淺議護士角色轉變對提高整體護理質量的重要性

摘要：整體護理是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地用于臨床業務和管理的工作模式。整體護理的實施不僅符合醫療護理需求不斷增長的客觀形勢，更代表了護理學科改革發展的趨勢，同時整體護理是護理人員專業知識、技術水平和關愛之心的綜合體現。本文分析了我國整體護理的現狀，闡述了通過轉變傳統護理模式中的護士角色，真正做到以患者為中心，以現代護理理念為指導，以護理程序為基礎，增強護士的服務意識，提高整體護理質量。

關鍵詞：護士；整體護理；重要性

隨著人類社會的進步，社會對護理的需求領域不斷擴大，護理體制改革也不斷深化。從功能制護理到責任制護理，再發展到現今的整體護理。整體護理是隨著醫學模式的轉變而提出的一種先進的護理方法，是護理人員專業知識、技術水平和關愛之心相結合的體現，它體現了護理工作的系統性、完整性、決策性和科學性，是一種融心理、精神、文化為一體的護理方式。作為新型健康觀念和現代醫學模式的產物，整體護理即適應和滿足了現代人健康服務需求，也使醫院上升到更高層次，在未來激烈的醫療市場競爭中保持戰略領先地位。但在中國進行整體護理實踐，必須探索出一條具有中國特色的整體護理的可持續發展道路。

1 我國現階段醫院護理體制存在的問題

1.1護理部的權力有限，統籌協調能力有限 目前，我國醫院的管理體制是以醫療為主體的管理體制。醫院內部的人、財、物的配置與運轉都是以\"治病\"為唯一目標的。其顯著的標志之一就是護理部的權力有限，統籌協調能力很弱。整體護理模式要求護理人員及醫院的各項工作\"以患者為中心\"，\"為患者解決問題\"，服從患者的需求為根本宗旨。

1.2護理教育層次偏低，制約了整體護理的推行 整體護理強調人的生理-心理-社會的整體性，因而實施這一工作模式的護理人員也必須具備相應的生理-心理-社會的整體知識結構，而目前我國護理教育一是層次偏低，二是教育內容面窄，人文社會科學知識嚴重缺乏。護理科研方面，規模小，層次低，制約了我國護理學科發展，也影響到我國全面推行整體護理。

1.3護理人員嚴重缺編，護理工作質量不理想 護士嚴重缺編仍是我國護理工作面臨的主要問題之一。多年來形成的社會地位低等觀念的影響，工資及福利待遇不高等使得護理人員工作積極性不高，主觀能動性不強，對自己目前從事的護理工作缺乏進取心。

2促進護士角色轉變的必要性

2.1增強整體護理理念的需要 護理理念是護理過程中護士所具有的思想與行為的信念與價值觀。傳統的功能制護理是以疾病為中心，把執行醫囑和技術操作作為護士工作的重要部分，導致護理人員觀念不足，護士在專業價值認識上存在一定的差距，缺乏自覺性、責任心和緊迫感。

2.2以患者為中心的需要 護理程序是系統解決患者健康問題的科學方法，以合乎\"個別性、連續性、協調性、整體性\"的責任護理為護理對象提供高品質的護理服務，不再是只按功能制護理程序去安排工作。因此護理人員必須拋棄舊的工作方法，實現角色轉變，學會運用新的工作方法，掌握護理程序，保證整體護理的實施不流于形式。

2.3整體護理模式要求護士具備廣泛的知識結構和較強的綜合能力 護士要成為患者的教育者、幫助者、咨詢者，做好諸如心理護理、護理診斷及健康教育等工作，必須提高專業素質，實現角色轉變。為提高護士的自身素質，采取多渠道方式進行培訓，利用晨會提問，護理查房，專科講座，專題討論等方式組織護士學習新觀念、新業務、新知識、新技術，鼓勵和支持利用業余時間參加各種函授學習以扎實的醫學，護理學理論知識，嫻熟的技術操作贏得患者信任，指導患者健康保健知識，健康宣教從患者一入院就開始進行并貫穿整個住院過程。

2.4臨床護理需要護士轉變角色 患者是一個多系統、多層次的整體，具有不同的生理、心理、社會、精神文化背景，這種因病施護的方式影響了整體護理質量和效果，也與整體護理的理念相違背。這就要求護士轉變角色，提高護理質量。

3 提高整體護理質量的對策

3.1改革醫院的管理體制，擴大護理部權限 鑒于我國整體護理的現狀，應在醫院的管理層成立護理管理委員會，統籌全院的護理管理、教育、科研和改革工作；醫院的領導班子中配備高層次的護理專家，并真正參與醫院最高層次的決策，經營和管理，進一步擴大護理部的權限以及直接為患者服務的人、財、物的支配能力。

根據整體護理模式的需要，護理管理與考核比較可行的解決辦法有以下5個方面：①擴大護士長的職權。②配備病區護理秘書或護士長助理。③建立規范有效的護理質量保證體系。④通過建立相對穩定的護工隊伍，將護士手中非護理技術性工作分離出來。⑤根據醫院實際建立可操作的考核護士德、能、勤、績的綜合指標體系并付實施。

3.2強化職業道德教育，提高職業道德素質及業務素質 作為一名護理人員，首先要熱愛本職工作，培養良好的人格及敬業精神，以高度的責任感和同情心對待患者、理解患者、關心患者。在護理服務過程中，必須不斷地更新知識，更新業務水平，同國際護理接軌，及時正確地將所學知識應用于臨床工作中。

3.3優化醫護、護患關系，促進角色轉變 醫護關系在以往的工作中表現為主導--從屬型，即醫生開醫囑，護士執行醫囑。在整體護理中，這種關系逐漸被新型的并列--互補關系所替代。使醫生的診療過程和護士的護理過程既有區別又有聯系，既有分工又有合作，醫護同組。

3.4提升醫院人性化管理水平，加大人事力度及分配制度改革 在改革醫院管理體制的前提下，建立激勵制度，努力營造護理隊伍和諧的人際關系，強化責任，落實\"以患者為中心\"的服務理念。并改進質控檢查過程，針對以往護理工作的不足，以預防性管理為主，重點發現護理過程中的薄弱處、不足之處以及易犯錯誤的隱患之處，防患于未然。

3.5重視護理教育，深化科研改革：針對我國目前的實際，作者認為我國護理教育與科研的改革應該實行\"兩個并舉，兩個并重\"的原則。即院校護理教育與繼續教育并舉，專職護理科研與業務護理科研并舉；醫學科學知識與人文科學知識并重，護理技術研究與護理理論、政策及護理管理研究并重。對現有的以大中專水平為基礎的護理群體，必須進行教育再教育，把原來的\"技術主義\"的知識結構，變為\"管理、人文、心理，社會、精神\"的知識結構。同時，醫學院校要開創新的護理知識科目，還要對在職護士進行函授等培訓方式的教育。做好護理科研的統籌、協調、加大護理的研究力度和深度，醫院護理部應設專職的副主任負責繼續教育和護理科研工作，并逐步建立一套護理繼續教育和鼓勵護理科研的機制與制度。

總之，整體護理的嘗試，在理論實踐上還僅僅處于探索階段，沒有形成適合我國經濟文化等特點的系統化、整體化的護理科學。如果我們以全國推行整體護理為契機，對實現護理行為的全過程包括管理、教育、投資等方面進行科學的安排，定能提高整體護理的成效，創建出可持續發展的道路。

參考文獻：

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