振動(dòng)排痰護(hù)理對(duì)慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)耐受性和生活質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值

摘要：目的 觀察并分析振動(dòng)排痰護(hù)理對(duì)慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)耐受性以及生活質(zhì)量的影響。方法 將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的50例慢阻肺疾病患者作為此次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和對(duì)照組（n=25），給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理以及振動(dòng)排痰護(hù)理，對(duì)比兩組患者的運(yùn)動(dòng)耐受性以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予慢性阻塞性肺疾病患者振動(dòng)排痰護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值，可顯著提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受性，提高患者的生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：慢阻肺；振動(dòng)排痰護(hù)理；生活質(zhì)量；運(yùn)動(dòng)耐受性

慢阻肺是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制仍然沒有明確。該種疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且為慢性進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)慢阻肺患者的生活質(zhì)量以及勞動(dòng)能力造成了較大的影響[1]。因此，提高慢阻肺患者的運(yùn)動(dòng)耐受性以及生活質(zhì)量是當(dāng)下相關(guān)工作人員的研究重點(diǎn)，具有重要的臨床意義。本文給予慢阻肺患者振動(dòng)排痰護(hù)理取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的50例慢阻肺疾病患者作為此次研究的對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行體格檢查、病史查詢、X線片以及肺功能測(cè)定，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)分會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均處于穩(wěn)定期。按照隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和對(duì)照組（n=25），所有患者在研究前已對(duì)研究?jī)?nèi)容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。實(shí)驗(yàn)組患者中男13例，女12例，年齡53～89歲，平均年齡（73.39±2.48）歲，病程8～30年，平均病程（16.57±2.85）年。對(duì)照組患者中男12例，女13例，年齡53～89歲，平均年齡（73.37±2.46）歲，病程8～30年，平均病程（16.58±2.89）年。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，P值均大于0.05，這就說明兩組患者的基本資料不會(huì)影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可進(jìn)行分析比較。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 存在嚴(yán)重心血管疾病患者；有嚴(yán)重并發(fā)癥患者；支氣管擴(kuò)張、哮喘患者；高血壓、糖尿病、嚴(yán)重心衰患者；肝、腎嚴(yán)重疾病患者；肺結(jié)核、肺氣腫、發(fā)性氣胸患者；精神疾病患者。

1.3方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括幫助患者翻身，為患者拍背，教育患者用力咳嗽，給予無法自主呼吸的患者負(fù)壓吸痰。在對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予實(shí)驗(yàn)組患者振動(dòng)排痰護(hù)理，具體方法如下：進(jìn)行操作前，告知患者及其家屬排痰的作用，告知配合過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，由培訓(xùn)合格的護(hù)理人員對(duì)患者體格、病情以及耐受程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。儀器為G5美國(guó)振動(dòng)排痰機(jī)，對(duì)CPS速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，選擇適當(dāng)?shù)倪祿纛^，對(duì)叩擊頭和患者的接觸角度進(jìn)行變換，以得到叩擊、振動(dòng)相結(jié)合的模式。叩擊時(shí)，護(hù)理人員一只手扶住患者，另一只手拿住叩擊柄頭，將叩擊頭慢慢在身體表面移動(dòng)，先叩擊胸部右側(cè)，再左側(cè)，再是背部、脊柱、肋骨，在前胸以及后背叩擊和振動(dòng)的時(shí)間為5～10min，操作時(shí)，不要隨意、快速移動(dòng)，要將心臟以及胃腸避開。對(duì)于痰液較多、感染嚴(yán)重的部位，增加振動(dòng)的時(shí)間。告知患者用力咳嗽的方法，排痰后對(duì)患者的口腔痰液進(jìn)行清理。對(duì)于對(duì)叩擊敏感的患者，可隔著毛巾使用叩擊頭；對(duì)于不能翻身的患者，叩擊頭用在前胸的時(shí)間為5min，并給予負(fù)壓排痰。叩擊時(shí)，對(duì)患者的生命體征、呼吸、咳痰、面部表情等情況進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)停止治療。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用GQOL1-74量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，量表包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能等4個(gè)維度，對(duì)總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高；得分越低，表示患者的生活質(zhì)量水平越低。應(yīng)用6min行走距離對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)耐受性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5數(shù)據(jù)處理 將實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組患者的基本資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料，例如平均年齡等，使用（x±s）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，例如男女比例等，使用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P小于0.05，代表實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1運(yùn)動(dòng)耐受性 護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的6min行走距離為（341.36±86.45）m，對(duì)照組患者的6min行走距離為（341.34±86.42）m，兩組數(shù)據(jù)間差異不顯著（P>0.05），數(shù)據(jù)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的6min行走距離為（399.56±89.73）m，對(duì)照組患者的6min行走距離為（351.36±80.36）m，兩組數(shù)據(jù)相比，P<0.05，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)說明，實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)耐受性得到顯著的提高。

2.2生活質(zhì)量 護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（51.06±10.12）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（51.09±10.13）分，兩組數(shù)據(jù)間差異不顯著（P>0.05），數(shù)據(jù)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（60.34±9.51）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（55.65±9.02）分，兩組數(shù)據(jù)相比，P<0.05，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)說明，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量水平得到顯著的提高。

3 討論

慢阻肺是一種較為常見的慢性疾病，具有遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的影響。由于患者的生理機(jī)能發(fā)生減退，痰液排出難度較大，這極大增加了患者的肺部感染率，加重病情，對(duì)患者的生命安全造成了一定的威脅。因此，給予慢阻肺患者排痰護(hù)理具有十分重要的臨床價(jià)值。

臨床上常常應(yīng)用機(jī)械刺激或者藥物刺激促進(jìn)排痰，但是，這兩種治療方法不適合應(yīng)用于咳嗽無力的患者。以往的手工叩擊排痰法是通過對(duì)患者的前胸、后背進(jìn)行叩擊，使痰液以及黏液栓子松動(dòng)并脫落，治療時(shí)不僅需要患者的高度配合，而且護(hù)理人員叩擊力量輕重較難掌握，力量較輕，排痰效果不理想。振動(dòng)排痰法則具有較大的優(yōu)勢(shì)，不受患者體位影響，可以根據(jù)患者的耐受程度對(duì)振動(dòng)頻率、叩擊強(qiáng)度、治療時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，振幅平穩(wěn)、均勻、持續(xù)，患者的耐受度較好。治療中力度變化緩和，可對(duì)血液循環(huán)起促進(jìn)，對(duì)平滑肌痙攣進(jìn)行緩解，使肌肉放松。見效快、使用便捷、副作用少。振動(dòng)排痰機(jī)定向推擠作用可將痰液推至氣道，通過吸引器可將咳嗽無力患者的痰液有效排出[3]。另一方面，還可以減輕護(hù)理人員的工作量，增加護(hù)患之間交流的機(jī)會(huì)。本研究結(jié)果見前文所述。

綜上所述，給予慢阻肺患者振動(dòng)排痰護(hù)理具有重要的臨床意義，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玉秀，劉曉云.振動(dòng)排痰護(hù)理對(duì)慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)耐受性和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，35（8）：1905-1907.

[2]張德梅，韓素霞，張樹杰等.慢阻肺患者氣道排痰的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（2）：212.

[3]施惠.俯臥位通氣/體外震動(dòng)排痰在慢阻肺合并呼吸衰竭護(hù)理效果觀察[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，02（8）：233-234.編輯/趙恒德