非營養性吸吮對早產兒生長發育的影響與護理

摘要：早產兒指胎齡小于37w而大于28w的新生兒[1]，早產兒各器官系統發育不成熟，生存能力差，并發癥多。尤其早產兒營養問題也越來越受到重視，非營養性吸吮（NNS）指不能接受經口喂養的早產兒，在采用鼻胃管喂養時，在嬰兒口中放置無孔安撫奶嘴，以增加其吸吮動作，而無母乳和配方奶的攝入[2]。

關鍵詞：非營養性吸吮；早產兒；生長發育

Abstract：The premature infant refers to the age of 37 weeks and less than 28 weeks of neonatal[1]，premature infant each organ system development is not mature，the survival ability is poor，many complications.Especially preterm infant nutrition problem also has been paid more and more attention，non nutritive sucking（NNs）refers to the unacceptable by oral feeding of preterm infants and by a nasogastric tube feeding，in the baby's mouth placed no hole pacifiers，to increase its sucking action，without breast milk and formula milk intake[2].

Key words：Non nutritive sucking； Premature infant； Growth and development

本文將我院自2012年1月起入院的80例早產兒的喂養情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年3月我院分娩的體重符合孕周的產后轉入新生兒科住院的80例早產兒，隨機分為兩組。觀察組40例，男16例，女24例，胎齡（31.4±3.5）w，出生體重（1589±210）g；對照組40例，男19例，女21例，胎齡（31.5±2.9）w，出生體重（1600±212）g。兩組患兒均符合以下條件：①出生體重<2 500 g。②出生時無窒息及消化道畸形，排除顱內病變、感染等早產兒生長發育有影響的因素。③需經間斷胃管喂養。④人院后均需進入暖箱保暖。⑤住院時間≥15 d。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均采用早產兒配方奶粉，奶量根據體重而定，體重<1000g者為12 ml/kg·d。體重>1000g者50ml/kg·d。喂奶間隔時間為2 h，每天每次增奶量體重<1000g增加0.5～1 m/kg，體重>1000g者每天每次增奶量2ml/kg。①觀察組患兒開奶后，于喂奶前30min給予NNS，6～8次/d，15min/次。②對照組患兒人院后，間斷胃管喂養，喂奶前不給予NNS。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒以下情況：①生長發育情況，觀察兩組患兒入院第6d及第13d的體重增長狀況。②喂養不耐受及呼吸情況。出現胃潴留，即胃殘余奶量大于前次喂奶量的1/3[3]；出現腹脹、嘔吐及呼吸暫停的情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 13，0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒生長發育情況 見表1。從表l可看出，觀察組恢復出生體重的時間為（3.5±0.5）d，而對照組為（8.0±2.0）d，較對照組短，人院后第6d及第13d的體重增長分別為（98.1±3.0）g和（280.1±2.5）g，明顯優于對照組（47.1±3.0）g和（210.±3.0）g，兩組比較P<0.01，有明顯的統計學意義。

2.2兩組患兒喂養不耐受及呼吸情況 見表2。從表2可看出，觀察組出現喂養不耐受及呼吸暫停共6例，而對照組22例，P<0.01，有統計學意義。

3討論

近年來非營養性吸吮在國內外被廣泛應用于對早產兒特別是極低出生體重兒的護理中，早產兒胃腸道消化、吸收功能差，加之各種疾病的影響，導致胃腸功能紊亂，造成喂養不耐受，影響生長發育和生命質量[4]。董梅等[5]報道早產兒喂養不耐受發生率為55%，尤其是早產兒中的極低出生體重兒，較易發生喂養不耐受。本研究中，觀察組較對照組患兒體重增長快，睡眠時間長，出現喂養不耐受及呼吸暫停的情況少。本研究提示NNS可使早產兒安靜，容易進入睡眠狀態，從而減少不安活動，增加能量儲備，促進了早產兒體重的增加，減少了喂養不耐受的發生率。

參考文獻：

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小訕.實用新生兒學[M].北京：人民衛生出版社，2011：59-65.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：86-89.

[3]張家驤，魏克倫.薛辛東.新生兒急救學[M].北京：人民衛生出版社，2006：156.

[4]錢向明，任靜，徐麗.非營養吸吮和金雙歧預防早產兒喂養不耐受115例分析[J].中國微生態學雜志，2009，21（6）：535-537.

[5]董梅，王丹華，丁國芳，等.極低出生體重兒胃腸喂養的臨床觀察[J].中華兒科雜志，2003，41（2）：87-90.

編輯/孫杰