試析牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療的療效

摘要：目的 探究牙缺損伴牙頜畸形患者采用正畸聯(lián)合修復治療的臨床應用效果。方法 選取我院2012年3月～2014年10月收治的牙缺損伴牙頜畸形患者70例作為本次的研究對象，按照隨機分組法分為兩組，分別為實驗組和常規(guī)組，每組患者各35例。常規(guī)組采取修復方法治療，實驗組在此基礎上加用正畸治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組患者的治療時間長于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05）；實驗組患者牙齒整齊率、前牙履頜與后牙咬合良好率、患者滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05）。結論 采用正畸聯(lián)合修復治療牙缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果顯著，牙齒功能與美觀效果均恢復良好。

關鍵詞：正畸；修復牙頜畸形；牙缺損

牙列缺損是臨床上常見的一類口腔疾病，其主要原因是發(fā)育障礙、外傷、牙周病、頜骨病等因素導致牙列缺失，從而影響患者的發(fā)音、咀嚼等功能[1]。本次研究對所有牙缺損伴牙頜畸形患者的臨床資料進行了回顧性的分析，并采取正畸聯(lián)合修復治療，現(xiàn)將相關資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年10月收治的牙缺損伴牙頜畸形患者70例作為本次的研究對象，按照隨機分組法分為兩組，分別為實驗組和常規(guī)組，每組患者各35例。實驗組男女比例為22∶13，年齡20～48歲，平均年齡（32.6±5.2）歲；常規(guī)組男女比例為20∶15，年齡19～47歲，平均年齡（33.2±5.6）歲。所有患者經常規(guī)診斷后均判定為牙列缺損伴牙頜畸形，其中牙列缺損主要表現(xiàn)為前后牙、上下牙缺損；牙頜畸形表現(xiàn)為后牙鎖頜、牙反頜、單頜前突、閉鎖頜、下第二磨牙前傾等[2，3]。治療前對兩組患者均行全口曲面斷層片檢查，觀察其是否出現(xiàn)牙槽骨豐滿等情況。所有患者均同意參與本研究。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者采用直接修復法進行治療；實驗組患者采用正畸聯(lián)合修復方法治療。正畸治療：①治療前口服適量的替硝唑或甲硝唑以消除或緩解牙齦炎癥，若患者有牙結石，應先行超聲波潔牙，拆除不良修復體，并仔細檢查患者牙槽骨、顳頜關節(jié)等，排除相關病變。②正畸治療時，應根據(jù)患者的實際情況確定具體的方絲弓固定矯治手段，并選擇相應規(guī)格的研究模型，對患者頭顱側位定位片與全口曲面斷層片行X片分析、檢查、模型測量等，并適當調整咬合關系[4]。③60d后采用樹脂進行臨時修復，在臨時冠上給予托槽粘結，調整牙中線，調整完成后佩戴保持器6個月，直到牙齒排列整齊、后牙咬合關系正常、前牙覆牙合覆蓋正常再行修復治療，并在治療完成后的療程期內密切觀察患者牙齒的康復情況，以確保是否能達到預期的治療效果。

修復治療：精確測量患者牙體間隙，根據(jù)測量到的缺失牙數(shù)量、位置、相鄰牙體情況等準備好基牙，制備步驟包括磨牙、取模、比色、試戴、粘接、復診等，并將烤瓷冠的外形做相應的調整，口內試戴調頜，觀察其治療效果，后根據(jù)患者的實際情況進行固定粘接[5]。

①若患者牙列缺失且牙列稀疏，應對牙齒間隙采用義齒修復進行治療；②若患者缺失部位錯位，應給予固定矯治器矯正治療，并給予片段弓絲將患者的錯位牙牽入至正常牙列內，并根據(jù)患者牙間隙的大小進行義齒修復；若患者間隙消失，則無需再行義齒修復；③若患者出現(xiàn)深覆頜牙列缺失，應采用導板矯治器進行治療，將患者前牙壓低，或者將咬合打開，并行義齒修復；④若出現(xiàn)個別牙反頜應采用固定矯治器進行矯正，之后再對其進行修復；⑤若個別牙傾斜，同樣用上述矯正方法扶正治療，再進行修復。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者牙齒功能的恢復情況、平均恢復時間、外觀恢復時間、患者滿意度等，比較兩種治療方法的優(yōu)劣情況。

1.4統(tǒng)計學處理 將所有數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過程中確保真實客觀，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，T檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療結束后，兩組患者均取得了一定的治療效果，實驗組患者牙齒修復后排列整齊，后牙咬合良好，且整體美觀、舒適度、語言功能、咀嚼功能等均恢復良好，與常規(guī)組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床上一般采取義齒修復方式治療牙列缺損患者，且臨床效果較為顯著。但是該類患者有時存在牙頜畸形情況，若直接采取義齒修復治療則不能達到良好的治療效果。

若單純采用修復治療，其臨床效果不佳，對牙周、牙體間連接不緊密等癥狀較難解決，且因義齒摘帶會在一定程度上影響患者牙齒修復的治療效果，其面部美觀效果同樣甚微[7]。臨床治療時應著重考慮面型與咬合關系的改變，從而達到良好的美觀效果。在義齒修復的基礎上加用正畸治療，可以去除患者病理性頜因素，將修復治療范圍相應擴大，并為修復治療做好相應的準備工作，對口腔內余留牙周組織的健康可以起到一定的保護作用，保證生理狀態(tài)的正常運行，同時有效減少修復時產生的痛苦[8]。本次研究結果顯示，實驗組患者牙齒修復后排列整齊，后牙咬合良好，且整體美觀、舒適度、語言功能、咀嚼功能等均恢復良好，與常規(guī)組比較差異顯著（P<0.05）。在實際治療時，醫(yī)生應與患者主動溝通。

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編輯/葉致遠