甲狀腺次全切除術對甲狀腺腺瘤的治療效果

摘要：目的 觀察分析甲狀腺次全切除術對甲狀腺腺瘤的臨床效果。方法 選取筆者所在醫院2008年6月～2015年1月收治的78例確診為甲狀腺腺瘤的患者，隨機將其分為治療組和對照組各39例。治療組患者的手術主要為甲狀腺次全切術進行治療，而對照組患者的手術主要為傳統的手術方法進行治療，治療結束后對比兩組患者的手術時間、手術中平均出血量、手術后復發人數以及并發癥等臨床效果。結果 治療組患者的手術時間顯著的短于對照組患者，且患者在手術中的平均出血量顯著少于對照組患者，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療組中無一例患者復發，而對照組中5例患者復發，且治療組中1例患者發生并發癥，而對照組中8例患者出現了并發癥，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療組所有患者對于手術后留下的瘢痕比較滿意，而對照組中大部分對于手術后留下的瘢痕不滿意。結論 對于甲狀腺腺瘤患者采用甲狀腺次全切術進行治療，能夠降低患者的手術時間、手術中出血量以及手術后復發和發生并發癥人數，提高患者的對于手術的滿意度，臨床效果顯著。

關鍵詞：甲狀腺次全切除術；甲狀腺腺瘤；手術時間

甲狀腺腺瘤在臨床上屬于比較常見的疾病，尤其是在中年女性中的發病率比較高。如果不進行及時治療容易導致患者出現甲亢以及惡變，因此對于甲狀腺腺瘤應該及早進行切除[1]。但是由于甲狀腺周圍的血管比較豐富，在采用傳統的切除術進行治療中容易導致周圍的血管破裂，并且手術后在患者的頸部留下的瘢痕非常明顯[2]。本文主要觀察分析甲狀腺次全切除術對甲狀腺腺瘤的臨床效果，對筆者所在醫院收治的患者進行分組研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象主要為我院2008年6月～2015年1月收治的78例確診為甲狀腺腺瘤的患者，隨機將患者分為治療組和對照組，每組39例。治療組男11例，女28例；年齡24.5～53.4歲，平均（35.6±2.8）歲；其中30例為單發甲狀腺腺瘤，9例為多發甲狀腺腺瘤；28例甲狀腺腺瘤在單側，6例甲狀腺腺瘤在位于雙側，5例甲狀腺腺瘤在峽部；其中6例甲狀腺腺瘤直徑小于2cm，25例甲狀腺腺瘤直徑在2～5cm，8例直徑大于5cm。對照組男10例，女29例；年齡24.5～54.5歲，平均（36.2±2.7）歲；其中29例為單發甲狀腺腺瘤，10例為多發甲狀腺腺瘤；26例甲狀腺腺瘤在單側，7例甲狀腺腺瘤在位于雙側，6例甲狀腺腺瘤在峽部；其中5例甲狀腺腺瘤直徑小于2cm，24例甲狀腺腺瘤直徑在2～5cm，10例直徑大于5cm。兩組患者年齡、性別、直徑等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 術前對患者進行常規的檢查，將患有嚴重心、肝、腎等功能不全以及凝血功能障礙的患者進行排除。取平臥位，頭部稍微后仰，使患者頸部的皮膚自然松弛。對于治療組患者的麻醉采用氣管插管進行全身麻醉，在機體的第2～4個氣管軟骨環皮膚的投影處進行環狀軟骨的弧形切口，切口一直到達患者的胸鎖乳突肌后緣，將皮下組織和頸闊肌進行鈍性分離，讓頸闊肌的深面進行分離。利用高頻的電刀沿著胸鎖乳突肌的前緣將頸深筋膜淺層進行切開，牽拉胸鎖乳突肌，將患者的患側的甲狀腺暴露出來，將甲狀腺的上、中、下的動靜脈進行結扎處理，將患側的甲狀腺峽部提起，自前向后鈍性游離甲狀腺組織，將患側的甲狀腺葉以及峽部進行完全切除，然后利用生理鹽水進行沖洗，放置硅膠引流管，間斷的將術腔進行縫合，在表面覆蓋無菌的敷料。對于對照組患者主要采用傳統的切除術進行治療，麻醉方式主要為頸封配合局部浸潤麻醉，在患者的胸骨上緣2cm出沿著皮膚的橫紋做一個4～6cm的弧形切口，在將皮膚切開后，將皮下組織以及頸闊肌進行鈍性分離，在勁深筋膜和頸闊肌之間進行皮瓣的游離，上到甲狀軟骨，兩側到達患者胸鎖乳突肌外側，縱行將頸白線切開，將帶狀肌分離，使手術區充分的暴露出來，采用高頻電刀將血管以及病變的甲狀腺組織進行切割，然后采用生理鹽水對術腔進行沖洗，在患者的胸骨柄上窩處的戳口將引流管拉置皮外進行引流，對術腔進行間斷縫合，在表面覆蓋無菌敷料。

1.3觀察指標 兩組手術時間、手術中平均出血量、手術后復發的人數以及發生并發癥的人數。

1.4統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術指標比較 治療組患者的手術時間顯著的短于對照組患者，且患者在手術中的平均出血量顯著少于對照組患者，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者復發和并發癥發生情況比較 經過對患者的隨訪發現，治療組中無一例患者復發，而對照組中5例患者復發，且治療組中1例患者發生并發癥，而對照組中8例患者出現了并發癥，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療組所有患者對于手術后留下的瘢痕比較滿意，而對照組中大部分對于手術后留下的瘢痕不滿意。

3 討論

甲狀腺腺瘤在臨床上約占到甲狀腺疾病的85%左右，該病常見于中青年女性，在臨床上主要通過手術切除的方法為主，臨床效果比較明確。過去切除方法主要是沿著頸部皮瓣游離手法將甲狀腺腺瘤進行切除，經驗豐富，許多大中型醫院都采用該方法對甲狀腺腺瘤患者進行治療。

近年我院逐漸將甲狀腺次全切除術應用到臨床，被廣大甲狀腺腺瘤患者接受。本文對甲狀腺腺瘤患者進行分組研究，治療組采用甲狀腺次全切除術進行治療，而對照組采用傳統的手術方法進行治療。研究結果表明，對照組中患者的切口主要在胸骨上緣2cm處，該部位血管比較豐富，因此在手術中容易導致血管破裂，因此治療組手術中出血量要少于對照組（P<0.05）；且治療組中將甲狀腺葉以及峽部完全切除，而對照組的解剖更加復雜，導致了治療組手術時間顯著少于對照組患者（P<0.05），且治療組患者手術后復發人數以及發生并發癥人數顯著少于對照組患者，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療組給患者留下的瘢痕不明顯，而傳統手術留下的瘢痕比較明顯。

總之，對于甲狀腺腺瘤患者采用甲狀腺次全切除術進行治療，手術時間短、出血量少，手術后復發率和發生并發癥率比較低，臨床效果顯著，顯著提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]陳兆峰.甲狀腺次全切除術治療54例結節性甲狀腺腫的療效觀察[J].心理醫生，2011，9（12）：1351-1352.

[2]周大勇.改良甲狀腺次全切除術60例臨床分析[J].中外醫學研究，2011，9（23）：103-104.

編輯/安樺