恩根因分析法在急診急救護理不良事件管理中應用的效果觀察

摘要：目的 研究并總結急診急救護理不良事件管理中應用根因分析法處理效果。方法 本文采取回顧性分析法進行研究。選擇我院急診科2010年1月～2012年1月發生不良事件和2013年1月～2015年1月發生不良事件進行比較。我院于2012年1月起開始調查急診急救護理中不良事件管理中存在問題，并進行根因分析法應用，于2013年1月起正式實施。結果 2010年1月～2012年1月急診護理不良事件發生率20.88%，2013年1月～2015年1月急診護理不良事件發生率7.39%，實施根因分析法有效降低急診護理不良事件發生率（P<0.05）。結論 根因分析法應用于急救護理中，能夠針對不良事件發生原因進行整改，有效降低不良事件發生率。

關鍵詞：根因分析法；急診急救護理；不良事件管理；臨床價值

急診科負責危重癥和急診患者搶救和患者突發病情，由于患者病情不穩定、情況復雜，急診科醫師救治和護理人員的護理工作直接關系到患者生命健康安全[1]。本文研究急診急救護理中出現不良事件時，應用根因分析法進行管理的實際意義，具體結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文采取回顧性分析法進行研究。調取筆者所在醫院急診科2010年1月～2012年1月急救護理事件，和2013年1月～2015年1月急救護理事件，進行分析。我院急診科急救護理人員30名，男性4名，女性26名，年齡：24～45歲，平均年齡（36.9±5.5）歲，工作年限：2～20年，平均工作年限：（10.5±4.3）年。包括：護士長1名，副護士長2名，護師10名，護士17名。學歷：研究生2名、本科21名、大專7名。所有護理人員具有護理專業職業上崗證件，研究期間不進行人事和崗位調動。

1.2 方法

1.2.1不良事件管理 我院2012年1月以前沒有針對急診不良事件的具體管理辦法，均按照醫療護理管理方案進行。經調研發現存在問題有，不良事件發生原因分析不徹底，護理工作沒有進行認為護理內容，患者對護理工作滿意度低，護理人員工作暴露危險度高。

1.2.2根因分析法 明確不良事件發生原因，對不良事件進行系統分析查找根本原因，對護理工作內容和方案進行責任認定和人為因素分析；采取人文護理理念，將患者作為護理服務工作中心，盡量滿足和結局患者問題和所需要求；減小護理人員工作暴露，確保護理人員工作環境和人身安全。

1.3觀察指標[2] 統計兩段研究時間急診急救事件例數、不良事件發生原因和發生率。

1.4統計學處理 本次研究中所得實驗數據均采用SPSS17.0統計學分析軟件處理，計量資料使用x±s記錄，進行T檢驗；計數資料使用百分比記錄，進行x2檢驗。統計學軟件計算結果中P<0.05表示具有臨床指導意義。

2 結果

2010年1月～2012年1月我院急診科處理急救事件182例，發生不良事件38例，發生率20.88%，包括：導管滑脫12例、護理操作不當2例、意外傷害3例、藥物相關不良事件12例和醫療糾紛事件9例。

2013年1月～2015年1月我院急診科處理急救事件203例，發生不良事件15例，發生率7.39%，包括：導管滑脫3例、護理操作不當2例、意外傷害2例、藥物相關不良事件5例和醫療糾紛事件3例。

急診護理管理方案中增加實施根因分析法，有效降低急診護理不良事件發生率，統計數據差異具有臨床指導意義（P<0.05）。見表1。

3討論

根因分析法能夠確保不良事件發生后及時上報。急診科之前發生護理不良事件時，護士長最先查找和核實護理人責任、護理內容和護理結果，然后對相關護理人員進行處理和責任追究[3]。應用根因分析法處理不良事件時，不僅僅針對護理責任人，還要進行事件整體系統分析，查找不良事件發生的根本因素，進行系統性整改、從護理人員工作特性、科室特殊性和護理人員護理素質差異等多方面進行分析，科室內護理人員均可參與探討，綜合各項意見和建議后進行整改[4]。

護理人員通過參與根因分析法對不良事件本身、發生原因以及影響因素進行深刻認識，嚴格規范自身行為，提高護理服務質量，積極主動改進護理服務內容和質量，降低不良事件發生率。護理不良事件的發生是多個環節共同影響造成的，有護理人員個人因素，也有護理系統整體因素。根因分析法分析個人因素的同時，分析系統影響因素，進行根本原因的發覺和整改，讓責任護理人員吸取經驗教訓，杜絕相同不良事件或類似不良事件的發生，促進護理管理的完善[5]。

本研究結果顯示，常規護理管理時，不良事件發生率20.88%，增加根因分析法進行護理管理時，不良事件發生率7.39%，顯然，實施根因分析法進行護理管理時不良事件發生率顯著降低（P<0.05）。根因分析法能夠從護理體系和護理責任人兩方面共同分析，增強護理人員責任意識和危險事件判斷能力，有效提高護理質量和降低護理不良事件發生率。

綜上所述，急診護理管理不良事件中應用根因分析法能夠有效降低不良事件發生率，本文研究結果可以為急診急救不良事件管理方法提供可參考依據。

參考文獻：

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[2]陳杏秀.RCA（根因分析法）在手術室護理安全管理中的應用[J].中國醫學創新，2015，12（13）：96-99.

[3]李美平.根因分析法在產后出血管理中的應用[J].中國婦幼保健，2013，28（20）：216-218.

[4]王桂蘭，彭紅，張銘鷹.根因分析法在兒科護理不良事件管理中的應用研究[J].中外醫學研究，2014，12（25）：90-92.

[5]余葉嫦，李共甜，寧炳雯.根因分析法在急診科護理不良事件管理中的應用[J].醫學理論與實踐，2015，28（4）：558-559.編輯/蘇明哲