關(guān)于家屬心理干預(yù)對脊髓損傷患者的康復(fù)影響

摘要：目的 總結(jié)和探討家屬心理干預(yù)對脊髓損傷患者的康復(fù)是否有影響以及影響程度。方法 選取2014年在我院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療的脊髓損傷患者86例，分為處理組和對照組，每組43例。處理組患者術(shù)后，安排護理人員給予處理組患者家屬心理輔導(dǎo)，使家屬能正確面對患者病情，并教給他們面對患者應(yīng)有的積極心理和態(tài)度，而對照組患者僅給予常規(guī)的康復(fù)護理，不對患者家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)。結(jié)果 處理組患者對康復(fù)的信心相對于對照組高，機能康復(fù)的優(yōu)良率明顯高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 脊髓損傷患者康復(fù)期間給予患者家屬積極的心理輔導(dǎo)，能夠有效地提高患者的康復(fù)情況，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：家屬；心理干預(yù)；脊髓損傷

脊髓損傷（SCI）是脊柱損傷最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，為高致殘性損傷，往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體出現(xiàn)嚴(yán)重的功能性障礙，且治療效果差，通常無法痊愈，導(dǎo)致終身殘疾。脊髓損傷不僅不僅給患者本身造成心理和身體上的傷害，還會對整個社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)。面對患者需要長時間的臥床，大小便失禁，導(dǎo)致的生活不能自理，以及治療和康復(fù)費用的昂貴費用，患者及家屬需承受很大的生活及心理負(fù)擔(dān)，極易出現(xiàn)急躁、失望等一些悲觀心理情緒。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，74.4%的脊髓損傷患者出現(xiàn)不同程度焦慮、憂郁等負(fù)面情緒。而家屬是患者最為依賴的群體，來自家庭的積極支持能夠緩解壓力，并能夠直接影響患者心理和身體的健康的情況。總結(jié)來說，積極的家庭支持可以幫助患者重新認(rèn)識自我、承認(rèn)現(xiàn)狀，使生理上應(yīng)激所致的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)反應(yīng)有所減弱，能夠使患者調(diào)整為良好得心態(tài)， 積極主動配合治療及康復(fù)，促進(jìn)損傷康復(fù)。處理方法和效果現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取2014年1月～6月的臨床資料86 例。處理組男性患者24 例，女性患者19例。年齡23 ～65歲，平均45.7歲。其中頸椎骨折合并脊髓損傷14 例，胸椎骨折合并脊髓損傷16例，腰椎骨折合并脊髓損傷13 例。對照組男性患者22例，女性患者21例。年齡22～64 歲，平均46.1歲。其中頸椎骨折合并脊髓損傷15 例，胸椎骨折合并脊髓損傷14 例，腰椎骨折合并脊髓損傷14例。所有患者均未發(fā)現(xiàn)精神性疾病，并自愿配合調(diào)查研究。受傷后急性期內(nèi)均采用手術(shù)治療，術(shù)后死亡率為0。兩組患者在性別、年齡、損傷部位及類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 處理組處理方法

2.1建立良好的家庭支持，輔導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行心理護理 患者因為突然發(fā)生意外致使脊髓損傷，病情給患者帶來了傷病的痛苦以及生活方式的瞬間改變，使得患者心理和生理上都承受了巨大的壓力。因為長期臥床，生活亦不能自理，短時期內(nèi)觀察不到明顯的治療效果，所以會產(chǎn)生很多顧慮，悲觀等負(fù)面情緒，更嚴(yán)重的甚至?xí)凶詺⒌南敕āＷo理人員要嚴(yán)密注意患者有無抑郁的典型性癥狀，如果對日常活動喪失了興趣、愉快感喪失，出現(xiàn)無用感、絕望感和自責(zé)自罪甚至自殺傾向等，應(yīng)及時提醒家屬，對其進(jìn)行心理護理干預(yù)。護理人員要囑咐家屬，讓家屬理解患者的心情，時常與患者接觸、進(jìn)行積極溝通，主動關(guān)心、體貼患者，在生活上給予患者周密的照料。還要根據(jù)患者的不同的情緒類型，有的放矢地培訓(xùn)家屬，使家屬有針對性的給與患者心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，糾正不正確的觀點，增強患者戰(zhàn)勝病情的信心。

2.2 應(yīng)用認(rèn)知行為進(jìn)行心理護理 認(rèn)知療法對抑郁癥患者特別有效，能夠幫助患者重新認(rèn)識到自己的價值和能力，還能幫助其正確地評價自己的身體狀況，鼓勵患者在疾病緩解和康復(fù)期內(nèi)從事力所能及的活動。對于截癱患者，要特別注重未癱瘓部位的自主運動，例如用啞鈴鍛煉其上肢肌肉和胸背部肌肉，為扶拐下地做充分的準(zhǔn)備，也可要在俯臥位積極鍛煉腰背肌。病情轉(zhuǎn)好并穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始起坐、離床。鼓勵其在床上自行洗漱，幫助訓(xùn)練相關(guān)肌肉，使其盡早下地練習(xí)站立和行走。通過不斷的練習(xí)增強生活自理能力，通過以上方法可使患者對康復(fù)的信心有所增強。

3 對照組處理方法

對照組只對患者進(jìn)行常規(guī)的護理和康復(fù)訓(xùn)練，不干預(yù)家屬心理。

4 結(jié)果

兩組患者在康復(fù)訓(xùn)練滿1個月后，對其并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計和比較，見表1。

5 討論

由于脊髓損傷患者多數(shù)為突發(fā)意外受傷，心理狀況驟變，再加上治療效果緩慢且恢復(fù)程度遠(yuǎn)不如預(yù)期，患者就會因此出現(xiàn)精神上的壓力，嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，會出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，會喪失對病情和治療的判斷，對治療出現(xiàn)抵觸心理，導(dǎo)致的結(jié)果就是不配合治療，從而影響到治療的效果。但在加強患者家屬的心理干預(yù)后，可有效解決以上問題。通過家屬對患者的影響，能使患者最大程度的發(fā)揮主觀能動性，使其處于積極配合、積極治療的狀態(tài)，從而加快康復(fù)速度。由表1可見，對家屬實施有效的心理干預(yù)，可使脊髓損傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這就說明，對家屬的心理干預(yù)能夠在脊髓損傷患者并發(fā)癥的預(yù)防和治療過程中起到關(guān)鍵性作用，能夠幫助脊髓損傷患者建立信心，減輕其焦慮抑郁情緒，使患者走出患病的陰影，積極配合治療，在最大程度上得到康復(fù)，提高脊髓損傷患者患病后的生活質(zhì)量。

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編輯/翟辰萬