肺炎患者的臨床路徑護理

摘要：目的 探討臨床護理路徑在肺炎患者中的應用效果。方法 將100例肺炎患者分為觀察組和對照組，觀察組50例，對照組采用常規護理。比較兩組的護理效果。結果 觀察組PCO2顯著低于對照組PCO2（P<0.05），PEF顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組咳嗽、哮喘、肺體征的時間明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組患者均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 臨床護理路徑能顯著提高肺炎患者的治療效果，改善肺功能，縮短住院時間。

關鍵詞：肺炎；肺功能；護理

肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，臨床表現為發熱、呼吸急促、持續性咳嗽等，嚴重損害了患者的生活質量。及時有效的治療和護理，對患者臨床癥狀、減少并發癥、改善預后有積極的影響。臨床護理路徑（CPN），也被稱為臨床程序，是用最優質的護理服務對象的管理模式，是一種品質保證，循證醫學，整體護理質量的持續改進[1]。臨床護理路徑自上世紀90年代以來一直被引入我國，并在臨床上取得了很好的效果。我院從2014年1月～2015年1月，50例肺炎按照臨床護理路徑進行護理，取得了滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇肺炎患者100例為肺炎的診斷標準，根據血常規，尿常規，大便常規，胸片、心電圖、肝腎功能檢查。納入標準：①經醫院倫理委員會通過。他們都簽署知情同意書；②有急性發病，發病率≦3d；③呼吸頻率快，鼻扇，吸氣三凹征，雙肺可聞及細濕羅音和哮鳴音；④胸片顯示肺紋理增粗或點件，斑駁的影子；無肝炎，腎炎和其他傳染病。嚴重的心臟、肝臟、腎臟和其他肺部疾病的排除。其中64例男性，36例女性，年齡20～80歲，平均（49.2±11.5）歲。病程6個月～20年，平均（2.1～5.6）年。本組患者分為觀察組和對照組，對照組50例。差異無統計學意義（P>0.05），與兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者住院期間的治療方法相同。對照組采用常規護理；觀察組制定臨床護理路徑表，按照其內容對患者進行護理，具體方法如下。

1.2.1臨床護理路徑在臨床護理路徑組的第一部分，由護理部組織、科室主任和科室主任對所有醫務人員參與臨床護理路徑的理論、操作要點及實施過程和培訓。結合專家意見，結合實際情況和相關文獻，制定護理路徑表，嚴格按照，護理路徑表方案，對標準流程進行處理和護理。

1.2.2臨床護理路徑的內容同一天 病房環境的介紹，醫院護理評估，醫院環境，科室主任，護士長，護士長，護士對患者或家庭責任。醫院系統和肺炎的醫學知識。根據醫生的建議，進行合理飲食，告知吸氧要注意事項，指導。第2d：根據患者的呼吸功能、臨床癥狀和血氣變化，在第1d的治療，對患者的檢查時間、目的、意義及注意事項，協助完成實驗室檢查和輔助檢查。觀察患者的生命體征、意識，引導有效的咳嗽，轉過來輕拍于背部，觀察藥物不良反應，做好心理護理，心理疏導，鼓勵患者積極的態度面對治療，樹立康復的信心。同時要引導患者合理飲食，做好皮膚和口腔護理。

1.3觀察指標 比較兩組患者的肺功能、臨床癥狀（咳嗽、哮喘、肺體征）、住院時間及護理滿意度。其中，肺功能指標：二氧化碳分壓（PCO2），氧分壓（PO2），最大呼氣流速（PEF），肺功能測試儀是用于檢測肺功能指標和參數，通過測量3次。對我院設計的護理滿意度進行了問卷調查，包括教育、環境、態度、手術和治療效果5個方面，每個項目分為4個層次，即不滿意、不滿意、滿意、滿意，對以上統計數據會滿意。

1.4統計學處理 所有數據資料采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

肺功能出院前兩組患者，觀察組明顯低于對照組，PEF顯著高于對照組（P<0.05），兩組患者臨床癥狀消失，與觀察組相比，患者，患者住院時間和住院時間均優于對照組明顯縮短（P<0.05），兩組患者的護理滿意率觀察組患者的滿意度顯著高于對照組（P<0.05），在教育、環境、態度等方面均顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

臨床護理路徑（CPN）是一種科學和醫療護理工作的模式，即全體人民，從心理，社會，和其他方面的醫療關懷，治療，醫療資源的科學整合，提高醫療護理質量，降低醫療費用，醫療費用。CPN的什么時間做什么內容是非常明確和有限，使護士知道做什么和怎么做，避免個人的水平，導致缺陷的能力，當患者因病情變化及影響其預后，護理人員對路徑識別這種變化，并立即實施必要的干預，使患者得到更好的照顧，提供最佳的康復路徑，確保質量和護理服務的完整性[2]。臨床護理路徑概念首次引入我國1996，開創了整體醫療與整體護理合作的新局面。在過去的20年國內外臨床護理實踐證明，CPN的應用可以縮短住院時間，降低醫療費用，加強醫療合作，規范治療和護理，提高患者滿意度。

有效提高護理質量，50例肺炎患者實施臨床護理路徑，通過建立臨床護理路徑組，培養一批高素質護理路徑人才，作為后備力量。然后查閱大量文獻和專家建議，確定最佳的醫療護理方案。CPN的表聯合診斷和治療，連續實施，動態護理實踐，目的是縮短住院時間，醫療費用合理支付。肺炎患者CNP保證護士嚴格按照計劃實施護理措施的實施，從被動的護士，機械執行醫囑主動，有計劃性和預見性的護理工作，有效避免不同護理人員或糟糕的計劃和健康教育內容的重疊和患者的健康教育是不全面的，不連貫的和資源的浪費，保證護理服務質量和完整性[3]。同時，CNP使患者了解治療方案，并為自己的疾病治療的相應的心理準備，緩解不良情緒，提高患者的自身管理意識。CPN的實施需要醫療，技術，后勤人員互相補充，有助于體現團隊精神，提高員工的工作熱情和責任感，促進醫院風氣的轉變[4]。

結果顯示，觀察組患者臨床癥狀明顯少于對照組，肺功能明顯高于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。這說明，通過臨床護理路徑，由護士從被動到主動的護理，達到患者的護理標準，提高了工作效率。護士嚴格按照患者的內容進行教育，讓患者明確治療方案，了解公平，提高治療依從性，提高治療效果。此外，體現了“以人為本”的理念，使護士知識健康教育中的反映，以確保患者積極的溝通，使患者疾病相關知識，提高患者的參與意識，主動關心和相關內容，完成患者改善溝通，滿足患者的知情權，提高患者的滿意度和信任度。

綜上所述，臨床護理路徑能顯著提高肺炎患者的治療效果，改善肺功能，縮短住院時間。

參考文獻：

[l]孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國臨床護理路徑的研究現狀[J].護理管理雜志，2008，8（3）：24-25.

[2]Beaudeux JL，Giral P，Bruckert E，et al. Matrixmetall oproteinases，in flammation and atherosclerosis：therapeu ticperspectives[J].Clin Chem LabMed，2004，42（2）：121-131.

[3]溫惠娟.I臨床護理路徑在小兒重癥肺炎中的應用及療效評價[J].中國醫藥指南，2叭l，9（15）：190-191.

[4]王媛嬡.臨床護理路徑在急性發作支氣管哮喘住院患者中的應用[J].護理學報，2009，16（6）：34-36.編輯/馮焱