急診護(hù)理實(shí)施急性心肌梗死的效果觀察

摘要：目的 觀察急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)的臨床效果，以促進(jìn)診治效果的提升。方法 選取急性心肌梗死患者120例，根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)方法將其分成常規(guī)護(hù)理組與急診護(hù)理組各60例，對(duì)比并評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的臨床療效。結(jié)果 對(duì)比常規(guī)護(hù)理組與急診護(hù)理組患者的分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間及平均住院時(shí)間，差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比常規(guī)護(hù)理組與急診護(hù)理組患者院內(nèi)急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率及再PCI率，差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死的救治具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床上推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；急診護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理干預(yù)；臨床效果

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見的急性心血管病癥，具有病情重、變化快、病死率高等特點(diǎn)，給患者的心理造成了一定的負(fù)面影響[1]。因此，在搶救的過程中，應(yīng)該采取更完善的護(hù)理措施以幫助患者緩解心理壓力，為患者的搶救爭取更多的時(shí)間。本文為了觀察急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)的臨床效果，選取了我院于2014年4月～2015年6月接收并治療的120例患者進(jìn)行分組，平均分為常規(guī)護(hù)理組與急診護(hù)理組各60例，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的臨床療效，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。現(xiàn)在進(jìn)行如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例急性心肌梗死患者的臨床資料為本研究的納入對(duì)象，所有患者都符合WHO關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影及超聲心動(dòng)圖等檢查證實(shí)，都有不同程度的胸悶、呼吸困難、腹部不適等臨床表現(xiàn)[2]。根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)方法將其分成常規(guī)護(hù)理組與急診護(hù)理組各60例。常規(guī)護(hù)理組患者：男性34例，女性26例；年齡40～82歲，平均年齡為（59.8±7.5）歲；急救時(shí)間為2～5h，平均急救時(shí)間為（2.8±0.6）h；其中前間壁及廣泛前壁34例，下后壁19例，高側(cè)壁7例。急診護(hù)理組患者：男性32例，女性29例；年齡42～81歲，平均年齡為（60.2±7.6）歲；急救時(shí)間為2～5h，平均急救時(shí)間為（2.7±0.5）h，其中前間壁及廣泛前壁33例，下后壁20例，高側(cè)壁7例。比較常規(guī)護(hù)理在與急診護(hù)理組患者的性別、年齡、急救時(shí)間、梗死部位、臨床表現(xiàn)等資料，差異不大，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組 具體護(hù)理項(xiàng)目包括接診、轉(zhuǎn)運(yùn)、院前搶救等，期間要囑咐患者臥床休息，同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，做好吸氧連接、心電圖監(jiān)護(hù)、靜脈通路建設(shè)、血常規(guī)檢查等[3]。

1.2.2急診護(hù)理組 具體護(hù)理項(xiàng)目包括①建立急診護(hù)理小組：由護(hù)士長與護(hù)理人員組成，廣泛查閱相關(guān)資料，結(jié)合本院護(hù)理現(xiàn)狀后建立急診護(hù)理責(zé)任制度，做好排班表，科學(xué)分配護(hù)理資源；②護(hù)理人員技能提升：組織急診護(hù)理小組進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括急診護(hù)理的具體實(shí)施要求、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行模擬演戲；③實(shí)施急診護(hù)理路徑：護(hù)理人員在接收到患者后，要在5min內(nèi)對(duì)其病情進(jìn)行初步判斷，并快速安排其進(jìn)入急診護(hù)理路徑通道，以快速接受搶救；④轉(zhuǎn)運(yùn)過程的護(hù)理服務(wù)：轉(zhuǎn)運(yùn)前要做好充分準(zhǔn)備，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)處理，并對(duì)患者的生命體征、臨床癥狀、輔助治療情況等進(jìn)行密切監(jiān)察，以做好應(yīng)急處理；⑤做好換班交接工作：換班時(shí)要做好詳細(xì)的交接班工作，各科室人員、各班次人員均應(yīng)簽名確認(rèn)；⑥放松療法的應(yīng)用：采用生物反饋技術(shù)進(jìn)行松弛訓(xùn)練，以降低外周交感神經(jīng)緊張度，擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈，減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而緩解患者的緊張、焦慮情緒[4]。

1.3 療效觀察 詳細(xì)記錄分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、平均住院時(shí)間；觀察患者院內(nèi)急性心肌梗死的復(fù)發(fā)情況及再PCI情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 治療時(shí)間對(duì)比 常規(guī)護(hù)理組的分診評(píng)估時(shí)間為（2.7±0.5）min，急診搶救時(shí)間為（55.3±8.2）min、球囊擴(kuò)張時(shí)間為（129.5±32.4）min、平均住院時(shí)間為（12.7±3.5）d。急診護(hù)理組的分診評(píng)估時(shí)間為（0.6±0.2）min，急診搶救時(shí)間為（40.1±6.0）min、球囊擴(kuò)張時(shí)間為（80.4±21.7）min、平均住院時(shí)間為（8.6±2.2）d。比較各組數(shù)據(jù)的差異性，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 院內(nèi)急性心肌梗死的復(fù)發(fā)及再PCI情況 60例患者中，常規(guī)護(hù)理組患者院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為11.7%（7/60）；再PCI 9例，占比為15.0%（9/60）；急診護(hù)理組患者院內(nèi)急性心肌梗死復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為5.0%（3/60）；再PCI 4例，占比為6.7%（4/60）。對(duì)比各組數(shù)據(jù)的差異性，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是一種病死率非常高的疾病，具有發(fā)病急、病情重、惡化快、病因雜等特征，給臨床治療與護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)與護(hù)理理念的不斷引進(jìn)，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施更完善的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為臨床研究焦點(diǎn)。近年來，急診護(hù)理在對(duì)急性心肌梗死患者的搶救治療過程中得到廣泛應(yīng)用，為患者爭取了更多的搶救時(shí)間，臨床療效較為理想。

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理與急診護(hù)理干預(yù)后，相比與常規(guī)護(hù)理組，急診護(hù)理組患者的分診評(píng)估時(shí)間、急診搶救時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、平均住院時(shí)間，以及院內(nèi)急性心肌梗死的復(fù)發(fā)率、再PCI率都較優(yōu)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，急診護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死的救治具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可為患者爭取到更多的搶救時(shí)間，其臨床療效顯著，值得推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/馮焱