癲癇患者的安全教育與護(hù)理

摘要：癲癇是一種以反復(fù)發(fā)作傾向?yàn)樘卣鞯呐R床綜合征，發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能、情感及精神功能等障礙，是大腦神經(jīng)元異常放電所致。以反復(fù)發(fā)作、短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。它給患者帶來極大的痛苦和危險(xiǎn)，由于癲癇反復(fù)發(fā)作會(huì)加重病情甚至危及生命，所以做好癲癇患者的安全護(hù)理至關(guān)重要。除常規(guī)藥物治療外，科學(xué)的護(hù)理、合理的膳食能有效延緩癲癇的發(fā)作，起到輔助治療的作用。

關(guān)鍵詞：癲癇；安全教育；護(hù)理

傳統(tǒng)護(hù)理管理模式認(rèn)為，住院患者發(fā)生意外跌倒與護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、患者本人安全意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)，忽略了管理制度、環(huán)境設(shè)施、治療措施及親屬照顧者等至關(guān)重要的影響因素，從而導(dǎo)致癲癇患者意外跌倒事件的反復(fù)發(fā)生?，F(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月收治108例癲癇患者，其中男性占65例，女性占43例。年齡15`55歲，平均年齡28.5歲。

1.2方法

1.2.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心是康復(fù)護(hù)理中重要的一環(huán)。著名的癲癇專家M.達(dá)姆博士所說，癲癇發(fā)作并不可怕，可怕的是該病受到社會(huì)不公正的待遇，因此癲癇患者大部分會(huì)產(chǎn)生不同程度的對(duì)疾病畏懼和回避心理，例如每次發(fā)作前后會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼的情緒，如果長期持續(xù)這種心理障礙，易導(dǎo)致精神疾病的產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)不良行為。家庭的歧視、社會(huì)的偏見常使患者感到緊張，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分給予疏導(dǎo)、關(guān)心、幫助及愛護(hù)，與患者談心，誘導(dǎo)患者回憶過去美好的時(shí)光，使其對(duì)未來充滿憧憬，保持樂觀情緒，鼓勵(lì)患者積極參加集體活動(dòng)，使患者感覺別人仍然接納他，使其消除自卑心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬也可讓患者參加一些相應(yīng)的工作及適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，有助于提高患者的自尊與自信，保持良好的精神狀態(tài)和愉快的心情，為其心理健康創(chuàng)造有利條件。

1.2.2 生活護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣教為患者營造良好的生活狀態(tài)及健康的生活規(guī)律，保證患者有良好的情緒配合治療，督促患者勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息，每天至少睡眠7～9h，也可以適量參加文娛活動(dòng)，避免強(qiáng)音強(qiáng)光刺激和不良的生活習(xí)慣，如長時(shí)間吹空調(diào)、長時(shí)間使用電子設(shè)備上網(wǎng)、看電視、熬夜、吸煙等均為誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。癲癇患者應(yīng)經(jīng)常保持室內(nèi)通風(fēng)，避免長時(shí)間上網(wǎng)，不超過30min/d，多安排一些室外活動(dòng)，如散步、慢跑等。適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可以增加神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性。外出時(shí)注意不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生摔傷及其他事故。保證充足的睡眠，避免過度勞累，避免游泳的運(yùn)動(dòng)，以免突然癲癇發(fā)作導(dǎo)致溺水。

1.2.3 飲食護(hù)理 癲癇患者應(yīng)注意合理膳食，飲食清淡平和，有規(guī)律切忌暴飲暴食，過度饑餓使血糖降低，會(huì)誘發(fā)癲癇，過飽會(huì)使體內(nèi)胰島素分泌增加，也會(huì)誘發(fā)癲癇保證足夠的營養(yǎng)攝入，多吃新鮮蔬菜水果、魚、蝦、蛋、牛奶，其中含有豐富的維生素D，能促進(jìn)鈣的吸收，蔬菜中含有豐富的維生素K及葉酸，所以患者不能偏食，應(yīng)均衡飲食，全面攝入各種營養(yǎng)。避免辛辣刺激性食物，不宜食，油膩生冷刺激性強(qiáng)等食物，如，巧克力、野鴨、鯉魚、牛、羊肉、狗肉、海鮮等，不宜飲，濃茶、咖啡、可樂，興奮性的飲料

1.2.4安全護(hù)理 對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的患者，注意保護(hù)，防自傷，傷人或走失，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)、沖擊性的體育活動(dòng)，由于運(yùn)動(dòng)方式過于激烈，易引起患者發(fā)作。不讓患者騎車或駕駛機(jī)動(dòng)車輛，高空作業(yè)等，避免登高，下水，避開高溫以防危險(xiǎn)。獨(dú)自在家不能鎖門，癲癇患者病情未獲得控制之前，最好不要單獨(dú)外出，應(yīng)有家屬陪伴出行，外出時(shí)應(yīng)佩戴名牌或聯(lián)系卡上面寫明詳細(xì)家庭住址，病情、電話號(hào)碼，方便急救時(shí)與家人取得聯(lián)系。外出時(shí)隨身攜帶能快速發(fā)揮作用的藥物，以防癲癇發(fā)作。

1.2.5用藥護(hù)理 癲癇患者應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥，首先單一用藥，必要時(shí)聯(lián)合用藥。需堅(jiān)持早期、長期、系統(tǒng)規(guī)律性服藥原則。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的治療方案遵循醫(yī)囑服用藥物，切勿擅自停用藥物或隨意減少劑量，一旦確診，盡早治療，其目的是為了控制發(fā)作并最終改善患者的生活質(zhì)量。不予治療是不可取的。

1.2.6 癲癇患者發(fā)作時(shí)的護(hù)理 患者一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不必驚慌，應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保護(hù)好頭部避免發(fā)生頭部外傷，對(duì)于已經(jīng)倒地并且面部著地者使之翻過身，以免呼吸道阻塞，不可強(qiáng)行按壓患者抽搐的身體以免造成骨折，迅速松開衣領(lǐng)和褲帶，保持患者呼吸道通暢。患者家屬應(yīng)隨身攜帶裹有紗布的壓舌板，發(fā)作時(shí)及時(shí)將壓舌板塞于上下磨牙之間，以免患者發(fā)生舌咬傷。迅速移開周圍硬物以免造成患者外傷及脫臼如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療，盡快終止癲癇發(fā)作。

2討論

癲癇患者跌倒發(fā)生原因分析

2.1與護(hù)理人員安全意識(shí)有關(guān)近年，我科護(hù)理人員流動(dòng)性大，團(tuán)隊(duì)年輕化。由于缺乏系統(tǒng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)，加之臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，欠缺對(duì)特殊患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力，疏忽對(duì)癲癇患者術(shù)前的安全教育和督導(dǎo)，以致跌倒事件發(fā)生。

2.2與患者疾病及遵醫(yī)程度有關(guān)癲癇疾病具有反復(fù)發(fā)作、無規(guī)律、類型復(fù)雜等特點(diǎn)。調(diào)查結(jié)果提示，大部分患者智力較同齡人低下，無法正確表達(dá)發(fā)作先兆。此外，部分患者個(gè)性要強(qiáng)，并不認(rèn)為自身疾病存在風(fēng)險(xiǎn)，不遵從護(hù)理安全管理規(guī)定，由此加大了護(hù)理安全管理難度。

2.3與陪護(hù)人員有關(guān)癲癇患者來自全國各地，陪護(hù)人員的文化水平、性格及溝通能力差異很大，以至于部分家屬不能完全理解和自覺遵守管理規(guī)定，未嚴(yán)格實(shí)施24h陪護(hù)。

2.4與時(shí)間及地點(diǎn)相關(guān)研究顯示，大部分跌倒事件發(fā)生于午后病區(qū)內(nèi)，該時(shí)間段為視頻腦電圖撤機(jī)的集中時(shí)段，做腦電圖檢查需要24h嚴(yán)格臥床，撤機(jī)后患者須如廁、洗浴、更衣等，存在癲癇發(fā)作及意外跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

2.5與視頻腦電圖監(jiān)測相關(guān)視頻腦電圖檢查（V-EEG），是通過電極傳輸數(shù)據(jù)描記腦電圖形，探測癲癇發(fā)作時(shí)大腦皮層異常放電的具體位置，由此判定癲癇病灶，為手術(shù)提供依據(jù)。為避免發(fā)作延遲及藥物干擾，行腦電圖檢查時(shí)須停用抗癲癇藥物。初行視頻腦電圖的患者易高度緊張，常因擔(dān)心不在發(fā)作期而影響發(fā)作質(zhì)量。如超過12～24h仍無發(fā)作，須行癲癇誘發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉合并鹽酸納洛酮誘導(dǎo)發(fā)作。這兩種藥物具有營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)腦細(xì)胞活性、抗倦怠、促醒的作用。因此，不論因患者自身心理因素，還是藥物因素，撤機(jī)后容易導(dǎo)致患者的大腦皮層在短時(shí)間內(nèi)處于興奮狀態(tài)，不排除因此而出現(xiàn)癲癇發(fā)作，意外跌倒。

3結(jié)論

綜上所述護(hù)理80%以上的患者按照我們的要求去實(shí)踐取得了十分理想的效果，病情得到了良好的控制，發(fā)病次數(shù)明顯減少，充分說明了護(hù)理對(duì)癲癇病情控制很關(guān)鍵，不能只重視治療而忽視了護(hù)理。癲癇患者發(fā)病急，病情變化快，護(hù)理人員要有嫻熟的操作技術(shù)迅速準(zhǔn)確的搶救措施，還要嚴(yán)密觀察患者細(xì)微的病情變化，是患者安全的保障。許多患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)知甚少，因此護(hù)理人員要耐心宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，讓患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，從而預(yù)防病發(fā)，使患者盡快康復(fù)。

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