細節護理在提高手術室護理安全性中的應用效果研究

摘要：目的 觀察和探討細節護理在提高手術室護理安全性中的應用效果。方法 選取2013年8月～2015年8月我院手術治療的96例患者為研究對象，按照手術室護理方法的不同分為對照組48例和觀察組48例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用細節護理，比較兩組的手術室護理質量和滿意度。結果 觀察組的手術室器械準備、巡回護士配合技能、儀器設備管理以及消毒隔離質量評分、護理質量安全評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的手術時間差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的護理人員形象與職業素養評分、術中護理綜合評分、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室細節護理可確保手術安全，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：細節護理；手術室；安全性；效果

護理是一個專業并且獨特的工作，如今民眾對健康照護要求亦相對提高許多，各項醫院評鑒都把護理照護質量列為重要項目之一，在這樣的情況下護理工作量不但沒有減少，卻增加了許多潛在壓力，醫院方面為了顧及營運及醫院評鑒的雙贏[1]。隨著外科醫療技術的進步，手術的成功在醫療團隊中占相當大的責任，手術室是個高度專業化的部門，其相關的作業相當緊湊與復雜，無法由個人獨立完成，服務質量與績效的提升都必須透過團隊合作才能達成，而外科手術成功的要件需包含手術室護理人員的專業參與[2]。選取2013年8月～2015年8月我院手術治療的96例患者為研究對象，進行臨床護理，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年8月我院手術治療的96例患者為研究對象，按照手術室護理方法的不同分為對照組48例和觀察組48例，其中觀察組男28例，女20例，年齡18～58歲，平均年齡（45.3±9.2）歲；傳統手術36例，微創手術12例。對照組男30例，女18例，年齡18～60歲，平均年齡（46.6±8.7）歲；傳統手術37例，微創手術11例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用細節護理，比較兩組的手術室護理質量和滿意度。

1.3統計學處理 采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 細節護理

2.1心理護理干預 手術中患者的心理護理患者進入手術室后，護士應熱情接待、親切問候，主動介紹手術室環境、先進的醫療儀器設備、經驗豐富的醫師及麻醉師、術中配合方法，增強患者對手術的信心。手術室應保持安靜、整潔、床單無血跡、手術器械需掩蔽。醫護人員談話應輕柔和諧，遇到意外需冷靜，勿驚慌失措，忌大聲喊叫，以免對患者產生消極暗示，使其緊張。

2.2術中陪護，做好細節護理。①麻醉實施前，護理人員將自制體位卡片讓患者觀看，使其直觀領會麻醉體位的要點并積極配合，確保麻醉醫師操作安全性，提高操作成功率；②提高專科護理操作技能，保證各項操作穩、準、輕、快，縮短患者皮膚暴露時間；使用控溫毯、保暖被為患者有效保暖；購置加溫設備，將術中輸血、輸液、沖洗液加溫至37℃后使用，降低手術并發癥；③將患者移至手術床后系好約束帶，操作前應明確告知，取得患者配合；④妥善擺放并固定患者體位，在條件允許的情況下適當按摩患者受壓皮膚，避免手術過程中發生壓瘡；⑤進行各項操作時應注意遮擋患者隱私部位，謝絕與手術無關人員隨意翻看患者病歷。

2.3術后護送 手術結束，手術室護士應陪伴清醒患者回病房；全麻患者送入復蘇室，待患者蘇醒后由復蘇室護士送回病房。手術室護士應與病房或復蘇室護士詳細交接，交接內容包括患者隨身物品及術中輸血、輸液、特殊用藥、引流管及靜脈通道等情況。

3 結果

觀察組的手術室器械準備、巡回護士配合技能、儀器設備管理以及消毒隔離質量評分、護理質量安全評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的手術時間差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的護理人員形象與職業素養評分、術中護理綜合評分、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

現今社會各項事業的發展皆講求專業，以獲取大眾的肯定及認可，因此專業是一種動態且不斷成長的過程；在護理專業中，護理是一項對人的職業，護理人員執行護理實務所講求的是專業提供與服務，因此，護理專業是運用一種獨特性的照護方式在人身上，護理人員應該把專業視為一種共同性的職業目標，將專業落實于護理的實務中，護理人員應先具備專業的知識與能力，并確實遵守專業倫理的承諾[3]。在執行專業自主性的工作中，必須對自己的判斷與行為負責，并且認同自己的專業角色以及不斷地學習與成長，如此才能推動護理的專業，進而發揮護理專業長才以爭取社會對護理專業的重視[4]。

手術室護理人員的工作壓力，發現患者安全、行政回饋與工作環境是護理人員感受程度與感受頻率最高的壓力源類別，其中排名第一的壓力源為患者面臨病情危急，其次為擔心因工作疏失影響患者安全、被尖銳物刺傷及參與較復雜或較不熟悉的術式，此與手術室工作本身的高風險性與緊急性有關[5]。手術室本身為密閉式、高傳染性與不確定性高的工作環境，因此更刺激手術室護理人員的壓力；而醫療環境競爭激烈，強調績效考核、人力精簡及經濟不景氣情況下，提高護理人員在行政回饋上的壓力[6]。手術室護理人員以工作環境的壓力最大，人際關系最小[7]。手術室護理人員除了面臨一般護理人員的工作壓力之外，尚須面對的壓力有[8]：患者病情變化、單位內的人際關系、專業知識技術的判斷與運用、外科手術及儀器設備不斷更新、工作量增加、物品供應量的短缺，及高危險性的工作環境，如：尖銳物刺傷、血液曝觸、化學性藥劑、輻射安全防護、空調系統污染等，所承受的壓力是不容忽視的。本組資料顯示，手術室細節護理可確保手術安全，提高患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[8]威群群. 手術室護理中細節護理的應用價值分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，36：185-186.

編輯/蔡睿琳