康復(fù)護(hù)理在食管癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

摘要：目的 探討康復(fù)護(hù)理在食管癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月～2015年6月接受食管癌根治術(shù)的66例食管癌患者作為本次研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各有33例患者，對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率是18.18%（6/33），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率是57.58%（19/33），對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（χ2=10.882，P=0.001）。結(jié)論 在食管癌術(shù)后護(hù)理中實(shí)施綜合有效的康復(fù)護(hù)理，能夠明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；食管癌；術(shù)后護(hù)理

食管癌是較為多見的一種惡性腫瘤，近年來(lái)該疾病的發(fā)病率正在逐年增加，僅低于胃癌，發(fā)病通常是40歲以上的患者，且男性居多，目前最理想的治療方法是手術(shù)切除治療[1]。本次研究的主要目的是探討康復(fù)護(hù)理在食管癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取2014年2月～2015年6月接受食管癌根治術(shù)的66例食管癌患者作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者通過(guò)實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，取得滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年6月接受食管癌根治術(shù)的66例食管癌患者作為本次研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各有33例患者。對(duì)照組33例患者中，男性患者21例，女性患者12例，患者年齡45～65歲，平均年齡（51.3±1.3）歲，其中6例為食管上段癌，13例為中段癌，14例為下段癌。觀察組33例患者中，男性患者23例，女性患者10例，患者年齡42～66歲，平均年齡（52.8±1.5）歲，其中7例為食管上段癌，14例為中段癌，12例為下段癌。對(duì)比兩組患者的性別、年齡以及病情等基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組33例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，時(shí)刻監(jiān)護(hù)患者生命體征，包括患者神志、脈搏、血氧飽和度變化、呼吸以及胸腔引流量變化等；術(shù)后24h內(nèi)必須測(cè)量患者血壓、體溫、呼吸及脈搏，每隔15～30min 1次，若12h內(nèi)測(cè)量結(jié)果穩(wěn)定，應(yīng)改為1次/h，再酌情增加測(cè)量間隔時(shí)間。觀察組33例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括密切觀察胸腔吸出液的液量與性質(zhì)、保證胃腸減壓管順暢、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、強(qiáng)化呼吸道護(hù)理以及壓瘡護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo) 及時(shí)準(zhǔn)確地觀察患者術(shù)后的病情、生命體征以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料利用率（%）顯示，計(jì)量資料利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）顯示，組間對(duì)比利用t或χ2檢驗(yàn)；若對(duì)比P<0.05，則表明對(duì)比差異具有顯著性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者通過(guò)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組33例患者并發(fā)癥發(fā)生情況是：2例患者反流性食管炎，3例患者胃內(nèi)容物潴留，1例患者呼吸道感染，未見患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、壓瘡、肺靜脈栓塞或下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率是18.18%（6/33）。對(duì)照組33例患者并發(fā)癥發(fā)生情況是：7例患者反流性食管炎，5例患者胃內(nèi)容物潴留，3例患者呼吸道感染，2例患者嚴(yán)重腹瀉，1例患者壓瘡，1例患者下肢靜脈栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率是57.58%（19/33）。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（χ2=10.882，P=0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

食管癌是較為多見的消化道惡性腫瘤之一，是因?yàn)橥饨绛h(huán)境與體內(nèi)環(huán)境多種刺激因素的長(zhǎng)時(shí)間作用，使得食道發(fā)生慢性炎性反應(yīng)與上皮增生，最終出現(xiàn)癌變，具有較高的發(fā)病率與致死率[2]。食管癌患者術(shù)后較易發(fā)生并發(fā)癥，最為常見的有反流性食管炎、嚴(yán)重腹瀉、呼吸道感染以及功能性胸胃排空障礙等[3]。為了實(shí)現(xiàn)理想治療效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解食管癌術(shù)后并發(fā)癥，才便于及時(shí)予以對(duì)癥治療與護(hù)理。為食管癌術(shù)后患者實(shí)施綜合有效的預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理工作，能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本次研究對(duì)我院觀察組食管癌術(shù)后患者實(shí)施積極有效的康復(fù)護(hù)理，取得滿意的護(hù)理效果，具體護(hù)理措施有。

3.1密切觀察胸腔吸出液的液量與性質(zhì) 發(fā)現(xiàn)患者異常時(shí)要馬上進(jìn)行相應(yīng)處理，明確診斷后予以治療；觀察有無(wú)明顯負(fù)壓波動(dòng)，同時(shí)定期擠壓引流管，以免發(fā)生堵塞；按照患者實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)吸引器予以更換，準(zhǔn)確記錄引流量。

3.2保證胃腸減壓管順暢 將70～80cm長(zhǎng)的膠布對(duì)折后，于胃管插入胃內(nèi)后進(jìn)行固定；若術(shù)后24～48h內(nèi)引流出少量血液為正常，若流出大量血液要即刻告知醫(yī)師及時(shí)采取措施；檢查胃管是否準(zhǔn)確連接，以免扭曲脫出或漏氣；維持引流順暢，定期抽吸胃液[5]。

3.3飲食護(hù)理 術(shù)后3～4d內(nèi)應(yīng)禁食，術(shù)后5～7d內(nèi)可以喝水與進(jìn)食，但要觀察患者是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛以及返流等表現(xiàn)；告知患者應(yīng)多餐少食，對(duì)飲食予以嚴(yán)格監(jiān)控，維持6～8餐/d，每餐應(yīng)低于200ml，宜進(jìn)食熱量高、營(yíng)養(yǎng)豐富、蛋白高、易消化以及清淡的流食。

3.4口腔護(hù)理 術(shù)后每天用多貝爾氏液為患者漱口，同時(shí)用棉球清理口腔，常規(guī)實(shí)施藥物敏感試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)，有需要時(shí)應(yīng)用抗生素治療。

3.5強(qiáng)化呼吸道護(hù)理 術(shù)后第1d鼓勵(lì)患者要克服疼痛多活動(dòng)手腳，再酌情增加活動(dòng)時(shí)間與活動(dòng)量。

3.6壓瘡護(hù)理 定期為患者翻身或更換體位，以免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓；定時(shí)清理床鋪，保證床上用品清潔干燥。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率是18.18%（6/33），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率是57.58%（19/33），對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（χ2=10.882，P=0.001）。結(jié)果表明，在食管癌術(shù)后護(hù)理中實(shí)施綜合有效的康復(fù)護(hù)理，能夠明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]瞿祥鳳，馬衛(wèi)萍.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌開胸術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（36）：4471-4474.

[3]楊本勤，豐喆，廉仕法，等.食管癌賁門癌術(shù)后并發(fā)反流性食管炎93例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2006，（11）：1544-1545.

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[5]左衛(wèi)華.影響胃腸減壓效果的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，（20）：104-105.

編輯/成森