圍手術期負性情緒的影響。方法 將60例婦科惡性腫瘤患者，隨機分為對照組30例和實驗組30例。對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上給予護理干預，以焦慮自評量表、抑郁自評量表對兩組患者進行負性情緒測量。結果 干預前，兩組患者各項指標均無差異（P>0.05）。干預后，實驗組焦慮、抑郁情緒得分顯著低于對照組（P<0.01）。結論 護理干預能有效改善婦科惡性腫瘤患者圍手術期負性情緒，提高其生活質量。

關鍵詞：婦科惡性腫瘤；護理干預；負性情緒

Abstract：Objective To probe into the effects of Therapeutic communication on the anxiety and depression of gynecological cancer patients during perioperation.Methods 60 cases of gynecologic malignant tumor patients were randomly divided into the control group and the experimental group of 30 cases，30 cases.The control group received routine nursing，the intervention group was given nursing intervention on the basis of conventional nursing.We observed and compared the anxiousness，depression and psychological health of the two groups before and after the intervention by means of SAS，SDS.Results The SAS，SDS of both the test group and the control group were statistically insignicant before intervention（P>0.05）.After intervention，the SAS，SDS of the control group were lower than those of the test group.It was statistically important（P<0.01）.Conclusion The implementation of therapeutic communication can effectively improve the mental health of the gynecological cancer patients during perioperation，and raise their quality of life.

Key words：Gynecological cancer；Therapeutic communication；Nursing

婦科惡性腫瘤是一種嚴重威脅女性健康的疾病，主要包括卵巢癌、子宮內膜癌、宮頸癌、外陰癌、絨毛膜癌等。作為腫瘤患者中的特殊群體，婦科惡性腫瘤患者因手術喪失子宮、卵巢等女性生殖器官，因此比一般腫瘤患者存在更多的心理問題[1]，其中以抑郁和焦慮最為突出。對患者進行適當的護理干預，使其心身狀況得以穩定，軀體癥狀得以改善，從而提高患者的生活質量。筆者對本科收治的60例婦科腫瘤患者圍手術期間進行了護理干預，取得較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～6月入住婦科一的惡性腫瘤患者60例，其中宮頸癌患者38例，子宮內膜癌14例，卵巢癌8例，病程3～9個月，年齡23～67歲，平均年齡（47±7.4）歲。按入院先后順序隨機將患者分為對照組30例、干預組30例。納入標準：①病理學確診為婦科惡性腫瘤；②年齡23～65歲；③文化程度小學及以上；④患者明確自身疾病診斷；⑤患者及家屬同意參與此項研究，簽署知情同意書。排除標準：①有精神病史或正服用抗精神病藥物者；②有其他惡性腫瘤病史患者；③不愿參加此項研究患者。兩組患者在年齡、受教育水平、經濟狀況、病情程度方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規護理。實驗組在此基礎上給予護理干預，時間從入院時、術前1d、術后1d、術后3d、出院時共5次，30～60min/次。干預人員為5年以上護師。

1.2.1護理干預的實施方法

1.2.1.1準備與計劃階段 入院時，熱情接待患者，向患者介紹病區環境、科室的規章制度、主管醫生和責任護士，了解患者社會文化背景，熟悉患者一般資料和病史，與患者建立良好的護患關系。

1.2.2.2干預開始階段 干預開始時，與患者進行一對一的交談。介紹護理干預的大致過程，以取得患者的配合。在交談中根據患者的疑問，進一步評估患者目前需要了解的健康知識。針對每位患者的性格特征、社會背景、文化層次、焦慮抑郁的原因、對健康知識的需求不同，與患者確定下次交流的時間。

1.2.2.3干預進行階段 以指導性交談為主，由高年資護士幫助患者正確對待自身疾病，提供解決心理問題的技巧和方法，緩解患者焦慮抑郁心理。具體方法如下： 提供信息支持：根據患者的文化程度針對其對疾病治療、護理、康復、預后等進行信息支持，并提供相應健康手冊和健康教育處方供患者閱讀； 糾正不正確認知：針對患者的錯誤認知，如認為癌癥會傳染，癌癥就是絕癥，子宮卵巢切除后就失去了性生活等，用科學正確的知識對其進行健康指導，并組織恢復期患者進行現身說法，幫助患者恢復戰勝疾病的信心； 認知行為干預：教會患者運用自我放松的方式，如腹式呼吸緩解焦慮情緒，對失眠患者進行漸進性肌肉放松訓練。

1.2.2.4干預結束階段 對患者的配合表示感謝。評價每次交流內容與主題的相關性、患者對疾病的信息需求是否滿足及心理問題有無緩解，對整個干預過程中記錄的資料進行整理。

1.2.3評價方法 在患者入院和出院時采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[2]進行情緒狀態評定，并進行統計學對比分析。

1.3統計學方法 采用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。數據以均數±標準差（x±s）檢驗水準為0.05，可信區間95%，P<0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結果

見表1、表2。

3 討論

3.1護理干預有助于緩解患者的焦慮抑郁心理。癌癥患者非常需要獲得信息支持和情感支持，80%以上的患者渴望了解如所患疾病的性質、治療方案、所需費用、疾病對家屬有無傳染、化療對日后生活有無影響等相關信息[3]。護理干預是護理人員運用整體護理、心理學、倫理學、人際溝通等知識，在特定的時間和環境中，有目的的為解決患者現存的身心健康問題所進行的溝通活動[4]。護理干預作為一種特殊技巧，能幫助患者應對與適應不能改變的環境和現狀，克服心理上的障礙[5]。Lene等認為有效的護理干預能改善各類患者的情緒狀態[6]，Brown等研究認為護理人員運用護理干預可有效緩解腫瘤患者的抑郁心理[7]。

3.2本研究結果也顯示，實驗組焦慮抑郁程度降低，且顯著低于對照組，可見護理干預比一般臨床溝通更能有效的緩解婦科惡性腫瘤患者術后的焦慮抑郁心理。

參考文獻：

[1]程明涵，等.子宮全切除患者術后焦慮與應對方式的相關性分析[J].安徽醫藥，2010，（9）：1090-1091.

[2]郭念鋒.心理咨詢師[M].北京：民族出版社，2005：194-198.

[3]Liu JE，Moke，Wong T.Perceptions of supportive communication inChinese patients with cancer：experiences and expectations[J].JAdv Nurs，2005，52（3）：262-70.

[4]黃秀鳳，等.宮頸癌術后抑郁患者健康教育需求調查[J].中國婦幼保健，2006，（19）：2921-2922.

[5]王維利，等.護理干預概念的模態邏輯分析與應用[J].解放軍護理雜志，2006，（8）：37-9.

[6]Northouse LL，Northouse PG.Health Communication：strategies forhealth professionals（3rd）[M].Stamfor：AppletonLange，1998：12-3.

[7]Lene'Levy-Storm.Therapeutic communication training in long-termcare institutions：Recommendation for future research[J].PatientEduc Couns，2008，（1）：8-21.

編輯/哈濤