中西醫結合護理干預對結腸癌術后化療患者生活質量的影響

摘要：目的 探討中西醫結合護理對結腸癌術后化療患者的生活質量的影響。方法 選取我院收治的結腸癌術后化療患者共46例，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組患者各23例，觀察組患者應用中西醫結合治療，對照組患者常規化療護理，對比兩組患者護理效果。結果 觀察組患者焦慮評分明顯優于對照組，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；所有患者均接受6個月～1年隨訪，其結果顯示，觀察組患者恢復情況明顯高于對照組，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 針對結腸癌術后化療患者接受中西醫結合護理可在很大程度上降低患者焦慮，并提高生活質量，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：結腸癌；中西醫結合護理；生活質量

Abstract：Objective To study the combination of Chinese and western medicine nursing effect on the quality of life of patients with colon cancer chemotherapy after surgery Selection. Methods A total of 46 patients with colon cancer chemotherapy after surgery of our hospital， using the random number table method divided into observation group and control group， each group of patients with 23 cases， combine traditional Chinese and western medicine treatment， the observation group patients in the control group patients with standard chemotherapy care， compared two groups of patient care. Results The observation group of patients' anxiety score was better than control group， two groups of patients compared to significant difference （P< 0.05）， statistically significant； All patients were accepted six months to one year follow-up， the results showed that patients recovery observation group was obviously higher than that of control group， two groups of patients compared to significant difference （P< 0.05）， with statistical significance. Conclusion For patients with colon cancer chemotherapy after surgery to accept combine traditional Chinese and western medicine nursing can largely reduce the patients' anxiety， and improve the quality of life， is worth wide application in the clinical practice.

Key words：Colon cancer； Combine traditional Chinese and western medicine nursing； Quality of life

結腸癌是一種常消化道惡性腫瘤，在臨床上較為常見，據相關研究表明，當前我國結腸癌的發病率正呈逐年上升的趨勢，其發病部位主要為乙狀結腸，但也有少數患者以右半結腸為主。近年來針對結腸癌治療均以手術為主，并結合化療以及放療等進行綜合治療[1]。據相關研究表明，手術聯合化療或放療等綜合治療均會出現不良反應，對患者的生活質量造成嚴重的影響[2]。本研究給予結腸癌術后化療患者中西醫結合護理，且取得滿意效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年6月收治的結腸癌術后化療患者共46例作為研究對象，所有患者均通過病理學以及細胞學診斷標準確診，且患者均為初次化療，預計生存時間>3個月，同時將合并有心腦血管、造血系統、肝、腎以及嚴重系統并發癥等患者排除，病例類型為高分化癌以及低分化癌，病變部位為遠段結腸癌、近段結腸癌。采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組患者各23例，觀察組患者男性為14例，女性為9例，年齡（31～64）歲，平均年齡（46.2±1.3）歲；對照組患者男性13例，女性10例，年齡（32～65）歲，平均年齡（47.4±1.1）歲，兩組患者年齡、性別、病例類型等一般資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者應用常規護理干預，具體內容：給予患者健康宣教以及術后化療指導等。

1.2.2觀察組 觀察組患者應用中西醫結合護理干預，具體內容如下。

1.2.2.1心理護理 護理人員應即時將該疾病的相關知識講解給患者及家屬，并利用介紹心理健康以及恢復良好的患者，使其患者了解該疾病只要將護理工作做好，并不會對以后日常生活造成影響，同時護理人員還應及時的對患者的心理狀態進行了解，指導家屬共同參與心理疏導，從而消除患者的不良心理，樹立治療的信心，進而提高適應能力。

1.2.2.2家庭支持 家庭支持可在很大程度促進患者生存，護理人員應注重講解化療的重要性以及對患者生存的影響，使其家屬能夠更好的照顧患者。

1.2.2.3靜脈護理 通常化療使用的藥物均具有較大的刺激性，同時由于使用時間較長，因此應采用頸靜脈管、鎖骨下靜脈管以及PICC管等，并在藥物注射的前后給予生理鹽水進行靜脈滴注，從而有效縮短化療藥物在患者血管內的停留時間，進而降低血管損傷的程度。在此基礎上，護理人員應密切觀察患者深靜脈管道，同時查看患者靜脈回血是否正常，有無紅腫熱痛，同時護理人員還應將靜脈炎癥以及體征及時告訴患者，使其該癥狀能夠及時被發現，并做針對性處理。

1.2.2.4造口護理 術后護理人員應于對患者腸造瘺口黏膜血液的循環情況進行嚴密觀察，通常正常造口黏膜具有光澤，且呈紅色，當患者腸黏膜顏色為紫、黑或暗色時，則表示患者腸造瘺口黏膜出現缺血性壞死，應立即進行處理。同時術后患者每天都需要運用生理鹽水對造口進行清洗，使其周圍皮膚保持干凈，以減少由于腸液刺激而造成的刺激性皮炎，同時每4d將底板更換一次，在對造口地盤進行粘貼時應吐涂上一層保護液，從而保護患者患者造口周圍的皮膚。

1.2.2.5飲食護理 該病最主要的不良反應為骨髓抑制現象，由此可見，緩解骨髓抑制現象意義重大。本研究將利用飲食調節來改善患者血小板以及包細胞的下降情況，五紅湯，主要成分紅包括：糖、紅棗、紅皮花生、枸杞以及。

1.2.2.6預防肝腎損害 化療期間護理人員應告訴患者多喝溫熱的開水，其攝入量應達到2000ml/d，同時勤排尿，保持大便通暢，從而減少患者肝腎損害，多攝入葡萄、苦瓜、烏魚湯以及枸杞子鯽魚湯對肝腎進行養護。

1.3觀察指標

1.3.1觀察兩組患者護理后的焦慮情況 觀察兩組患者6個月～1年的恢復情況（自我意識、健康以及生活能力、生活滿意度）。

1.3.2焦慮評分方式 采用Zung 焦慮自評表對患者焦慮情況進行評價，焦慮總分<50分為正常； 50～60分為輕度，61～70分為中度，>70分為中度焦慮。

1.4統計學方法 將本研究研究所得數據錄入SPSS18.0軟件中進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組患者護理焦慮評分 觀察組患者焦慮評分明顯優于對照組，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2觀察組與對照組6個月～1年的恢復情況 所有患者均給予6個月～1年的隨訪時間，其結果顯示，觀察組患者恢復情況明顯高于對照組，兩組患者對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3 討論

所有腫瘤患者初次化療均會出現不同程度的不良反應，即嘔吐、疲乏、惡心等，若無法有效改善相關不良反應，則可在很大程度上降低化療的效果，因此降低癌癥術后化療患者的不良反應以及提高生活質量，可有效提高患者化療的依從性，在治療癌癥中具有重大的意義[3-4]。本研究主要通過以下方面對結腸癌術后化療患者進行護理，即：心理護理，主要是使得患者對該病進行系統性的了解，使其正視該疾病的臨床癥狀，同時有利于患者自行掌握造口的護理方法，并了解化療的重要性以及預后影響，從而消除患者的不良情緒；家庭支持干預，護理人員在護理患者造口時，指導家屬在一旁協助護理，可有效消除患者的不良情緒；靜脈護理，可有效減少患者靜脈炎的發生；飲食調護，利用中醫飲食調節可在很大程度上降低患者不良反應，并樹立治療的信心。

本研究結果顯示，觀察組患者焦慮評分明顯優于對照組，觀察組患者恢復情況明顯高于對照組。由此可見，應用中西醫結合護理結腸癌術后化療患者可有效降低患者焦慮程度，并提高生活質量，值得臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻：

[1]武嬌，陳曉平.舒適護理對老年結腸癌術后化療患者癌因性疲乏評分指標的影響[J].中國老年保健醫學，2010，08（6）：83-84.

[2]梁玉玲，錢雪梅，胡德紅，等.舒適護理對結腸癌術后化療患者康復效果的評估[J].海南醫學，2013，24（16）：2480.

[3]陳春賢，汪紅霞，林克如，等.臨床護理路徑在結腸癌術后化療患者中的應用[J].護理實踐與研究，2011，08（14）：32-34.

[4]郭宜萍.結腸癌患者術后化療患者臨床護理中護理路徑的臨床價值[J].中國醫藥指南，2013，（14）：313-314. 編輯/哈濤