安宮黃體酮片治療藥流后陰道流血30例臨床觀察

摘要：目的 探討安宮黃體酮片治療藥流后陰道流血的臨床療效，為藥流后陰道流血的臨床治療提供理論依據(jù)。方法 本研究選取了2013年6月～2014年4月我縣婦產(chǎn)醫(yī)院收治的60例藥流后陰道流血患者作為研究對(duì)象，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)照組患者采用五加生化膠囊治療，觀察組患者采用安宮黃體酮片治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 安宮黃體酮片治療藥流后陰道流血效果良好，值得推薦。

關(guān)鍵詞：安宮黃體酮片；治療；藥流；陰道流血；觀察

藥物流產(chǎn)是指用藥物終止早期妊娠的方法，在臨床上，藥物流產(chǎn)是一種常用的流產(chǎn)手段。近年來，選擇藥物流產(chǎn)的患者人數(shù)有所增加。藥物流產(chǎn)的危害性較大，常會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中，陰道流血就是其常見的并發(fā)癥之一。藥物流產(chǎn)后陰道流血不僅對(duì)患者的生活及工作造成了影響，而且持續(xù)性的陰道出血對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重危害。所以，探討藥物流產(chǎn)后陰道流血的良好治療方法具有重要價(jià)值[1，2]。本研究選取了2013年6月～2014年4月我院收治的60例藥流后陰道流血患者作為研究對(duì)象，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)照組患者采用五加生化膠囊治療，觀察組患者采用安宮黃體酮片治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取了2013年6月～2014年4月我院收治的60例藥流后陰道流血患者作為研究對(duì)象，患者年齡20～35歲，平均年齡（26.4±2.9）歲。患者流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間（14～35）d，平均出血時(shí)間（20.4±6.5）d。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，兩組患者在年齡、出血時(shí)間等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：患者無其他嚴(yán)重心血管疾病；患者無凝血功能異常；患者無意識(shí)障礙；患者無精神疾病；患者對(duì)本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法 對(duì)兩組患者采用常規(guī)口服抗生素抗感染治療。此外，對(duì)照組患者采用五加生化膠囊治療，方法為：給予患者口服五加生化膠囊（多多藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950043，膠囊劑）治療，6粒/次，2次/d；觀察組患者采用安宮黃體酮片治療，方法為：給予患者口服安宮黃體酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33020715，片劑）治療，2片/次，3次/d。對(duì)兩組患者持續(xù)治療2周，觀察療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療總有效率，總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)；觀察兩組患者的感染情況及清宮情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的陰道流血癥狀基本消失；有效：患者的陰道流血癥狀有所改善；無效：者的陰道流血癥狀無改善或病情加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，并作t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率比較 對(duì)照組患者的治療總有效率為70.0%；觀察組患者的治治療總有效率為86.7%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯提高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的感染情況及清宮情況比較 對(duì)照組患者的感染發(fā)生率為26.7%，清宮率為20.0%；觀察組患者的感染發(fā)生率為6.7%，清宮率為3.3%。與對(duì)照組相比，觀察組患者的感染發(fā)生率及清宮率明顯降低（P<0.05）。見表2。

3討論

藥物流產(chǎn)是臨床常用的流產(chǎn)手段之一，近年來，隨著人們生活方式的改變，意外懷孕的患者人數(shù)呈逐年遞增趨勢(shì)。藥物流產(chǎn)因簡(jiǎn)單方便、無需手術(shù)、痛苦較小、效果較好而受到廣大意外懷孕女性的青睞。目前，米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠已在國內(nèi)廣泛應(yīng)用，據(jù)研究表明該種方法的完全流產(chǎn)率超過90%。但是藥物流產(chǎn)也存在許多缺點(diǎn)，如患者流產(chǎn)后會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，陰道出血是患者常見的且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。陰道出血危害患者的心理，使其產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，長(zhǎng)期的陰道出血容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染及貧血，甚至對(duì)患者的生育能力造成影響，由此可見藥物流產(chǎn)后陰道出血的危害巨大，探討相應(yīng)的治療研究具有重要意義。

臨床上對(duì)于藥物流產(chǎn)患者常采用的藥物有米非司酮及米索前列醇。米非司酮是一種受體水平的抗孕激素藥，可與黃體酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗黃體酮的作用，從而導(dǎo)致黃體酮水平缺乏，使絨毛組織和蛻膜變性，促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素釋放從而導(dǎo)致子宮收縮，又可作用于宮頸，使之?dāng)U張軟化，利于宮內(nèi)組織排出。米索前列醇屬于腺素類藥物，可使子宮平滑肌收縮、擴(kuò)張宮頸口，有效地使組織物排出。從上述可見，藥物流產(chǎn)對(duì)黃體酮的水平具有巨大影響，導(dǎo)致黃體功能不全，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全，引起陰道出血。而安宮黃體酮片可補(bǔ)充黃體酮達(dá)到平衡水平，又具有藥物刮宮作用，清除參與的子宮內(nèi)膜，達(dá)到止血效果。

本研究分別對(duì)藥流后陰道流血患者采用五加生化膠囊治療及安宮黃體酮片治療，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，安宮黃體酮片治療藥流后陰道流血患者具有良好效果，值得推廣使用。

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