老年腦血管病患者的心理障礙與心身綜合康復(fù)治療

摘要：目的 本文探討針對老年腦血管病患者的心理障礙應(yīng)用綜合康復(fù)治療所取得的療效。方法 以我院50例老年腦血管病患者為研究對象，應(yīng)用憂郁自評表（SDS）和焦慮自評對其情緒狀況進(jìn)行分析，并用自制調(diào)查問卷了解患者心理障礙原因，繼而有針對性給予本組50例患者綜合康復(fù)治療。結(jié)果 上述患者經(jīng)康復(fù)治療和6個月隨訪，患者中有27例為顯效，23例為有效，臨床有效率為100%。結(jié)論 通過對腦血管患者的心理障礙進(jìn)行分析，了解其原因，并采取針對性的心身綜合康復(fù)治療對患者臨床效果具有積極意義。

對于老年腦血管病患者實施身心綜合康復(fù)治療，效果確切，具臨床可行性。

關(guān)鍵詞：老年腦血管病患者；心理障礙；康復(fù)治療

由于臨床診療中，患者所發(fā)生的疾病與其病情發(fā)展、情緒管理和預(yù)后情況有較大關(guān)聯(lián)度。為了鞏固對老年腦血管患者臨床治療效果，本文就其情緒狀況和造成心理障礙原因進(jìn)行分析，并探討實施身心綜合康復(fù)治療的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年6月，臨床確診50例老年腦血管病患者作為觀察對象，患者中33例男，17例為女性；年齡57～79歲，均齡為（67.8±7.3）歲；其中29例為動脈硬化、4例腦卒中、17例為腦血管病。

1.2方法 采用憂郁自評表（SDS）和焦慮自評表（SAS）[1]，對患者情緒狀況進(jìn)行分析，并通過我院自制原因調(diào)查問卷，了解患者心理障礙原因，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，并針對給50例老年腦血管病心理障礙患者實施心身綜合康復(fù)治療，具體措施如下。

1.2.1老年腦動脈硬化患者干預(yù)措施 由于該類患者臨床有情緒不安和內(nèi)心煩躁等表現(xiàn)，康復(fù)治療時，醫(yī)護(hù)人員通過合理用藥指導(dǎo)，要求患者通過調(diào)整休息時間和飲食結(jié)構(gòu)，來做好自我健康管理，還指導(dǎo)患者學(xué)會管理情緒來延緩腦動脈硬化，另外由于該類老年患者需長時間臥床，康復(fù)治療時還通過制定康復(fù)計劃，并實施語言和思維的功能訓(xùn)練，來促進(jìn)其功能盡早恢復(fù)。

1.2.2老年腦血管心理障礙患者康復(fù)措施 在實施康復(fù)措施時，醫(yī)護(hù)人員首先通過交流了解其心理變化，以及致病原因等，采取有針對性的心理疏導(dǎo)，并分析了該類患者病情通過精神藥物治療和康復(fù)治療，來緩解患者焦慮心理。同時通過與患者家屬取得聯(lián)系，要求其多給予患者各方面支持，并要求患者家屬幫助其做好自我健康管理和情緒管理，以完善預(yù)后。

1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn) 本組患者經(jīng)康復(fù)治療和6個月隨訪，其中：顯效=經(jīng)康復(fù)治療，患者臨床療效得到鞏固，患者情緒穩(wěn)定，預(yù)后情況良好。有效=經(jīng)康復(fù)治療，患者臨床療效得到改善，情緒穩(wěn)定預(yù)后情況尚可。無效=經(jīng)康復(fù)治療，患者癥狀未改善還有惡化跡象。臨床有效率=顯效率+有效率。

2結(jié)果

上述患者經(jīng)康復(fù)治療，27例為顯效，23例為有效，臨床有效率為100%。

3討論

我科室臨床接診患者中，老年腦血管病患者受環(huán)境和心理影響因素較為明顯。因此在綜合康復(fù)治療之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用憂郁自評表和焦慮自評表，對本組50例患者情緒狀況和心理障礙原因進(jìn)行分析，同時通過我院自制調(diào)查問卷，對其所造成心理障礙的原因進(jìn)行調(diào)查，并將對研究結(jié)果進(jìn)行綜合性評估，并給予針對性較強(qiáng)的康復(fù)治療措施。

3.1老年腦血管病患者情緒狀況分析 本組50例患者均為老年患者，使用憂郁自評表（SDS）和焦慮自評表（SAS）對患者情緒狀況進(jìn)行分析，由于本組患者年齡均超過了57歲，患者自身機(jī)體抵抗能力明顯減弱，并且對外界適應(yīng)能力也相應(yīng)減弱了。在同類疾病中老年患者被損傷程度以及功能失衡情況會更為嚴(yán)重，另外老年患者大腦皮層老化后，使得其機(jī)能也隨之下降，導(dǎo)致其出現(xiàn)了心理障礙。

3.2造成老年腦血管病患者心理障礙原因 對于本例50例患者，使用我院自制心理障礙原因調(diào)查問卷，了解其出現(xiàn)心理障礙的原因。其中發(fā)放了50份心理障礙原因調(diào)查問卷，收回了50份，回收率為100%。其中家庭原因為主要原因，其次是對所患疾病的擔(dān)憂，繼而是擔(dān)心診療費(fèi)用過高，余下的心理障礙原因分別為：對死亡的害怕心理、以及對疾病治療和康復(fù)知識了解不多、生活自理能力下降、對住院環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)水平等。

3.3給予腦動脈硬化患者心理障礙的康復(fù)治療 對上述50例患者情緒狀況分析后，再進(jìn)行了心理障礙原因分析，在對于患者身心綜合康復(fù)治療時，就能做好有的放矢。患者就診時常有情緒不安和內(nèi)心煩躁等表現(xiàn)。康復(fù)治療時，醫(yī)護(hù)人員首先與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，在給予患者合理用藥指導(dǎo)同時，還給予了如何自我健康管理的指導(dǎo)。同時要求患者學(xué)會管理情緒來延緩腦動脈硬化，心理治療時針對患者擔(dān)心治療費(fèi)用的問題，醫(yī)護(hù)人員向其講解若情緒管理好了，治療效果也能獲得增值，這樣身體恢復(fù)快了、治療成本也相應(yīng)會減少。并且向患者告知情緒管理不好的危害，即可能使其神經(jīng)生理和心理功能紊亂[2]。醫(yī)護(hù)人員還針對患者對疾病治療存在顧慮，通過視頻播放和現(xiàn)場講解等形式，要求患者及家屬學(xué)會如何康復(fù)訓(xùn)練，以幫助患者恢復(fù)被阻滯的語言功能和肢體功能。

3.4老年腦血管患者心理障礙的康復(fù)治療 由于在調(diào)查中了解到部分患者對死亡的恐懼心理，以及康復(fù)知識比較匱乏，再加上有部分患，并根據(jù)患者疾病的差異和文化程度差異，以及各自病情發(fā)展情況等，進(jìn)行綜合性評估，分別對上述心理障礙原因逐一解決。醫(yī)護(hù)人員還通過組織康復(fù)出院患者，與在院患者開展康復(fù)經(jīng)驗交流座談，來提高患者對治療的信心和配合治療的依從性。通過與患者家屬溝通來要求其家屬也多給予患者支持，并且為患者量身定制康復(fù)鍛煉計劃，對其語言和思維以及生活技能等進(jìn)行訓(xùn)練[3]。

本組50例患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員在康復(fù)治療前，對其情緒狀況及心理障礙原因分析后，有的放矢的采取了針對性加強(qiáng)的康復(fù)治療措施，經(jīng)6個月隨訪，本組50例老年腦血管病患者心理障礙康復(fù)治療效果頗佳。

綜上，在老年腦血管病心理障礙患者，通過對其情緒狀況和心理障礙原因等進(jìn)行分析，并給予針對性較強(qiáng)的綜合康復(fù)治療措施，效果確切，適宜臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高義，王玉敏，崔衛(wèi)華，等.老年腦血管病患者的心理障礙與心身綜合康復(fù)治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，1（6）：77.

[2]葉桂梅，方鳳英.老年腦血管病患者的心理障礙與心理康復(fù)[J].中原精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，3（1）：32-33.

[3]竇京彬，張蕾.老年腦血管病患者心理障礙特征及康復(fù)治療[J].實用醫(yī)藥雜志，2011，28（3）：258.編輯/丁一