臨床醫(yī)學(xué)心血管內(nèi)科的神經(jīng)癥的治療研究

摘要：目的 研究分析臨床醫(yī)學(xué)心血管內(nèi)科神經(jīng)癥的治療。方法 本文通過(guò)分析心血管內(nèi)科的神經(jīng)癥臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)，進(jìn)一步在明確心血管神經(jīng)癥臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上， 分析了心血管神經(jīng)癥的診斷與治療。結(jié)果 通過(guò)給予患者心理治療、健康教育、藥物治療后，患者心悸、手腳發(fā)涼、胸悶、胸痛、頭暈、失眠等癥狀明顯改善。結(jié)論 對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)心血管內(nèi)科的神經(jīng)癥的治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上要給予心理治療、健康教育，進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，可以提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心血管；內(nèi)科；神經(jīng)癥

所謂的心血管內(nèi)科神經(jīng)癥主要是臨床患者表現(xiàn)為心血管疾病相關(guān)癥狀的綜合征，屬于一種功能性神經(jīng)癥。目前，心血管神經(jīng)癥的發(fā)病率不斷上升，尤其是更年期的婦女以及腦力勞動(dòng)者[1]。臨床中患者通常表現(xiàn)有心悸、氣短、胸痛等系統(tǒng)功能紊亂神經(jīng)癥，容易誤以為是心血管疾病，從而到心血管內(nèi)科就診。通常不能明確診斷，耽誤病情。所以研究心血管內(nèi)科神經(jīng)癥的治療具有重要的臨床意義。

1臨床病癥特點(diǎn)

在通常情況下， 根據(jù)患者心血管功能失調(diào)的癥狀較多， 同時(shí)又缺少陽(yáng)性的體征， 并伴有神經(jīng)癥表現(xiàn)， 經(jīng)心血管方面的觀察與醫(yī)療機(jī)械檢查， 并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病的現(xiàn)象時(shí)， 可以考慮診斷為心血管神經(jīng)癥。但需要注意的是， 必須盡可能將器質(zhì)性心臟病進(jìn)行排除， 以防誤診。通常患有心血管神經(jīng)癥的患者有如下癥狀：器質(zhì)上：心率過(guò)快，心跳聲音過(guò)大，有些伴有雜音，伴有血壓輕度升高等；神經(jīng)癥上：具有失眠多夢(mèng)、食欲低下、頭疼抑郁等癥狀。臨床診斷中還發(fā)現(xiàn)，患者的體征檢查會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性，房性或室性伴有特異性ST-T 波的改變、血壓有輕度的升高等特點(diǎn)。

2心血管神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)

心血管神經(jīng)癥主要表現(xiàn)在心血管軀體方面的障礙。如果患者在自主神經(jīng)興奮病癥的基礎(chǔ)上， 又產(chǎn)生了一些非特異性的癥狀， 比如： 某些部位的痛感或者異樣感覺(jué)等。當(dāng)時(shí)， 這些痛感與感覺(jué)多多少少會(huì)受到患者心理因素的影響。總之， 心血管神經(jīng)癥的主要特征就是自主神經(jīng)癥狀， 涉及到循環(huán)、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)等方面， 具體臨床表現(xiàn)如下：

2.1心血管神經(jīng)癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、胸悶以及喘氣等癥狀，這些癥狀可以單一出現(xiàn)也可以聯(lián)合出現(xiàn)。有些患者誤以為胸痛與運(yùn)動(dòng)有關(guān)， 其實(shí)兩者并沒(méi)有直接關(guān)系。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)快的現(xiàn)象， 比如達(dá)到100～120次/min。

2.2有些心血管神經(jīng)癥患者會(huì)出現(xiàn)汗多、手腳冷或者熱、手腳顫抖、腹部脹痛、多次大小便等癥狀。

2.3心血管神經(jīng)癥患者通常伴隨著其他一些癥狀， 比如： 沒(méi)力氣、容易失眠、沒(méi)有食欲以及低熱等。甚至有醫(yī)務(wù)研究者報(bào)道， 一些心理方面的反應(yīng)， 如： 依賴性強(qiáng)、心理沖突等在心血管神經(jīng)癥患者中普遍存在， 當(dāng)然這些心理反應(yīng)也會(huì)與各人的外界環(huán)境以及個(gè)性等有關(guān)系。

2.4心血管神經(jīng)癥患者進(jìn)行治療后， 一般效果是較好的， 并不會(huì)影響患者的壽命， 但有些患者由于長(zhǎng)期處于神經(jīng)緊張及焦慮的狀態(tài)， 將會(huì)嚴(yán)重影響工作與生活的正常進(jìn)行。

3治療方法

心血管神經(jīng)癥的治療可以采用以心理治療為主， 而藥物治療為輔的方案。由于心血管神經(jīng)癥的發(fā)病原因沒(méi)有權(quán)威且明確的說(shuō)法， 而且與神經(jīng)類型、內(nèi)分泌、基因等因素都有著重要的關(guān)聯(lián)性。因此， 目前還沒(méi)有單一藥物能夠?qū)π难苌窠?jīng)癥具有顯著的療效。具體治療方法如下：

3.1藥物治療 針對(duì)患者的個(gè)體差異給予對(duì)癥治療。復(fù)方丹參丸治療，3次/d，舌下含服，并且聯(lián)合谷維素（10mg/次，3次/d）；嚴(yán)重失眠者睡前口服佳樂(lè)定，安神；伴有胸痛、心悸嚴(yán)重癥狀者給予血府逐瘀片，3次/d，1.35g/次。

3.2心理治療 部分患者容易陷入久治不愈的負(fù)面情緒，失去治療的自信心，不積極配合治療，不能按時(shí)按量的服藥。所以在臨床中藥糾正患者的認(rèn)知錯(cuò)誤，增加患者治療的自信心。與患者多溝通，從而針對(duì)性的減輕患者的顧慮，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，并且提高自我保護(hù)意識(shí)，積極地配合整個(gè)治療。

3.3健康教育 由于該病臨床伴有心悸、失眠、胸痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。由此，在臨床中應(yīng)該給予患者正確的健康教育，向其講解該病的發(fā)病機(jī)制，使患者深層次認(rèn)識(shí)該病[2]。同時(shí)依據(jù)健康教育的目的，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每天飲食合理、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自身進(jìn)行疏導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)疾病的康復(fù)。

4討論

心血管內(nèi)科神經(jīng)癥是臨床中常見(jiàn)的癥狀，由于其少有的器質(zhì)性癥狀，多數(shù)患者通常伴有神經(jīng)癥狀焦慮、憂郁，在早期診斷中時(shí)無(wú)特異性臨床表現(xiàn)。我院通過(guò)心血管內(nèi)科和精神科的相結(jié)合，并且采用心電圖進(jìn)行輔助檢查，其誤診率較低。由于該病的治療病程較長(zhǎng)，會(huì)給患者帶來(lái)一定的思想負(fù)擔(dān)[3]。出現(xiàn)這種情況的原因有多方面，本文作者結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)出一些幾方面的內(nèi)容：

4.1由于心血管神經(jīng)癥患者通常對(duì)自己的疾病不是很了解，并且對(duì)疾病的各種情況估計(jì)較為夸張，從而使事實(shí)上病情并非很嚴(yán)重或者并未達(dá)到心血管神經(jīng)癥，但是患者處于自己下自己的狀態(tài)。針對(duì)這種情況，醫(yī)生應(yīng)該幫助患者清楚的認(rèn)識(shí)心血管神經(jīng)癥，使其走出誤區(qū)，減少其精神壓力，進(jìn)一步緩解患者的病情。在臨床中我們還可以通過(guò)為患者營(yíng)造良好舒適的就醫(yī)環(huán)境，指導(dǎo)患者建立樂(lè)觀的生活態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)心血管神經(jīng)癥患者的特點(diǎn)，采用一些新興至方法。例如通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，鼓勵(lì)患者參與室外活動(dòng)，從而消除患者的不良情緒，這樣有助于提高患者的心理承受力，對(duì)提高患者的抵抗力也具有積極地促進(jìn)作用。

4.3在臨床采用藥物治療時(shí)，可以給予對(duì)癥治療，此外還可以給予利尿劑、β 受體阻滯劑、雙氫克尿噻、類固醇激素與速尿等藥物，以此緩解患者臨床病癥，減輕患者臨床癥狀[4]。

4.4其中醫(yī)生合理的安排患者作息時(shí)間也很重要，培養(yǎng)患者有規(guī)律的生活作息。這也是對(duì)抗疾病的有效方法之一，并且良好的生活作息可以提起患者的精神，而且還可以增加患者對(duì)不良刺激的抵抗力。

通過(guò)以上對(duì)心血管內(nèi)科神經(jīng)癥治療的的研究，可以使患者正確的認(rèn)識(shí)心血管神經(jīng)癥的臨床癥狀，并且在治療過(guò)程中結(jié)結(jié)合心理治療、健康教育以及藥物輔助治療，臨床治療效果較為理想，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

綜上所述，在當(dāng)前心血管神經(jīng)癥并發(fā)率不斷上升的情況下，更好的治療心血管神經(jīng)癥已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)生迫切需要解決的問(wèn)題。在臨床治療過(guò)程中我們不能過(guò)多的依賴藥物治療，要結(jié)合心理治療、健康教育相協(xié)作進(jìn)行治療。本文選取的的復(fù)方丹參滴丸可以長(zhǎng)效的改善心功能效果，并且臨床不良反應(yīng)較少，在治療心血管內(nèi)科神經(jīng)癥中復(fù)方丹參滴丸是一種長(zhǎng)期的基礎(chǔ)藥物[5]。由于心血管內(nèi)科神經(jīng)癥除了心理和精神因素之外，還存在神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)大腦功能的影響，所以臨床中我們可以加服神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑，改善臨床心悸、心痛、胸悶、抑郁等癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。

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編輯/孫杰