國內外ICU專科護士培養的研究進展

摘要：介紹國內外ICU專科護士的培養模式，分析和總結國內外ICU專科護士培養模式的區別。借鑒國外的成功經驗，探討適合我國國情的ICU專科護士培養模式，規范ICU專科護士資格認證制度，結合我國國情尋求最佳的培養模式。加快完善目前的臨床師資培訓制度，重新制定專科護士的職責與工資待遇，將成為我國ICU專科護士往后主要的實踐的方向。

關鍵詞： ICU；專科護士；培養

在科學技術高度發展的當今，人們將越來越多的精力與資金的投入放在健康需求方面。為了與該需求相適應，護理專科化迎來新的發展契機，也迅速轉變為國家臨床護理發展的重要方向。專科護士可以極大地滿足現代人們對健康的需求，目前重癥監護病房ICU總的工作量幾乎達到醫療機構30%以上。ICU工作風險大，所以要求醫護人員有較高的個人素質，因此必須完善專業化標準培養方法，專科護士的培養方法尤為關鍵。如何達到較高的技術水平，以適應ICU的發展，引起廣泛地關注與探討。通過查找相關文獻，現將國內外ICU專科護士的培養介紹如下，通過了解發達國家的成功經驗，對我國ICU專科護士的發展能起到一定的幫助。

1不同國家ICU專科護士的培養及認證

1.1 美國 ICU專科護士的培養是提出最早的國家，早在1976年，美國就開始對ICU專科護士進行規范化的培養，并進行認證制度，通過各項考核得到資質認證。在進行臨床專科護士認證期間，必須超過兩千h的危重癥護理，4年為認證期。臨床護理專家考試合格或完成A類繼續教育學分60分，其中15分必須是在危重癥護理教育范圍之內。對于ICU護士的認證條件：①必須是注冊護士或者是高級進階護士；②在2年內直接護理危重患者達到1750h，其中875h的護理必須是在申請前的12個月完成；③護理教育者、管理者、高級進階護士、學校校長可以將花費在指導護生或護士床旁護理的時間作為直接護理時間；④通過認證考試，考試采用計算機考試，時間為3h，考試內容80%為臨床評判，20%為專業護理和倫理道德實踐。

1.2日本 ICU專科護士的培養具有以下條件：具有碩士學歷和5年以上的臨床實踐經驗，在6個月內完成600h的規定課程，通過護理學會的考試，獲得護理學會頒發的危重癥護士資格書。其延續性認證制度為；在5年內完成2000h的臨床護理，通過論文寫作或參加指定的學術會議獲得至少50分以上的成績。

1.3而在瑞典 ICU專科護士的培養應當在獲得注冊護士資格的基礎上，具有1年的臨床工作經歷，然后再接受45w的全脫產教育，成績合格后獲得大學和政府聯合頒發的資格證書。總的學時數為1800h，理論授課1040h，其中急性、重癥、圍手術期護理280h，重癥監護360h，生物醫學400h；在臨床實踐方面，普通重癥監護360h，特殊重癥監護200h，圍手術期護理200h。

1.4 加拿大 ICU專科護士培養對具有2年以上的危重癥護理工作經驗的護士進行，以考試為主，其中考題為165道，考試范圍為人體8大系統知識與心理學知識。加拿大危重癥臨床護理專家需具備碩士以上學歷，并具有危重癥護理實踐經驗。

1.5 中國 ICU專科護士培養模式采取了職教育的教育模式開展培訓工作，從2002年以來我國不同地區均開展相應的ICU專科護士培訓工作。在北京、上海等地舉辦的ICU護士專科培訓班與相關培訓課程，設立了ICU專科護士培訓基地，帶動當地專科護士培養快速發展，使ICU護士的各項技能與能力得到顯著提示。除此之外，不少地區還繼續挖掘ICU護士專業人才可持續發展道路。針對臨床實踐，ICU專科護士培訓更加關注護士知識體系與綜合素質的均衡發展，并以臨床實踐能力作為主線，融入培訓的各個環節。

2不同國家ICU專科護士的培訓方法

2.1 以醫院為基礎的培訓模式 可以為培訓者提供個體化的培訓方法，這種模式由醫院負責，具體培訓時間根據護士的工作經歷制定。加拿大羅略省在培訓時間上，其臨床實踐為45～262.5h，理論培訓22.5～112.5h。中國也以此種培訓模式為主，北京護理學會采取理論教學150學時（脫產學習1個月），臨床實踐2個月，以臨床學習為主。臨床實踐培訓內容主要包括臨床技術及臨床技能操作兩方面內容。

2.2基于學習的培訓模式 培訓工作主要分為理論與臨床兩方面，前者主要安排在學校完成，而后者集中于醫院。整套培訓計劃均直接由教育機構制定與負責，根據參與培訓學生數量的不同，可以分別采取業余培訓與脫產培訓兩種方案進行理論知識的學習。當完成所有培訓工作以后，學生將收到學校頒發的證書。通常理論培訓與臨床實踐時間上的安排以2：1為宜。

2.3 醫院學校聯合培養 聯合培養是目前流行的培養方法。ICU專科護士培訓的醫院、學校聯合培養方法以可以更好地結合理論知識與實踐，以實踐驗證理論，用理論指導實踐，此模式在加拿大等國家應用較為成熟。

2.4 醫院醫院聯合培訓 該培訓模式指的是在一個地區，各個不同醫院共同參與ICU專科護士的培訓工作，各自發揮自身優勢，打造綜合素質過硬的醫護專科護士。

2.5 網絡學習 網絡學校指的是基于計算機與互聯網的培訓方法，由于可以借助光碟與錄像機等多媒體設備協助學習，可以提高學習效率。除此之外，網絡學習模式將使空間與時間的限制降低。當在該模式下融入自我檢測與學習目標等模塊時，學習效率將大大提升。

上面介紹的五種培訓模式各有特點，實際的ICU專科護士培訓過程中，必須加強危重癥護士特點的把握，更好地貼合教訓目標。

3中國ICU專科護士培養展望及認證

3.1 規范ICU專科護士資格認證制度 加快建設ICU高級護理人才培養體系，不斷完善中國護理人才梯隊培養結構，使之與危重癥監護護理需求相適應。應當注重培養ICU護理專家，構建起專家討論協會，多開展和發達國家的交流，促進我國危重癥護理學的發展。嚴格執行認證制度，只有經歷初審和復審等一系列考驗方可正式成為ICU專科護士，因此還必須規范化ICU專科護士的認證資格審查與審批流程。

3.2 完善臨床師資培訓制度 完善臨床護理專家培訓制度，發展壯大ICU臨床教師隊伍，是ICU專科護士培訓走上快車道的必經之路，也是提高培訓效率的重要保證。除此之外，教師方面也應當用心提升教訓質量，用更高的教學熱情帶動學生學習動力。所以，ICU專科護士培訓的教師資格不能采取終身制，否則將會限制教師自身的完善。

3.3 明確ICU專科護士的職責和待遇 ICU專科護士工作主要是為患者解決健康方面的各類問題，而且重點與難點集中在危重患者專科護理方面，因此工作開展的好壞將直接決定于職責的認定。在開展查房工作時，必須將危重患者作為查房的重點，時間與頻率上有整體的把握。專科護士應當與患者進行溝通，盡早開展康復治療。高級專科護士也應當參與人才培訓計劃的制定，并主動領導下級護士開展工作。待遇方面，不同科室應根據實際情況適當降低夜班次數，提高績效工資。充分利用各種激勵機制，提高ICU專科護士的積極性。

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編輯/馮焱