隆鼻術(shù)不同術(shù)式的優(yōu)劣比較

摘要：隆鼻術(shù)就是以各種植入材料置入為主要方法，隆起或美化鼻部形態(tài)為主要目的鼻整形術(shù)式。由于成熟度高，操作較為簡單、安全、風(fēng)險較小，隆鼻術(shù)近年來成為開展最多的整形美容手術(shù)之一。但不同的手術(shù)方法與材料各有利弊，求美者自身情況的不同也會影響到手術(shù)效果及心理預(yù)期。本文通過分析假體隆鼻、自體軟骨隆鼻和注射隆鼻三大主流隆鼻術(shù)式的優(yōu)劣，探討為求美者找到最佳隆鼻方案的手術(shù)途徑。

關(guān)鍵詞：隆鼻術(shù)；術(shù)式；五官

Abstract：Rhinoplasty is to the placement of various implant materials as the main method， uplift or beautify nasal shape for the main purpose of nasal plastic surgery. Due to high maturity， the operation is relatively simple， safe， less risky， long nose surgery in recent years to become one of the most plastic surgery. But the different operation methods and materials have their own advantages and disadvantages， and the difference of the beauty's own situation can also affect the operation effect and psychological expectation. In this paper， we analyze the advantages and disadvantages of the three main nasal surgical procedures for the augmentation of the nasal cavity， autologous cartilage augmentation， and injection of augmentation.

Key words：Hump nose operation；Operation；Facial features

鼻子有面中之王的美稱，其形態(tài)的好壞對一個人的容貌有著舉足輕重的作用[1]， 國人鼻子外觀多以扁平的鼻背、肥大而圓鈍的鼻尖、鼻頭皮下組織較厚，薄而軟的鼻軟骨和卵圓形的鼻孔等特征[2]。近年來，相對而言并發(fā)癥較少的假體隆鼻、自體軟骨隆鼻和注射隆鼻日漸成為廣受消費者青睞的三大主流術(shù)式。但隆鼻術(shù)在扮美的同時也易發(fā)生常見并發(fā)癥，如感染、皮膚穿孔、切口瘢痕攣縮、假體浮動、軟組織畸形等，如何幫助求美者找到適合自己的隆鼻手術(shù)變得非常重要。

1 術(shù)式簡介

假體隆鼻是通過鼻孔緣的手術(shù)切口，分離出假體腔隙后，置入硅膠假體或膨體，從而使鼻部高挺、美觀。它可以一次性長期地對鼻部外觀起到非常好的塑形效果，但需要開刀，手術(shù)切口可能遺留不同程度的疤痕，如求美者對形狀不滿意需再次手術(shù)調(diào)整。另外，當(dāng)硅膠假體較厚、表面皮膚軟組織較薄時，隆鼻局部可能發(fā)紅透亮[3，4]；膨體假體隆鼻則有繼發(fā)感染的可能[5]。

自體軟骨隆鼻近幾年來應(yīng)用日漸廣泛，其方法是切取求美者自體耳部或者胸部的軟骨，雕刻成假體形狀后置入鼻部，或者與自體筋膜、真皮組織及假體綜合隆鼻，從而達到美鼻的效果[6，7]。該方法具有假體隆鼻的部分特點，如效果永久、外形隨意雕刻、但局部一般不會發(fā)紅透亮，也不易繼發(fā)感染。不過自體軟骨隆鼻的創(chuàng)傷相對較大，其手術(shù)部位除了鼻孔緣外，取軟骨處也留有手術(shù)痕跡，因而恢復(fù)期較長。此外，移植的肋軟骨會有一定程度的吸收。

注射隆鼻是通過注射器，將透明質(zhì)酸（俗稱玻尿酸）、膠原蛋白或自體脂肪作為填充劑注射到鼻部需要填充的部位，達到隆鼻的效果。其優(yōu)點是無需開刀，創(chuàng)傷極小，且恢復(fù)期較短，注射后效果立竿見影，如對形狀不滿意，可對局部進行外觀調(diào)整。但填充劑硬度不如假體高，因此不適用于嚴(yán)重的鞍鼻畸形，且維持時間較短，一般在6～12個月左右需補充注射。

2 討論

如何選擇最佳的隆鼻術(shù)式？筆者認(rèn)為，需綜合考量求美者自身的鼻部形態(tài)、隆鼻術(shù)后效果的期望值、手術(shù)疼痛的接受度，以及手術(shù)費用的預(yù)算等等。假體廣泛應(yīng)用于鞍鼻，自體軟骨適用于對假體有一定的排異性，或心理上不能接受異物植入身體者。如果本身屬于極重度鞍鼻，或已做過多次隆鼻術(shù)，尤其是鼻尖、鼻背皮膚軟組織條件較差，且對術(shù)后效果要求較高者，大多需選用自體軟骨隆鼻。注射隆鼻適用于鼻部形態(tài)尚可，只是鼻根部有一點不足的“錦上添花”者，或者本身屬于疤痕體質(zhì)、不能接受切口疤痕者。有的求美者在隆鼻前并不確定自己是否接受隆鼻后的模樣，也可以先行注射隆鼻，看到效果后再選擇是否行假體或自體軟骨隆鼻術(shù)。

綜上所述，隆鼻術(shù)沒有統(tǒng)一的術(shù)式，各種手術(shù)方法與材料各有利弊，術(shù)前醫(yī)患間進行良好而充分地溝通，找出一個患者能夠接受且術(shù)后滿意度較高的手術(shù)方案才是最適合的選擇。

參考文獻：

[1]鄭東學(xué).現(xiàn)代韓國鼻整形術(shù)[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2004：94-95.

[2]Keun-cheol Lee，Yong-Seok Kwon.Nasal Tip Plasty Using Various Technique in Rhinoplasty[J].Aesthet Plast Surg，2004，28：445-455.

[3]姚順利，梁曉健，熊明根，等.耳軟骨在鼻尖美容整形外科中的應(yīng)用[J].中國整形美容外科雜志，2011，22（4）：233-234.

[4]YAP E C，ABUBAKAR S S，OLVEDA M B.Expanded polytet-rafluoroethylene as dorsal augmentation material in rhinoplasty on southeast asian noses：three-year experience[J].Arch Facial Plast Surg，2011，13（4）：234-238.

[5]徐斌.應(yīng)用自體軟骨與膨體聚四氟乙烯進行鼻整形手術(shù)的臨床分析[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，4（11）：136-137.

[6]郝立君，李廣有.鞍鼻的臨床分型與隆鼻術(shù)式的選擇[J].實用美容整形外科，1993 .

[7]侯范金，袁捷.采用耳后筋膜瓣行鼻尖塑形[J].組織工程重建外科雜志，2011，7（3）：157-158.

編輯/安樺