疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝的臨床分析

摘要：目的 分析疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法 選取本院收治的120例腹股溝疝患者作為臨床研究對象，隨機分成對照組和觀察組各60例。觀察組患者采取疝環充填式和平片式疝修補術治療，對照組患者采取平片式疝修補術進行治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組患者與對照組患者的手術時間和住院時間以及術后疼痛時間、臨床治療效果并無明顯的差異（P>0.05），觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組。結論 兩組患者的手術時間和住院時間以及術后疼痛時間、臨床治療效果并無明顯的不同，但是應用疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝復發率比較低。

關鍵詞：疝環充填式；平片式疝修補術；腹股溝疝

腹股溝疝是一種臨床中比較常見的外科疾病，其發病原因有很多種，但是大多都是與腹壁組織萎縮有著直接的關聯。例如患有支氣管炎、慢性心臟病、前列腺等，都會導致疾病的發生。腹股溝疝的治療主要是疝環充填式和平片式疝修補術，本院收治的120例腹股溝疝患者作為臨床研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院收治的120例腹股溝疝患者作為臨床研究對象，隨機分成對照組和觀察組各60例。觀察組共60例，男性有40例，女20例，年齡20～80歲，平均年齡為（47.17±13.16）歲；對照組患者共60例，男性有50例，女10例，年齡22～75歲，平均年齡為（46.21±12.12）歲；兩組患者一般資料并無明顯差異（P>0.05），但具有可比性。在患者接受治療時需要在前期簽署知情書，同意參加治療，并且要經過相關的人員批準。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采取平片式疝修補術進行治療，觀察組患者采取疝環充填式和平片式疝修補術治療。通過對兩組患者圍術期手術效果進行觀察評定，比較兩組患者手術治療臨床效果。兩種修補手術的具體情況如下：疝環充填式疝修補術是指在患者接受手術之前進行皮外組織局部麻醉，切口選取在從內而外的骨節的斜型切口進行，分別在患者的皮膚和深淺進行分離表層，直到腹膜外淺表層膜。將填充用的網塞放置在疝內環當中，并用四根針加以固定，將平片至于后方，并用四號線進行縫合。而平片式疝修補術也同樣是采取麻醉的形式，將平片的下方進行一個小切口。采取四號線進行縫補，對腹股溝管進行加固加強。

1.3評定標準 對比兩組患者的手術時間和住院時間以及術后疼痛時間、臨床治療效果等不良反應現象，根據臨床的治療效果可以分為痊愈、有效、好轉、無效等。

1.4統計學方法 所有分析數據都建立在Excel2013數據庫當中，并采用SPSS18.0統計學系統軟件進行數據分析，計量資料都采取t進行檢測，技術資料都采取χ2檢測。

2 結果

2.1對比兩組患者的臨床治療效果，根據臨床試驗結果分析，觀察組患者的治療效果總有效率為96%，對照組患者的治療效果總有效率為83%，對比兩組患者的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2根據上述的分析，對比兩組患者出現的不良反應，對照組患者共出現切口感染5例，切口出現疼痛感有4例、局部出現紅腫3例，一共復發有10例，復發率為100%。則觀察組患者的復發率為10%，出現切口感染1例，切口出現疼痛感有2例、局部出現紅腫1例，一共復發有1例。兩組患者的復發率具有統計學意義，（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是一種臨床中比較常見的普外科疾病，一旦形成后是很難自我修復的，其修復能力比較低。以往的疝修補術是將不同層次的表層皮膚組織全部縫合在一起，使患者達到正常的解剖結構變化[1]，提高局部性的縫合部位的擴張力，使腹股溝管產生身體不適或是產生異物感覺，因此，患者會出現比較劇烈的疼痛感，臨床手術成功率并不是很高。無張力疝修補術是采取人工表皮組織合成物質在疝填補術當中形成外表組織的一種手術形似。在手術后并無明顯的擴張力，患者在手術后也不會產生比較劇烈的疼痛感，術后恢復也比較快[2]。疝環充填式和平片式疝修補術治療的優點：①因為此手術形式并沒有明顯的擴張力，由于慢性支氣管炎的患者或是患有前列腺增生或是便秘的患者都可以進行修補術，從而擴大了疝修補術的適應范圍；②因為采用的補片生物效果性能比較好，可以有效的確保中性的顆粒細胞達到完全的吸收，因而具備的很好的抗感染性的臨床效果，可以快速的讓患者在術后達到恢復；③因為這種治療方法可以達到刺激表面性的皮膚組織以及周圍的纖維原細胞的再生長，可以在補片中的周圍增加結締表皮組織[3]，從而還可以提高患者的腹膜彈性以及韌性，達到患者的免疫力提高；④這種手術形式可以有效的提升患者在術后的快速恢復，通常患者在進行手術后的3h內即可直接起床，在臨床手術后大多數患者都不用服用一些止痛的藥物。從上述的臨床實驗結果表明，此中手術方式可以在手術時間和住院時間以及術后疼痛時間、臨床治療效果等不良反應中起到很好的作用，疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝效果與平片式疝修補術治療腹股溝疝效果并無明顯的差異（P>0.05），然而采用疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝效果與平片式疝修補術相對比，其疝環充填式和平片式疝修補術治療的復發率比較低。由于平片式疝修補術因結扎疝囊的位置上，并無添加任何的置物，同時所有的網片都會對患者自身的外表皮組織產生刺激性的原纖維細胞分化，在網片的周圍會形成比較密切的結締表皮組織，從而加強了腹溝管后的固定性，因此形成了復發率比較低的療效。

經過上述的詳細分析，采取疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝效果的復發率比較低，并且患者在手術后恢復比較快，可以快速的下床活動，同時在術后的疼痛時間比較短，因此在臨床中推薦使用疝環充填式和平片式疝修補術治療。

參考文獻：

[1]朱衛華，王福順，李澍，等.疝環充填式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝256例[J].中華疝和腹壁外科雜志，2011，5（1）：41-44.

[2]王晨靜，徐文，趙振寰，等.臨床藥師干預腹股溝疝修補術圍手術期抗菌藥物應用效果與切口感染率對比分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（10）：2174-2176.

[3]劉德偉，吳禮武，袁慶培，等.改良經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術臨床療效比較[J].中華疝和腹壁外科雜志，2012，6（1）：55-57.編輯/蘇明哲