LEEP刀治療重度宮頸糜爛

摘要：目的 探討LEEP刀治療重度宮頸糜爛的臨床療效。方法 將120例患者隨機分成LEEP刀觀察組及微波治療對照組（各60例）。結果 觀察組術后陰道排液時間、出血量、治愈率、復發率均優于對照組（P<0.05）。結論 LEEP刀治療重度宮頸糜爛術后陰道排液時間短、出血量少、宮頸修復快、治愈率高、復發率低，值得推廣應用。

關鍵詞：LEEP刀；重度宮頸糜爛；治療

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of LEEP knife in the treatment of severe cervical erosion.Methods 120 patients were randomly divided into LEEP knife microwave treatment group and control group（60 cases）.Results Vaginal drainage time， blood loss， postoperative observation group， the cure rate，recurrence rate were better than the control group（P<0.05）.Conclusion LEEP knife treatment of severe cervical erosion after vaginal discharge fluid time is short，less bleeding，cervical repair，high cure rate，recurrence rate is low，it is worthy of popularization and Application.

Key words：LEEP knife；Severe cervical erosion；Treatment

宮頸糜爛是婦科病中的常見病、多發病，發病約占已婚婦女的50%以上，如不及時治療或治療不徹底，可能引發其他疾病，甚至惡性病變[1]。目前治療方法很多，效果不一，我院自2011年采用LEEP刀治療重度宮頸糜爛療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院門診2011年1月～2013年1月確診為重度宮頸糜爛患者120例，隨機分為觀察組和對照組（各60例）。觀察組采用LEEP刀治療，對照組采取單純微波治療。治療前經常規陰道分泌物檢查，宮頸刮片檢查，無宮頸癌治療禁忌證，排除霉菌、滴蟲及性病等。兩組在年齡、病程、宮頸刮片上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均于月經干凈后3～7d治療，觀察組患者取膀胱截石位，消毒外陰陰道后以窺陰器暴露宮頸，用棉球擦干凈宮頸表面分泌物，選擇功率30～60W，將治療頭放入陰道與宮頸糜爛面輕輕緊貼，啟動治療鍵，治療程度以治療面變為白或黃白色為佳，治療面為內至宮頸外口2mm；外至正常宮頸面2mm處，時間2～4min。治療后用碘伏消毒創面，有出血者，用帶線棉球填塞，24h后取出，切下組織全部常規病理檢查。微波治療輸出功率設置為20～45W，電凝時間設置為5～20s。患者取膀胱截石位，消毒外陰陰道后以窺陰器暴露宮頸，用棉球擦干凈宮頸表面分泌物，以微波輻射器直接接觸糜爛面，由外向內環形燒灼，治療區域要超出糜爛面0.5cm，治療深度至糜爛面充血水腫，且有凹陷呈灰白色改變即可。兩組術后均口服抗生素1w，禁性生活及盆浴8w，均于術后1、2、3月復查，了解術后復發情況。

1.3觀察指標 觀察兩組患者療效，術后陰道排液、宮頸修復時間、術后出血量及復發情況。

1.4療效判斷標準[2] ①痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，愈合良好，臨床癥狀消失。②有效：糜爛面基本消失，但宮頸口處可見紅色肉芽組織，直徑<1cm，臨床癥狀好轉。③無效：臨床癥狀、婦檢所見糜爛面及程度無變化。

1.5統計學處理 計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1臨床療效比較 觀察組60例患者，治愈55例、有效5例，治愈率為91.67%；對照組60例患者，治愈44例、有效9例、無效7例，治愈率為73.33%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2患者手術時間、術后情況比較 兩組手術時間差異無顯著性，但觀察組患者的術后出血量少，陰道排液時間、宮頸修復時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3復發率比較 兩組患者均于治療后1月、2月、3月來院復查，觀察組復發率較對照組顯著降低，兩組間有顯著性差（P<0.05），見表2。

3 討論

LEEP刀治療是通過有效電極尖端產生的高頻高壓電流與肌體接觸，由于組織本身產生阻抗，吸收此高頻電磁波而瞬間產生高熱效應，起到切割和止血的目的，使宮頸糜爛面發生凝固、變性、壞死并脫落[3]。微波治療是通過微波熱效應，使高頻電磁波聚焦輻射，使局部糜爛組織蛋白質凝固，細胞變性壞死，結痂脫落，被新生的鱗狀上皮覆蓋而治愈[4]。但不能進行組織病理檢查，進一步診斷宮頸病變程度。治療雖有一定療效，但治愈率低、復發率高，且術后出血、流液時間長，易引起感染。

宮頸糜爛治療目的是緩解或消除癥狀，并對宮頸癌起到早期診斷和治療的作用。本文研究結果顯示，LEEP刀治療重度宮頸糜爛治愈率為91.67%，總有效率100%。與單純微波治療相比，明顯提高了療效。術后陰道排液、宮頸修復時間及出血量均少于對照組。兩組患者均于治療后1月、2月、3月來院復查，觀察組復發率比較對照組顯著降低，減少了復發。

綜上所述，LEEP刀治療重度宮頸糜爛療效是肯定的，手術時間短，術后宮頸修復快、陰道排液時間短、出血量少、治愈率高、復發率低，切除組織可行病理檢查，對宮頸病變有一定的的診斷和治療作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：363-368.

[2]豐有吉.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：273-274.

[3]樊慶泊.子宮環形電切術在子宮頸上皮內瘤變治療中的價值[J].中華婦產科雜志，2001，36（5）：271-274.

[4]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2000：1209.

編輯/倪冰冰