胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果分析

摘要：目的 分析胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果。方法 回顧性的選擇來自2012年5月～2015年5月于本院收治100例心力衰竭并心律失?；颊吲R床資料，根據治療時所采用方案分為兩組，對照組45例行常規治療，研究組55例在其基礎上行胺碘酮治療，對資料進行對比和分析。結果 治療后，兩組LVEF均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組；研究組心率、收縮壓等血壓指數均顯著低于對照組，且研究組總有效率96.36%顯著高于對照組42.22%（P<0.05）。結論 胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果顯著。

關鍵詞：胺碘酮；心力衰竭；心律失常；效果

心力衰竭為常見心臟性疾病，其主要是由于心肌功能性障礙而引起，且在患有冠心病及高血壓等患者中多發，近年來，有關心力衰竭并心律失常的情況逐漸增多[1]。本研究將對其使用的治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的選擇來自2012年5月～2015年5月于本院收治100例心力衰竭并心律失常患者臨床資料，根據治療時所采用方案分為兩組，對照組45例患者，男女比例23：22，年齡50～86歲，平均（67.23±2.14）歲，病程1～10個月，平均（5.23±1.02）個月；研究組55例患者，男女比例24：31，年齡50～87歲，平均（67.02±1.21）歲，病程2～12個月，平均（6.01±1.23）個月。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均行常規治療：對心率、血壓等予以常規檢查后，進行抗心力衰竭治療，通過24h基礎動態性心電監測以密切關注指數的改變；同時使用醛固酮受體型拮抗劑、利尿劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑予以對癥治療。研究組在此基礎上行胺碘酮治療：口服胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字：H19993254，0.2g]，0.4-0.6g/次，2次/d；同時給予胺碘酮注射液（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20044923，150mg）與20ml生理鹽水混合行靜脈注射，初始劑量設為150mg，維持靜脈滴注狀態1.0～1.5mg/min，；根據改善情況予以調整至0.5～1.0mg/min，1000mg/d，3d為1療程。

1.3療效判斷與觀察指標 臨床療效，其中顯效：心功能顯著改善，且各項指標恢復正常；有效：心功能有所改善，各項指標多數恢復正常；無效：癥狀與指標均無改善或加重；總有效=顯效+有效[2]。依據每搏輸出量占心室舒張后期容積百分比以評斷左室射血分數（LVEF）；血壓指數：心率、收縮壓、舒張壓。

1.4統計學處理 研究數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后LVEF對比 治療后，兩組LVEF均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血壓指數對比 研究組心率、收縮壓等血壓指數均顯著低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床療效對比 研究組總有效率96.36%（53/55）顯著高于對照組42.22%（19/45），比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭患者常并發心律失常，此類疾病易引發心室性心動過速，從而促使病情惡化[3]。為探討胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果，本研究針對本院收治100例心力衰竭并心律失?；颊哔Y料予以分析。

本研究通過分析兩組治療前后LVEF，結果顯示：治療后，兩組LVEF均較治療前有所改善，且研究組改善效果優于對照組，表明胺碘酮治療心力衰竭并心律失常利于LVEF改善?？赡芘c胺碘酮為第Ⅲ類廣譜型抗心律失常藥劑有關，其能于鈉通道起阻滯作用，且效果明顯；并不易發生加重心律失常等情況[4]。同時通過對鉀通道阻滯，能有效延長心房與心室之間電位時程，從而起到消除極電位的作用，促使LVEF提高[5]。結果顯示：研究組血壓指數均顯著低于對照組，表明胺碘酮治療心力衰竭并心律失常利于降低血壓指數?？赡茉?，胺碘酮為非競爭型藥物，其具有阻斷α與β受體功效，且能有效控制心率、收縮壓、舒張壓等指數；通過擴張冠狀動脈以增加血管流速與流量以及減少心肌細胞耗氧量，從而有效降低外周血管阻力，使得血壓指數與心功能改善[6]。

此外，通過對比兩組臨床療效，結果顯示：研究組總有效率96.36%顯著高于對照組42.22%，表明胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果顯著，可能與胺碘酮具阻滯鈣離子通道作用，因此可通過折返的增加，促使其波長延長，從而減少室性心動過速情況發生。同時，由于胺碘酮能對抗心律失常過程中所產生的β受體阻滯作用，使心臟負性肌力與心臟后負荷力明顯降低，通過冠狀動脈血流量的增加，從而有效減少由心肌缺血等所導致室性心動過速，促使此類患者死亡率降低；通過靜脈滴注能有效降低心室率，減少負性肌力作用，提高治療效果[7-8]。關于胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的不良反映情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭并心律失常的臨床效果顯著，且對改善LVEF與血壓指數具有積極作用。

參考文獻：

[1]白帆.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效[J].白求恩軍醫學院學報，2012，10（4）：310-311.

[2]宋淑芬，徐濤，史萍，等.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察[J].山東醫藥，2014，54（30）：59-60.

[3]劉東岳，范印圭，操斌全，等.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效分析[J].安徽醫藥，2013，17（10）：1771-1773.

[4]張建.胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床應用[J].吉林醫學，2013，34（2）：273-274.

[5]王華敏.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例分析[J].河南醫學研究，2014，23（4）：98-99.

[6]宋文來，李春紅.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1505-1506.

[7]莫顯漢.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察[J].當代醫學，2012，18（1）：138-139.

[8]張真.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常臨床分析[J].中國民康醫學，2013，25（24）：15-42.

編輯/周蕓霏