臨終關懷在老年住院患者管理工作中的應用

摘要：目的 針對老年住院患者應用臨終關懷護理來提升患者生命質(zhì)量的作用進行分析。方法 抽取于2014年～2015年我院收治的76例老年住院患者作為研究對象，隨機劃分為觀察組和對照組，各38例，其中對照組患者給予其常規(guī)的護理方式，觀察組患者給予其常規(guī)護理基礎上輔助臨終關懷護理。采用SF-36、SDS以及SAS來對患者治療前后的生活治療加以評定。以此來對兩組患者的抑郁和焦慮情況進行對比 。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 對老年住院患者采取臨終關懷的護理模式能夠幫助患者迅速適應自身情況，緩解患者所承受的痛苦，幫助患者安詳?shù)亩冗^余生。

關鍵詞：臨終關懷；老年住院患者；護理管理

為了能夠降低老年住院患者臨終前的痛苦，采取臨終關懷的形式能夠真正有效的降低其身心痛苦、提升老年患者生存質(zhì)量，強化老年患者環(huán)境適應能力，保障臨終老年患者能夠在其最后的生命時光當中，以最完美的狀態(tài)來度過[1]。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院收治的76例患者當中，以隨機的方式將其劃分為觀察組和對照組，兩組患者各38例。 排除標準：剩余生命時間1年以上、無意識植物人患者等。入選標準：患者的剩余生命時間不會超過6個月，具有非常清晰的意識，能夠做到和其他人進行正常的溝通和交流[2]。其中，觀察組患者，男22例，女16例，年齡在74～90歲，平均年齡為（83.1±1.4）歲；其病程在1～6個月，平均病程在（3±2.9）個月。而對照組中，男23例，女15例，年齡在76～90歲，平均年齡為（87±0.5）歲，病程為1.3～6.4個月，平均病程為（4.1±3.2）個月。兩組患者在年齡、性別及病程方面無明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 主要采取單盲法進行評定，也即是在兩組患者均不知情的情況下進行試驗，在進行試驗研究之前，事先強化護理護士的培訓工作，并在研究過程當中促使護理人員做好資料的分別采集，以此來避免出現(xiàn)單人填表過大的情況，從而盡可能的降低來自主觀方面的因素影響。并且兩組患者在護理前后均進行一次生活質(zhì)量等量表的評定工作，在整個過程中指派非研究組人員進行量表分數(shù)統(tǒng)計，以此來降低主觀因素的情況。

1.3統(tǒng)計學分析 患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用（x±s）表示，組間對比采取t檢驗，技術資料采用x2，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過臨終關懷護理，采取SF-36評分，發(fā)現(xiàn)其所具備的角色能力、社會能力、情緒功能以及軀體能力等多項功能評分都明顯高于對照組患者（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。見表1。

經(jīng)過隨訪觀察，進行臨終護理之前，兩組患者的抑郁及焦慮評分差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義；采用臨終護理后，觀察組患者的抑郁和焦慮評分都低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 臨終關懷護理對策

3.1心理護理入手 醫(yī)學界將患者臨終前的心理狀況劃分為以下幾個方面①憤懣階段，處于這一階段的患者脾氣相對暴躁，要求護士認真聽取患者傾訴，幫助其對未來的生活充滿希望[3]。②內(nèi)心否認階段，護理人員對待患者必須真誠，按照患者對其自身疾病的認知程度來做好深入的交流。③抑郁階段，需要幫助患者心理輔導，將感情宣泄出來，防止出現(xiàn)過激行為。④接受階段，這一階段的患者基本已經(jīng)接受事實，因此要求護理人員應當對其充分尊重，幫助其了解疾病、安排后事。

3.2 加強疼痛護理 主要需要做好患者的止痛措施，具體可實施以下幾種方式①分散患者注意力，可采用針灸、按摩等多種方式減輕患者的疼痛感。②降低患者所受壓力，充分放松患者的心情，盡可能的幫助患者受到安慰和鼓勵，從而降低其疼痛感。③分層止痛，可劃分為三個層次，第一個層次為輕度疼痛，可采用鎮(zhèn)痛藥進行止痛、抗炎藥以及阿片類藥物止痛。第二個層次為中度疼痛，可采用弱阿片類藥物治療。第三個層次則是劇烈疼痛，一般采用強阿片類藥物加以止痛。

3.3關心患者家屬 通常臨終患者在進行治療的過程中，其家屬也必然會承受非常大的痛苦，因此就需要護理人員幫助患者家屬逐漸接受這一事實，幫助家屬緩過悲傷階段，并且護士必須要將患者的真實病情告知家屬，促使患者家屬能夠更好的配合護士加以護理，最終有效的降低患者家屬的傷心程度。

3.4開展死亡宣教 由于受到我國傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)國人仍然無法直面死亡，因此對臨終患者開展死亡教育顯得很有必要。主要目的是為了幫助患者能夠坦然面對死亡，從而降低其對于死亡的害怕和恐懼心理。要求護理人員必須要深入觀察患者的性格特點，以此來制定有效的護理方案，從而真正促使患者能夠淡然面對死亡。

4討論

臨終患者的護理情況是關注程度較高的話題，采用臨終關懷的護理模式能夠提升生命最后階段的生存質(zhì)量，并且減輕患者家屬們的悲傷程度，實現(xiàn)淡化治療，強化護理的目的。

本組針對我院收治的76例老年住院患者作為主要研究對象，給予其臨床關懷的護理模式，結(jié)果表明：觀察組患者經(jīng)過臨終關懷護理，其所具備的角色能力、社會能力、情緒功能以及身體動作能力，還有認知功能等功能評分都明顯高于對照組患者（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)差異明顯。通過隨訪觀察，觀察組患者的抑郁和焦慮評分都低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對老年住院患者開展護理工作時，采取臨終關懷的護理模式能夠幫助患者迅速適應，極大的緩解了患者所承受的痛苦，幫助患者安詳?shù)亩冗^余生。

參考文獻：

[1]嚴軍芳.細節(jié)管理在老年住院患者安全護理中的應用[J].浙江醫(yī)學教育，2012，11（04）：40-42.

[2]陳燕梅，鐘惠，馮曉霞.臨終關懷對老年住院臨終患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2015，16（04）：73-75+91.

[3][1]李寶麗.\"優(yōu)質(zhì)護理服務\"在老年干部病房臨終關懷中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（11）：38-39.編輯/葉致遠