綜合護理干預對消化道出血患者的影響

摘要：目的 通過對急性上消化道出血患者的臨床觀察和病因分析，探討綜合護理干預對上消化道出血患者的影響。方法 選2014年7月～12月到我院就診的急性上 消化道出血患者80例，并隨機將其分為對照組和干預組。對照組采用常規護理療法，干預組采用內科綜合護理干預。結果 對照組總體有效30例；干預組總體有效37例。兩組患者在有效率、總體滿意度方面對比有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性上消化道出血患者采取綜合護理干預后，患者癥狀得到了更有效的控制，同時患者滿意度也得到了明顯提升。

關鍵詞：綜合護理；上呼吸道出血；癥狀

消化道出血是臨床常見癥候群，可由多種疾病所致。消化道是指從食管到肛門的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶，譯為屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。

1資料與方法

1.1一般資料 選取到我本院就診的急性上消化道出血患者80例，男52例，女28例，年齡在22～65歲，并以隨機方式將其分為干預組與對照組各40例，所有患者均有家人陪同。80例患者均確診急性上消化道出血；出血原因中，胃、十二指腸球部潰瘍52例，食管胃靜脈曲張18例，糜爛出血性胃炎8例，胃癌2例。兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義，具有可比性。（P>0.05）通過對兩組患者的臨床護理效果進行比較，對照組采用常規護理方法，顯效患者顯效25例，有效5例，無效10例；采用內科綜合護理方法顯效30例，有效7例，無效3例。

l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施

l.2.1做好密切的臨床觀察 護理人員要密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等各項臨床生命體征，一旦此類生命指數變化，要及時應對。如體溫持續偏低，可能為失血性休克；持續38℃以上則有可能誘發感染。其次，要密察患者的出血量并做好記錄，嘔血、吐血是急性上消化道出血患者的主要的臨床表現，護理人員必須認真觀察患者的嘔血、便血情況。一般來說，嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么出血部位為幽門以上，如果患者解柏油狀大便，那么可判定出血部位在幽門以下。如反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員更要加強觀察，因為可能是繼續出血的征兆。

l.2.2做好臨床緊急護理 ①護理人員要加強對患者出現臨床不適感的觀察，如出現嘔吐，要及時幫助或叮囑患者進行調整，避免嘔吐時呼吸不暢或窒息。②對于急性上消化道出血的患者來說，保證正確姿勢的臥床休息至關重要。護理人員要讓患者保持平臥位休息，保證腦部充足的供血，同時，下肢稍微抬高。③要對患者及時進行止血護理和擴容護理。使用三腔二囊管壓迫止血時候，要認真檢查囊管是否漏氣，要認真觀察患者是否神志清楚，避免出現其他意外。插管后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力適中。

l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護理 基礎護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。如飲食護理，當患者嘔血時，一定要嚴格禁食，并持續觀察患者在隨后的24h內有無繼續嘔血，只有在患者完全停止嘔血時，才能讓其飲食少量流質食物。護理人員要叮囑患者定量飲食，保持少食多餐。同時，禁止食用刺激性的食物，戒煙戒酒。除了飲食護理之外，還要進行口腔清潔護理，避免患者因為自身口腔血腥味太濃出現嘔吐。

l.3效果判定 對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調查表對患者的滿意度進行調查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項；護理效果包括顯效、有效、無效等。

l.4統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理分析，患者有效率及滿意度對比均采用秩和檢驗，以P<0.05為統計學意義標準。

2結果

3討論

通過臨床觀察我們發現，誘發急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發病較急的特點，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發其他并發癥。這就要求護理人員要仔細觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細致觀察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著病情加重，認為自己已經患了不治之癥，因此，往往會出現焦慮、精神不佳癥狀，會產生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會影響患者的康復，甚至會讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發現有嚴重心理負擔的患者要及時地進行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復。總的來說，綜合護理干預對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王穎.探討急性上消化道出血患者內科護理的效果[J].中國醫藥指南，2013.7（11）：362-364.

[2]譚仕秀，呂艷.上消化道出血的內科護理[J].健康必讀（中旬刊），2012.11（3）：225-226.

編輯/許言