健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯療法治療老年消化性潰瘍臨床療效觀察

摘要：目的 觀察健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯療法治療老年消化性潰瘍的臨床療效。方法 選擇138例老年消化性潰瘍患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各68例。對照組給予法莫替丁、奧美拉唑治療，觀察組聯合應用中藥健脾愈瘍湯治療。結果 觀察組總有效率98.55%明顯高于對照組89.86%（χ2=4.777，P<0.05）；治療8w后，觀察組上腹脹痛、燒心漕雜、反酸噯氣、惡心嘔吐積分均顯著低于對照組（P<0.05）。結論 健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯療法治療能有效改善老年消化性潰瘍患者臨床癥狀和體征，提高治療效果。

關鍵詞：消化性潰瘍；健脾愈瘍湯；法莫替丁；奧美拉唑

老年消化性潰瘍（PU）患者病程長，消化道癥狀重，常規H2 受體拮抗劑與質子泵抑制劑（PPI）難以取得很好的療效，上腹脹痛、燒心漕雜、反酸噯氣等癥狀極易反復發生[1]，嚴重影響患者消化功能，造成營養吸收障礙。為提高老年消化性潰瘍患者的治療效果，改善其生活質量，本院采用中藥健脾愈瘍湯聯合法莫替丁、奧美拉唑治療， 現將治療結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年1月在本院中醫內科就診的138例老年消化性潰瘍患者納入研究，入選者均經胃鏡檢查發現潰瘍病灶，尿素酶呼氣試驗檢測幽門螺桿菌（Hp）陽性。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各69例。觀察組：男45例，女24例，年齡64～82歲，平均（71.36±8.12）歲， 病程6～14年，平均（7.35±2.17）年；對照組：男48 例，女21例， 年齡63～84歲，平均（69.87±7.25）歲， 病程6～13年，平均（7.12±2.42）年。本研究經我院倫理委員會批準，入選患者均同意治療方法并簽署知情書。兩組患者性別、年齡、病等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用單純西藥治療，奧美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030945；生產批號120412）20mg，2次/d；法莫替丁片[安斯泰來制藥（中國）有限公司， 國藥準字H21023631]40mg， 晚上睡前30min口服，1 次/d。連續服用8w。

觀察組采用健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯療法治療。健脾愈瘍湯湯方組成：黃芪30g、黨參30g、炒白術15g、制首烏30g、白及15g、炙甘草10g、胃部灼熱者加蒲公英30g、 胃脘脹痛明顯者加元胡15g、畏寒肢冷者加干姜10g。1劑/d， 水煎2 次，取汁400ml 混勻后于飯前1h 分2 次溫服。法莫替丁、奧美拉唑治療方法同對照組，治療療程8 w。

所有患者治療期間均囑清淡、易消化飲食，避免煙、酒、濃茶、咖啡等刺激。

1.3療效評定標準 參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見（2011年天津）標準判斷臨床療效[2]，比較兩組治療后癥狀積分改善情況。

1.4統計學方法 全部數據錄入SPSS 16.0 軟件進行分析，癥狀積分等計量資料用（x±s）表示，臨床療效等計數資料用[n（%）]）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組治療39例，顯效22例，有效7例，治療總有效率98.55%明顯高于對照組89.86%（P<0.05），見表1。

2.2兩組消化道癥狀積分比較 治療8w后，觀察組上腹脹痛、燒心漕雜、反酸噯氣、惡心嘔吐積分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消化性潰瘍的愈合質量取決于胃內良好的抑酸水平，有研究顯示，每天胃內胃酸pH>3的持續時間在18h以上，更有利于潰瘍的愈合[3]。老年消化性潰瘍病程長，加上各器官功能發生退行性變，胃壁細胞及胃粘膜分泌功能失衡，引起胃酸PH降低，胃粘膜長期處于酸性環境中，加重了胃粘膜的損傷，因而老年消化性潰瘍患者反酸、噯氣等癥狀更加明顯。

奧美拉唑為質子泵（PPI）抑制抑制劑， 作用于胃壁細胞H+泵受體，能發揮較好的抑酸效果，明顯改善患者反酸、噯氣等消化道癥狀。每晚睡前口服法莫替丁，能解決夜間酸突破的問題[4]， 在改善消化道癥狀的同時有效縮短潰瘍的愈合時間，提高潰瘍的愈合質量，減少潰瘍的復發 。中藥健脾愈瘍湯湯方中黃芪、黨參、炒白術具有益氣健脾之功， 首烏養血、白及除腐生肌，能促進潰瘍的愈合；炙甘草性溫，調和諸藥協同發揮作用。采用辨證加減論治，胃中蘊熱者用蒲公英清熱泄火， 胃脘脹痛明顯者加元胡疏肝止痛，畏寒肢冷者加干姜溫中健胃。全方具有補氣健脾，清熱止痛作用，能改善胃黏膜組織的循環，提高黏膜上皮的修復能力，消除胃內炎癥[5]，防止胃黏膜的進一步損傷，有效促進潰瘍的愈合。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，消化道癥狀積分明顯低于對照組，李文秀[6]也有過類似的報道。由此可見健脾愈瘍湯、法莫替丁、奧美拉唑三聯療法治療能改善老年消化性潰瘍患者臨床癥狀，提高治療效果。

參考文獻：

[1]劉一星，劉敏，司徒麗萍. 疏肝健脾法對消化性潰瘍愈合質量的影響[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（04）：598-600.

[2]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見（ 2011 年天津）[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（ 6）：733.

[3]黃明河，陳曉蓉，劉冬厚.健脾活血愈瘍湯聯合潘妥洛克及法莫替丁治療消化性潰瘍50 例[J].中國中西醫結合消化雜志，2011，19（3）：196-197.

[4]王娜娜.中西醫結合治療胃潰瘍的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 23（4）：14-14，16.

[5]黃泰康， 主編.常用中藥成分與藥理手冊[M].北京：中國醫藥科技出版社，1994：738.

[6]李文秀.健脾愈瘍湯治療消化性潰瘍38例[J].河南中醫，2014，34（05）：906.

編輯/哈濤