老年慢性支氣管炎臨床療效分析

摘要：目的 分析老年慢性支氣管炎的有效療法。方法 納入2013年3月～2014年2月我院收治的46例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，隨機分組后比較對照組（一般性治療）和觀察組（綜合治療）的臨床療效、6個月復發率。結果 經上述治療后，觀察組患者的治療總有效率為91.30%，明顯高于對照組的65.22%；且觀察組患者的6個月復發率僅為4.35%，顯著低于對照組。組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 治療老年慢性支氣管炎時，需在進行急性發作期治療的同時，注重緩解期的病情預防及控制，提高預后。

關鍵詞：老年慢性支氣管炎；綜合療法；臨床療效

老年慢性支氣管炎是指由于多種原因，導致支氣管黏膜及周圍組織發生非特異性慢性炎癥，病情呈漸進性、反復性發展，容易惡化成阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等嚴重疾病[1]，本組研究中選取46例患者進行隨機對照試驗，其中觀察組在接受綜合性治療后，取得滿意療效。現將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年2月于我院就診的老年慢性支氣管炎患者46例為研究對象，所有患者均由于急性發作就診，且經臨床診斷及病理學檢查后確診。納入患者的臨床表現主要為：咳嗽、咯痰、伴有不同程度的氣喘氣促等。將入選患者隨機分為觀察組和對照組各23例，觀察組中男性患者13例，女性患者10例，患者年齡61～78歲，平均年齡（69.38±3.16）歲，合并癥：高血壓4例，肺心病2例，糖尿病5例；對照組患者中男性11例，女性12例，患者年齡63～82歲，平均年齡（71.46±3.84）歲，合并癥：高血壓3例，肺心病4例，糖尿病6例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現及合并癥等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 ①對照組采取一般性治療，即在急性發作期給予抗感染、祛痰平喘等治療；急性癥狀消失后不予治療。②觀察組在對照組治療基礎上進行綜合治療，在緩解期加強預防，包括使使用酪蛋白3ml肌注，2次/w；1ml卡介苗注射，3次/w；使用黃芪多糖、人參多糖等植物多糖制劑進行治療。在急性發作期的治療中，除了按照對照組治療方案進行治療外，需注重痰培養，選取全身性抗生素或針對性抗生素進行治療，指導其正確進行病情防控。所有患者在急性期治療后均進行6個月緩解期的隨訪指導，評價療效并統計復發率。

1.3療效判斷標準 ①痊愈：治療后各項臨床癥狀完全消失，且實驗室檢查和X線片檢查無異常；②顯效：臨床癥狀基本消失，偶見咳嗽，實驗室檢查及X線片檢查顯示病灶基本吸收；③有效：癥狀有一定程度改善，實驗室檢查及X線片檢查顯示病灶部分吸收；④無效：治療前后患者的臨床癥狀、實驗室檢查及X線片檢查結果均未見明顯差異。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法 應用SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組急性期療效比較 觀察組患者的急性期治療總有效率明顯高于對照組水平。組間療效比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組6個月復發率比較 6個月緩解期的隨訪過程中，觀察組中僅有1例（4.35%）復發，對照組中有6例（26.09%）出現病情復發。觀察組的6個月復發率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（χ2=4.213，P<0.05）。

3 討論

老年慢性支氣管炎的發病具有明顯的季節性特點，多發于冬季，患者大多合并其它病癥，病情具有反復性及漸進性特點[2]。加之老年患者年齡較大，身體機能退化嚴重，普遍缺乏特異性地臨床特點。臨床上治療老年慢性支氣管炎大多以緩解癥狀為主要目的[3]，待急性發作癥狀消失后，患者由于經濟因素、服藥依從性低等原因，往往容易停止服藥，進而導致病情的反復性發作。故在老年慢性支氣管炎的臨床治療應以病情預防和控制為主要原則。

綜合性療法在急性期的常規療法基礎上，根據痰培養結果采取合適的抗生素治療[4]，并在疾病緩解期加強病情控制，縮短抗生素的起效時間及炎癥消失時間，促進病情恢復；還可通過在緩解期進行病情控制，有效預防慢性支氣管炎的急性復發，進一步強化療效。多名學者通過臨床研究一致認為[5，6]，應用綜合療法治療老年慢性支氣管炎患者，不僅可改善療效，縮短急性期癥狀消失時間，還可降低復發率。本組研究結果顯示，觀察組患者在接受綜合性治療后，其治療總有效率為91.30%，明顯高于對照組水平；且觀察組的6個月復發率較對照組亦有顯著下降。與陸德榮的結論相一致。提示綜合性療法不僅可顯著改善急性發作期療效，還可加強病情控制，降低復發率。

值得注意的是，在使用綜合療法對老慢支患者進行治療的同時，也需對患者加強生活指導，具體包括：①協助患者戒除吸煙等不良生活習慣，從而降低吸煙對呼吸道黏膜產生的刺激，避免病情的進一步加重[7]；②囑患者家屬在季節變更時做好保暖工作，并盡量遠離污染嚴重區域，降低外界環境所引起的病情復發或癥狀惡化；③條件允許的情況下，患者可在家屬陪同下進行適量有氧運動，包括慢跑、太極拳等，以便進一步提高患者自身的免疫力，降低病菌感染幾率。

綜上所述，臨床上在對老年慢性支氣管炎患者進行治療時，應在注重緩解急性癥狀的同時，加強緩解期的預防及控制，降低復發率，改善預后。

參考文獻：

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[2]馮鉦葵，郭柳波，梁群娣.自制排痰拍治療老年慢性支氣管炎患者的排痰效果及護理方法[J].中國現代醫生，2014，17：92-95.

[3]侯莉，李家容，王穎琦，等.老年慢性支氣管炎患者負性情緒及自尊感臨床現狀分析[J].齊魯護理雜志，2011，30：17-19.

[4]區秀娟.老年慢性支氣管炎患者的護理體會[J].中國醫藥指南，2013，19：20-21.

[5]王曉青.痰熱清注射液聯合頭孢菌素治療老年慢性支氣管炎的療效分析[J].中國老年學雜志，2011，18：3515-3517.

[6]楊秀利.小青龍湯加減輔助治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發作期療效的影響[J].黑龍江醫學，2014，09：1050-1051.

[7]葉春妍.30例老年慢性支氣管炎臨床護理觀察體會[J].大家健康（學術版），2013，07：94-95.

編輯/安樺