2011～2013年銅綠假單胞菌在我院的耐藥變遷

摘要：目的 以我院的銅綠假單胞菌作為研究對象，分析其耐藥變遷情況。方法 分別才用兩種試驗分析其耐藥變遷情況，一種是鑒定試驗，另一種是藥敏試驗。分析藥敏結果及耐藥性。結果 通過統計分析2011～2013年間銅綠假單胞菌的檢測率，結果發現其呈逐年下降的趨勢。結論 多種抗生素對銅綠假單胞菌的殺菌作用均有不同程度的下降，在本院中，銅綠假單胞菌的耐藥性呈下降趨勢。

關鍵詞：銅綠假單胞菌；抗菌藥物；耐藥性；臨床感染

Abstract：Objective To analyze the changes in our hospital resistant Pseudomonas aeruginosa. Methods Strain identification and susceptibility testing. Analysis of susceptibility and resistance. Results In 2011～2013 years in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa in the detection rate decreased year by year. Conclusion P. aeruginosa to many antibiotics produce varying degrees of resistance. But in our hospital in Pseudomonas aeruginosa resistance to multiple antibiotics is declining.

Key words：Pseudomonas aeruginosa；Antimicrobial agents；Drug resistance； Clinical infection

1資料與方法

1.1菌株來源 收集我院自2011年1月～2013年12月的住院患者感染標本，將銅綠假單胞菌從中分離出來作為研究對象。質量控制菌株： ATCC27853銅綠假單胞菌。

1.2培養鑒定[1] 抽取合格的標本作為送檢對象，將其接種于血平板中室溫培養18～24h。待菌落形成后，觀察其形態并進行氧化酶試驗，試驗結果呈陽性。

1.3儀器和試劑 儀器：全自動微生物分析儀，產自法國生物梅里埃公司，型號VITEK-；試劑：藥敏試驗卡，細菌鑒定試劑盒。

1.4藥敏試驗[2-3] 采用VITEK-2全自動微生物分析儀鑒定細菌病進行藥敏試驗，分析所有抗菌藥物的MIC濃度，以NCCLS標準對藥敏結果進行判定，主要分為三個結果：①敏感（S）；②中介（I）；③耐藥（R）。通過WHONET5.4軟件錄入所有研究數據，并進行分析。

2結果

2.1在2011～2013年間 在我院臨床菌株的檢測試驗中，銅綠假單胞菌的檢出率呈逐年的下降趨勢。對于哌拉西林/他唑巴坦、三代/四代頭孢菌素等抗生素的耐藥率每年均在下降。對頭孢曲松、阿米卡星等抗生素的耐藥率經由2011～2012年下降后，在2013年間再次回升。但是，3年間，其中對三種抗生素類藥物（氨芐西林、頭孢唑啉、頭孢替坦）的耐藥率無明顯變化，見表1。

2.2在2011～2013年間 在我院重癥監護室，其檢出銅綠假單胞菌的出現情況雖然呈下降趨勢，但其檢出率仍然最高，共計299株，對于多數抗生素的耐藥率也高于全院臨床耐藥率，見表2。

3討論

在本研究中，本院主要采集重癥監護室、呼吸內科等科室的銅綠假單胞菌作為研究對象。大量使用廣譜抗生素可產生不同的情況，其中最直接的就是殺死對藥物敏感的細菌，如銅綠假單胞菌，同時，存活下來的菌株成為耐藥性菌株，在經過一代一代的繁衍最終成為優勢菌群。由于銅綠假單胞菌具有多重的耐藥性，甚至是出現泛耐藥，因此，在本研究檢測結果中，其具有較高的檢出率 [4-5]。前期實驗結果表明[6]，臨床首選亞胺培南類藥物治療銅綠假單胞菌，退而求其次則選擇阿米卡星或是頭孢他啶。近幾年，我院臨床、院感辦及微生物實驗室注意到這幾種常用藥耐藥率逐漸升高的嚴峻形勢，并采取了實時耐藥性監測和合理用藥等控制手段。

在本研究中，以本院2011～2013年間培養的銅綠假單胞菌作為研究對象，分析其耐藥變遷情況，結果發現其對多種抗菌藥物的耐藥率呈逐年下降的趨勢 [7-8]。通過橫向對比其他醫院在近些年檢測銅綠假單胞菌耐藥性的結果發現，較其他醫院來說，我院對多種抗菌藥物的耐藥率是最低的。

綜上所述，在現有成果基礎上，應加強醫院環境、各種醫療設備及無菌用品的消毒管理，做好耐藥監測分析，進一步降低銅綠假單胞菌所致院內感染的發病率。

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編輯/馮焱