谷維素結合厄貝沙坦治療社區高血壓的臨床效果觀察

摘要：目的 探討谷維素聯合厄貝沙坦在社區高血壓治療中的臨床效果。方法 選取2013年4月～2014年6月我社區醫院收治的68例高血壓患者，隨機分成兩組，每組34例，對照組單純使用厄貝沙坦進行治療，觀察組聯合使用谷維素和厄貝沙坦進行治療，觀察兩組臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（97.06%vs70.59%），P<0.05，有統計學意義；觀察組治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論 谷維素聯合厄貝沙坦治療社區高血壓效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：谷維素；厄貝沙坦；社區高血壓；臨床療效

正常人的血壓在外界環境影響下會在一定范圍內波動，但是高血壓患者的血壓水平卻會表現出異常的波動，以收縮壓變化最為明顯。近年來，隨著人口老齡化進程的加快及生活方式的改變，高血壓已成為最常見的一種慢性心血管疾病[1]。由于高血壓的發生常常合并心、腦、腎等嚴重并發癥，因此高血壓不僅嚴重威脅人們的身體健康，更制約著生活質監量提高。高血壓作為一種慢性疾病需要長期不間斷服藥，給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔和精神壓力，患者的服藥依從性也普遍不高，因此，探索出一種更加經濟、有效、便捷的治療方案對于改善高血壓患者生活質量具有重要的意義[2-3]。筆者以2013年4月～2014年6月我社區醫院收治的68例高血壓患者為研究對象，分別采取不同藥物方案進行治療，現將一般治療情況及療效對比總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年4月～2014年6月我社區醫院收治的68例高血壓患者的臨床資料。入選病例均符合《中國高血壓治療指南建議》（2000年）中有關高血壓的診斷標準，且在入組前完全知曉本次研究目的。將68例高血壓患者按照就診先后順序隨機分成兩組，其中觀察組34例，男性患者19例，女性患者15例，年齡在46～87歲，平均年齡為（68.97±5.31）歲，病程在2～11年，平均病程為（5.30±2.30）年，對照組34例，男性患者21例，女性患者13例，年齡在45～85歲，平均年齡為（70.43±6.03）歲，病程在3～10年，平均病程為（6.12±2.78）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者入組后均經健康教育、飲食調整、心理指導、運動指導等常規治療，在常規治療的基礎上采取不同藥物進行治療。觀察組：厄貝沙坦150g/次，1次/d，谷維素20mg/次，1次/d，均飯后口服。對照組：僅指導口服厄貝沙坦，服藥方法同上。兩組均治療觀察4個月。

1.3療效判定標準 參照國家衛生部制定的有關降壓療效標準評估兩組患者降壓效果，顯效：舒張壓下降程度≥10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度≥20mmHg；有效：舒張壓下降程度≤10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度在10～19mmHg之間；無效：血壓未達到正常范圍[4]。

1.4觀察指標 治療前后監測兩組患者收縮壓和舒張壓（監測方法和儀器相同），監測3次/d，取平均值為當天血壓值，統計兩組患者治療總有效率（治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數×100%]）并對比治療前后血壓情況[5]。

1.5統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對本次相關研究數據進行統計學分析；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療總有效率對比 觀察組經谷維素聯合厄貝沙坦治療后，治療顯效29例，有效4例，無效1例，治療總有效率為97.06%，對照組經單純厄貝沙坦治療后，治療顯效21例，有效3例，無效10例，治療總有效率為70.59%，可見，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況對比 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓對比無顯著差異，P>0.05，無統計學意義；兩組治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，但觀察組下降程度明顯大于對照組，P<0.05，有統計學意義。見表2。

3 討論

高血壓的治療目的為降低患者心腦血管疾病發生率和死亡率，治療原則為改善生活行為、個體化控制血壓標準、協同控制多重危險因素等。目前高血壓的臨床治療仍以藥物治療為主，常見的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。在選擇降壓藥物時需綜合考慮患者心血管狀況、靶器官損害、合并癥等，對于2級高血壓患者往往需要同時采取兩種或兩種以上的藥物進行治療。

本次研究結果顯示觀察組經谷維素與厄貝沙坦聯合治療后，治療總有效率高達97.06%，遠遠高于經單純厄貝沙坦治療的對照組，且治療后收縮壓和舒張壓下降程度大于對照組，P<0.05，有統計學意義。這一研究結果提示谷維素聯合厄貝沙坦治療高血壓效果比較理想。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑降壓藥物，可以阻斷腎素-血管緊張素系統發揮作用，抑制血管收縮，達到降壓的效果。谷維素是一種阿魏酸酯混合物，常用于鎮靜和助眠，此外還具有降低血脂的作用。厄貝沙坦聯合谷維素治療高血壓既可以起到常規降壓效果，又可以幫助患者調節神經系統，穩定情緒，促使血管得到舒張壓，因此降壓效果要優于單一用藥方案。

綜上所述，在社區高血壓的臨床治療中應當首選谷維素與厄貝沙坦聯合治療方案，其價格相對低廉更適合于在社區高血壓治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]李漢泉，曾偉群，蘇藝明，等.谷維素與厄貝沙坦聯合治療城鄉結合部社區高血壓的效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（12）：86-87.

[2]何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[3]邢蘭訪，董艷，朱愛華，等.中藥聯合高壓氧治療圍絕經期高血壓癥的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（5）：517-518.

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編輯/哈濤