優質護理在重癥燒傷患者急救中的應用

摘要：目的 優質護理在重癥燒傷患者急救中的應用價值。方法 將2014年1月～2015年1月重度燒傷患者50例，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察觀察組和對照組并發癥的發生率、營養狀況及、氮平衡情況。對照組接受常規護理，觀察組患者接受優質護理。結果 觀察組3例休克發生，2例發生靜脈炎，對照組8例休克發生，6例發生靜脈炎，兩組差異有顯著性（P<0.05）。結論 優質護理能顯著提高重度燒傷患者的護理質量，使營養支持更加高效，減少并發癥的發生。

關鍵詞：重癥燒傷；優質護理

嚴重燒傷患者在急救中容易大量的體液流失，并進入休克，因此建立有效的輸液通道是嚴重燒傷患者護理的重要措施之一[1]。同時，這種的急救患者，為了滿足身體的能量需要，營養保健也有很高的技術要求。在這篇文章中，我們總結了在重度燒傷患者的治療護理經驗。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月～2015年1月，重度燒傷患者50例，隨機分為觀察組和對照組，其中28例男性和22例女性，年齡從20～60歲，平均年齡（29.7±9.1）歲。兩組患者的臨床資料無顯著性差異，有可比性，P<0.05。

1.2方法 入院后，患者依次由負責任護士進行護理。對照組患者按常規護理方式，觀察組患者的護理模式，根據護理優質的要求，對患者護理優質，對護理優質的實施進行監控。1w后測量兩組的營養狀況和氮平衡，記錄并發癥的發生率。優質護理內容如下。①輸液途徑中的護理內容。在護理方面，我們要珍惜靜脈穿刺部位，并盡量確保一次穿刺成功，避免重復，損害有限的可用靜脈[2]。靜脈通道建立成功后應密切觀察，減少或避免了植皮手術或手術把敲背的運動導致穿刺針脫落后。在穿刺過程中，要嚴格遵循無菌操作的原則，注重細節，避免不溶于輸液的顆粒物[3]。按計劃分配的每小時或每分鐘的液體量，根據患者的治療過程中的情況來調整。在輸液過程中，患者的尿量是密切觀察，根據輸液量的尿量；②營養支持的道路護理。要切實做好營養工作，落實護理工作人員負責系統，根據生理需求制定日常飲食，并根據患者的要求調整食物搭配，提高患者的食欲。緩解或減少影響患者食欲的負面因素[4]。腸外營養導管應嚴格無菌操作，對穿刺點每日用碘或碘進行消毒，保持干燥敷料。在配制營養液的過程中，要嚴格按照操作流程，做到無菌操作，準備室指定專人定期進行消毒。在營養輸液過程中，患者應嚴密觀察，調整輸液速度，記錄24h的用量。

1.3數據處理 數據采用SPSS 15.0統計軟件包處理，計數資料比較采用r檢驗，計量資料以；x±s記錄，采用f檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組3例休克發生，2例發生靜脈炎，對照組8例休克發生，6例發生靜脈炎，兩組差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

有研究報道[5]，燒傷發生后，創面毛細血管通透性增加，體內大量的體外血漿滲出引起有效循環血容量減少，短期如能加入適量的液體很快休克。因此，及時、合理的輸液是嚴重燒傷患者救治的重要措施之一。但由于嚴重燒傷患者的表皮損傷，由于較大的表面靜脈，靜脈輸液通道的建立。這樣的患者需要更長的輸液時間[6]。因此，建立有效的輸注途徑，對重癥燒傷患者進行治療和護理。在一個大的能源消耗階段，在緊急情況下，嚴重燒傷患者，以滿足傷口修復，勢必給予足夠的能量。對于患者，只有通過普通的飲食不能滿足的需求。嚴重燒傷患者的營養支持，腸內營養和腸外營養是本法的臨床應用。腸外營養對燒傷患者有很大的好處。它可以直接進入人體[7]。吸收率高，能迅速糾正患者的營養缺乏，但對靜脈營養成分的質量和技術操作非常高。本研究主要對觀察組和對照組的患者進行分析，并在術后1w內進行營養狀況及氮平衡及營養支持。在上世紀80年代，美國波士頓新的英國醫學中心，在臨床實踐中首次應用[8]。目前，許多醫院已將臨床優質引入臨床護理，臨床優質應用于護理臨床護理優質（CNP）。即根據臨床情況和一系列的臨床護理方案的發展，臨床上采用表格的形式、時間的內容和有效的護理方法。優質護理的應用可以使護理不再盲目，使護理工作流程化、規范化和高效化，避免不必要的重復護理，減少并發癥的發生，提高護理質量[9]。在這項研究中，觀察組，觀察組，它是顯著低于對照組在輸液過程中。營養支持后的營養狀況和氮平衡均顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義。綜上所述，筆者認為優質護理可以顯著改善重度燒傷患者的護理質量，使營養支持率高、并發癥少。

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編輯/馮焱