耳鼻喉科護理經驗總結

摘要：目的 探討和分析耳鼻喉科患者特點，總結護理經驗與方法。方法 選取2014年6月～2015年6月來本院進行耳鼻喉治療的患者，并總結護理經驗。結果 在護理過程中有很多經驗及教訓可以吸收并采納。 結論 從患者護理過程中總結出經驗，以備臨床使用。

關鍵詞：耳鼻喉科；護理；經驗

護理改革的進程越來越深入，人們廣為接受以患者為中心、以人性化的服務為中心的健康護理模式[1]，這樣不僅能夠是患者的精神、文化、心理等各方面得到解決，也能夠使護理工作的整體水平得到質的飛躍[1，2]。這樣不僅能夠提高患者及其家屬對醫護人員工作的滿意度，也能夠促使患者提高自我保健意識及能力，更能夠使患者的健康達到最大的保障。

1臨床資料

選取患者共有35例，其中男性患者有23例，女性患者有12例，年齡在5～55歲，平均年齡36歲，其中鼻部治療患者18例（鼻竇炎患者9例，鼻息肉患者4例。鼻骨骨折患者3例，鼻中隔彎曲1例，上頜竇炎患者1例），耳部治療患者6例，咽部和喉部治療患者11例。

2術中護理

完整的手術護理包括有術前、術中、術后護理三個部分，雖然現在的護理多是指術后護理，但是術前和術中護理對于患者也是十分重要。

2.1術前護理

2.1.1手術前要對患者進行常規檢查，例如心電圖、針對各個患者進行實驗室各項檢驗以及胸片等。

2.1.1.1局部麻醉患者 要做常規血液檢查、血型檢測（以防手術意外）、乙肝全項檢查以及丙肝、梅毒、艾滋等傳染病檢查。

2.1.1.2全部麻醉患者：全麻患者因為麻醉區域較大，除去要做局部麻醉患者要做的檢查外，還要做尿常規檢查以及生化檢查。

2.1.1.3特殊病患 例如高血壓患者要有心內科醫生會診，維持血壓穩定[1]。

2.1.2備皮工作 一般術前6～8h都會囑咐患者禁食、禁水。詢問患者的過敏史，給患者使用適當的抗生素。

2.1.2.1鼻部手術患者 如鼻竇炎患者、鼻息肉患者、上頜竇炎患者、鼻中隔彎曲患者等，術前應該適當清減鼻毛、刮去胡須。

2.1.2.2耳部手術患者 應當刮至患者耳后發際線3～5cm處，但是不能刮傷皮膚，一旦刮傷要立即使用2%碘伏擦拭，避免傷口感染。

2.1.2.3咽部喉部患者 要給患者刮去胡須，喉癌患者在術前還要插有胃管。

2.2術后護理 要對患者的病情有著敏感的觀察。例如咽喉部進行手術的患者24h之內要食用冷流食，傷口局部可適當給予冷敷，叮囑患者盡量少牽扯到傷口，少說話，不能漱口。24h之后可給予溫熱流食。48h之后可給予半流質、柔軟的食物，例如，蛋糕等?？山o予患者每天四次消炎漱口水，幫助患者防止傷口部位感染，每天兩次的口腔護理；耳部手術的患者臥床休息時建議采用側臥位，以免壓迫患者傷口；對于鼻部患者要適當抬高床頭，患者因為術后鼻部堵塞，可能會偶感頭暈、頭痛，因此要適當使用鎮痛或者安定的藥物。術后也要足以觀察患者是否有傷口出血的情況，包扎傷口的敷料是否有所脫落。

3心理護理

3.1術前和術后的患者心理護理 患者術前會存在焦慮、恐懼、擔心的負面情緒。而此種情緒會增加患者術中感染的幾率。醫護人員要及時開導患者的負面情緒，及時關懷患者。同樣，術后患者會擔心存在并發癥，因此，情緒也會不穩定。

3.2心理護理重要性 心理護理是以患者為中心、以護理程序為基本框架、以現代護理理論作為指導理論的整體護理，并且將護理程序化、理性化、人性化的服務于患者。心理護理對于患者的提前康復是有著實際的療效和積極的意義的[1，3]。

4對護理工作的建議

4.1對患者術后存在痛感的建議 作為護理人員，首先要做到的就是要充分站在患者的角度去考慮問題。

4.1.1預防性給予患者適當的藥物 過去有些觀念認為手術后患者存在痛感是正常的表現，并不需要藥物給予特殊的治療，也能夠避免患者對藥物產生依賴性。但是現代的護理觀念則認為，醫護人員可以根據患者的術后身體水平，預防性的給予患者抗疼痛的藥物。這樣能夠使患者在用藥量最下的情況下減輕患者的痛苦，具有良好的鎮痛效果。

4.1.2采用物理方法止痛 在傷口部位局部冷敷，能夠刺激血管的物理感受器，使血管收縮，降低痛感。也可以使用冰袋或者冰枕來冷敷患者的傷口。

4.1.3轉移患者注意力 在患者疼痛處于中度以下時，盡量避免給患者用藥。盡可能采用轉移注意力的方法，使患者不要關注自己的疼痛。例如可以聽音樂、看電視等。

4.1.4創造樂觀向上的氛圍 在患者術前術后都不要寄予患者任何悲觀的信號，要使患者在積極的情緒中迎接手術，配合術后護理工作。

4.2對患者心理護理的建議

4.2.1患者不可避免在接受手術時會產生負面情緒，因此，心理護理十分重要。患者在剛入院時可能會出現夜不能寐、壓抑、憤怒、心神不寧的負面情緒。因此，護理人員要妥善安置患者，及時處理患者的負面情緒，增強患者的信心。

4.2.2主動關心、照顧患者 針對患者提出的需要，在不影響治療的情況下，積極配合滿足患者的需求，使患者能夠得到身心的滿足，從而使患者身心舒暢[4]。

4.3防止感染 患者在術后會因為手術創傷而使得集體的抵抗力下降，可能會出現體表溫度異常升高的現象，因此，護理人員要密切觀察患者的體溫以及其它的生命體征的變化，防止患者術后感染的發生。

4.4防止并發癥的發生 例如術后可能會出現異物堵塞鼻腔的狀況，一旦發生此狀況，切勿讓患者自行取出鼻腔異物，以免造成大出血。

4.5增強護理人員的自身修養 不僅要有護理人員的專業文化素養，更要提高自身道德素養，不驕不躁，對患者要保持平心靜氣的心態，掌握一定的說話技巧。要熱情的接待患者，介紹病情時要使患者清楚易懂，回答患者的問題要耐心，態度更要誠懇。

5結論

綜上所述，護理人員要掌握術前、術后的護理專業知識，并及時處理患者的疑問及困難。做好患者疼痛的處理，也要在心理上做好與患者的溝通與交流，使患者積極配合治療。建立良好的醫患關系，然后更加有利于患者的康復。

參考文獻：

[1]童彥玲.關于耳鼻喉科術中的護理經驗總結[R].醫學信息.2009，22（02）：189-191.

[2]陳梅.淺談喉癌術后的康復護理[J].中國護理雜志，2005，12（2）：99-100.

[3]趙斐斐，韓軍.耳鼻喉科住院患兒心理反應及護理措施[J].中國誤診學雜志，2007，7（20）：4831-4832..

[4]劉娜.耳鼻喉科患者術后疼痛的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，20158，15（19）：180.

編輯/王海靜