眼瞼黃色瘤患者術后口服調脂消疤一號方的臨床觀察

摘要：目的 觀察手術切除治療眼瞼黃色瘤，同時應用口服調脂消疤一號方的遠期療效。方法 對37例眼瞼黃色瘤手術切除同時口服調脂消疤一號方治療，隨訪1～5年。結果 本組隨訪37例，時間1～5年，獲隨訪者術后，皮膚平整，且無明顯疤痕形成及復發(fā)，與用調脂消疤一號方降脂、調脂有關。

關鍵詞：眼瞼黃色瘤；手術；調脂消疤一號方

Abstract：Objective To observe the long term effect of surgical resection for the treatment of eyelid yellow tumor，and at the same time，the application of the treatment of the one with the number of oral lipid regulating.Methods 37 cases of eyelid yellow tumor resection and oral treatment，the treatment of the first number of the treatment，followed up for 1～5 years.Results 37 cases were followed up for 1～5 years.The skin was smooth and no obvious scar formation and recurrence.

Key words：Xanthoma of eyelid；Operation

黃斑瘤（Xanthomatosis），又稱黃色瘤，并非真正腫瘤，乃結締組織變?yōu)橹竞蜕爻练e而形成，臨床上多見于老年女性，常于上瞼或下瞼內外對稱地出現微黃色[1]，扁平，稍稍隆起的皮膚疣狀斑，質軟，圓形，橢圓或不規(guī)則形，有時上、下瞼，內外均可發(fā)病，甚至形成環(huán)繞瞼周的黃色圈。雖然其為眼瞼良性腫瘤且生長緩慢，但不會自行吸收并且嚴重影響美觀[2]。黃色瘤是一種脂類代謝性疾病，由含脂質的組織細胞和巨噬細胞局限性聚集于真皮或皮下組織等，黃色瘤可能與脂肪代謝有關，常見于血脂膽固醇增高者，也可見于血管病變或糖代謝紊亂者，病理證實該病是在皮膚的基底細胞層細小的脂肪顆粒充填浸潤。黃色瘤患者多為中老年女性，多數存在一定的上瞼皮膚松弛。手術切除存在著易復發(fā)和瘢痕形成的問題。筆者自1998年以來，行眼瞼黃色瘤切除，同時口服調脂消疤一號方配合治療37例。通過臨床觀察，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 37例眼瞼黃色瘤患者均來自騰沖縣人民醫(yī)院眼科患者，男9例，女28例，年齡：35～70歲，平均年齡57歲，其中雙眼35例，單眼2例。

1.2方法 根據黃色瘤的位置，大小及患者瞼裂大小，皮膚松弛情況設計不同手術切口。如皮膚松弛較多，并在外眼瞼方向呈魚尾狀適當延長。2%利多卡因局部浸潤麻醉后，沿標志線切除黃色瘤及松弛皮膚。加重瞼成形術者，作切口兩側皮下分離，仔細清除皮下組織和切口緣處皮下脂肪，剪除切口下多一條眼輪匝肌，暴露瞼板，出血點予以燒灼止血。最后用8-0尼龍縫合線按一般重瞼術對位間斷縫合皮膚切口，盡量每針帶瞼板縫合，黃色瘤縱徑為10mm，可分次切除。

1.3術后處理 術后服調脂消疤一號，術后冷敷術區(qū)20～30min，連續(xù)3d。局部用皮膚消毒液，消毒3次/d，5～7d間斷或全部拆線。囑術后低脂飲食。

1.4血脂檢查 手術前及手術后6月抽取空腹10h晨血，進行血清甘油三酯（TG），總膽固醇（TC），HDL-C，HDL-C/TG和LDL-C含量測定。

2 結果

手術效果本組隨訪37例，男9例，女28例，本組病例均未采取其他治療措施，時間1～5年，獲隨訪者術后2～4個月腫脹完全消逝，重瞼成形后，重瞼自然，皮膚平整，黃色瘤全部切除，無明顯瘢痕形成，黃色均無復發(fā)。

血清脂蛋白含量分析術前患者血清脂蛋白膽固醇含量均異常。對黃色瘤患者術后血清脂蛋白膽固醇含量均低于術前，提示血脂代謝異常是黃色瘤的重要機制，調脂消疤一號方可通過降低血脂，抑制術后黃色瘤復發(fā)。

3 討論

黃色瘤為臨床常見的眼瞼性病變，是一種良性腫瘤，一般無功能影響，但影響美觀。目前該病其他治療方法有藥物注射，冷凍，激光等。藥物注射療效不確切。冷凍需多次，會導致皮膚色素脫失且面積大者效果欠佳。激光治療過深可導致術后瘢痕較為明顯。而手術方法一般能徹底切除黃色瘤，且簡單易行。

患者有家族史者，常伴有血膽固醇增高和早期動脈粥樣硬化。大量研究表明，其與脂代謝紊亂及類脂質沉著有關。組織細胞和巨噬細胞內含有大量所含膽固醇脂酸醋的類脂質形成病理所見的泡沫細胞。一般這些變異細胞聚集于血管周圍灶性分布，多在真皮層，少數深達肌層。調脂消疤一號方使總膽固醇降低，是中醫(yī)降脂藥物。

調脂消疤一號方

組成：生黃芪45g何首烏15g當歸15g川芎20g丹參20g茵陳15g澤瀉15g葛根10g生山楂10g蜈蚣2條烏梢蛇20g

用法：冷水浸泡1h，文火緩煎至沸騰，再悠悠煮沸40min，取汁200ml，于飯后2h溫服，2次/d，1劑藥服2d。平素脾冒功能低下者，用糯米25g炒至黃（但不能糊），和中藥同煎。

功效：調脂降脂，消瘢去痕

方義：中醫(yī)通常認為：術后必虛，術后必瘀，方中生黃芪補氣升陽，首烏、當歸補血活血，川芎、丹參活血化瘀，5藥共同益氣補血化瘀。茵陳、澤瀉健脾利濕滲濕，葛根、山楂刮油去脂。4藥共同清利濁、刮油去脂。蜈蚣、烏蛇搜岡剔經通絡，以防疤痕形成。全方祛邪（濕，淤，酯，濁）而不傷己，攻補兼施，虛實并舉，標本兼顧，共湊補氣化瘀，滲濕剔酯，消疤去痕之功。大量的文獻報道和研究證實[4～6]：首烏，當歸，川芎，丹參，茵陳，澤瀉，葛根，山楂具有明顯降低甘油三酯和膽固醇的作用，具有明顯的調節(jié)脂質代謝的作用，具有明顯的調節(jié)脂質代謝的作用，具有防止動脈硬化斑塊脫落的作用。

總之，本組采用眼瞼黃色瘤切除聯合調脂消疤一號方藥物服用治療，手術創(chuàng)傷小，恢復快，眼瞼外觀形態(tài)良好，調脂消疤一號方可抑制瘢痕形成及復發(fā)，此方法簡便，療效顯著。

參考文獻：

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[6]陳茵.合劑治療高脂血癥104例小結[J].新中醫(yī)，1976，36（3）.編輯/趙恒德