嬰幼兒輕度胃腸炎伴良性驚厥39例臨床觀察

摘要：目的 研究分析嬰幼兒輕度胃腸炎伴良性驚厥的治療效果，豐富臨床治療經(jīng)驗。方法 選擇2013年11月～2014年3月在我院確診收治的輕度胃腸炎伴良性驚厥的嬰幼兒39例，所有患兒都需要實施保護胃黏膜、補液、對癥以及支持治療。觀察所有患兒的臨床治療效果，探討患兒的臨床特點和預后情況。結(jié)果 所有患兒的腸胃炎臨床癥狀不嚴重，多發(fā)病于秋冬季，驚厥屬于全身性發(fā)作，每一次發(fā)作的時間長達2～5min，可分為單次發(fā)作或者多次發(fā)作；患兒發(fā)病時，肝功能和血清學等有關檢查結(jié)果均為正常，影像學和腦脊液的檢查也沒有發(fā)現(xiàn)異常。另外，除了4例失訪之外，其他患兒都智力正常、發(fā)育良好，沒有時間服用藥物。結(jié)論 39例嬰幼兒輕度胃腸炎伴良性驚厥的特點是：1～2歲常見，無發(fā)熱的癥狀，沒有家族史，多發(fā)病于秋冬季，大部分患兒發(fā)病于病程早期；全身性驚厥屬于常見癥狀。

關鍵詞：嬰幼兒；輕度胃腸炎；良性驚厥；臨床觀察

驚厥屬于嬰幼兒疾病中一種常見的癥狀，其病因較為復雜，或者因為醫(yī)生的認識不夠全面，導致患兒不能夠得到確切的診斷。近幾年來，嬰幼兒輕度胃腸炎伴良性驚厥漸漸引起家長與醫(yī)生的關注，但是仍然有少部分基層醫(yī)院由于醫(yī)生對此病的認識不夠全面和臨床檢查結(jié)果顯示為陰性等原因，造成有一部分患兒誤診誤治[1]。本研究選擇2013年11月～2014年3月在我院確診收治的輕度胃腸炎伴良性驚厥的嬰幼兒39例進行治療觀察，臨床取得滿意療效，現(xiàn)將治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年3月在我院確診收治的輕度胃腸炎伴良性驚厥的嬰幼兒39例實施臨床分析，其中男嬰幼兒21例，女嬰幼兒18例；年齡為10個月～3歲之間，平均年齡為（2.5±1.0）歲。全部患兒都需要符合下面輕度胃腸炎伴良性驚厥的確診標準[2]：①患兒身體健康，大腦沒有受到傷害，此病多發(fā)生于6個月～3歲嬰幼兒之間；②沒有出現(xiàn)熱驚厥伴有輕度腸胃炎，患兒出現(xiàn)輕度脫水，但是沒有顯著的酸中毒與電解質(zhì)混亂；③驚厥在一次病發(fā)過程中可以是單次發(fā)作或者多次發(fā)作；④患兒在發(fā)病期間腦電圖和影像學均是正常的；⑥一一排除患兒患有癲癇和腦炎等其他疾病；⑦患兒預后良好并且復發(fā)少，不會對患兒的神經(jīng)運動發(fā)育和生長發(fā)育造成影響。

1.2方法 所有患兒都需要實施保護胃黏膜、補液、對癥治療以及支持治療，患兒抽搐的時候選用地西泮進行靜脈注射，0.3mg/次，也可以選用復方苯巴比妥溴化鈉片（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院制藥廠，批準文號：國藥準字H22025507）進行肌肉注射，10mg/次；患兒抽搐結(jié)束之后，選用復方苯巴比妥溴化鈉片進行口服，2～3次/d，連續(xù)服用3d。患兒在通過治療后病情好轉(zhuǎn)，出院之后需要定期復查，還要電話隨訪，由此分析患兒預后情況[3]。

2 結(jié)果

2.1 39例嬰幼兒輕度胃腸炎伴良性驚厥的臨床特點患兒的腹瀉癥狀不算嚴重，主要是水樣便，2～8次/d，都伴有惡心或嘔吐等癥狀，嘔吐2～5次/d；一部分患兒有輕度脫水的癥狀，大部分患兒沒有出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)混亂以及酸中毒等癥狀；6例患兒出現(xiàn)過低熱癥狀，體溫都低于38℃，其他患兒沒有出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。有32例患兒在1～2歲：20例患兒在秋季發(fā)病，12例患兒在冬季發(fā)病；有32例患兒在發(fā)病3d內(nèi)出現(xiàn)驚厥，驚厥時會出現(xiàn)全身強直痙攣；一次發(fā)病過程中，驚厥單次發(fā)作的28例，出現(xiàn)2次的4例，發(fā)作的時間長達2～5min/次，驚厥結(jié)束之后，患兒的活動正常，并且精神癥狀恢復良好；患兒發(fā)病時，肝功能和血清學等有關檢查結(jié)果均為正常，影像學和腦脊液的檢查也沒有發(fā)現(xiàn)異常。

2.2 39例患兒治療預后狀況所有患兒在通過治療之后，門診或者隨訪6個月～3年，平均（19.3±4.4）個月，3例患者后來出現(xiàn)高熱驚厥1～2次，2例患兒再次出現(xiàn)輕度腸胃炎伴有驚厥。除了4例失訪之外，其他患兒都智力正常、發(fā)育良好，沒有時間服用藥物。

3 討論

嬰幼兒良性驚厥屬于嬰幼兒高發(fā)病，在臨床中較為常見的驚厥屬于無發(fā)熱驚厥，但是嬰幼兒輕度胃腸炎伴良性驚厥屬于一類不一樣的驚厥，雖然說近幾年來國內(nèi)外對輕度胃腸炎伴良性驚厥的報道數(shù)目每年漸漸增多[4]，但是一部分基層醫(yī)院對輕度胃腸炎伴良性驚厥的診斷機率明顯低于發(fā)病機率，患兒沒有通過住院診治來確切診斷是否患病；此外一部分基層醫(yī)院或者非神經(jīng)科醫(yī)生對于輕度胃腸炎伴良性驚厥的病認識不夠全面，從而經(jīng)常誤診為電解質(zhì)混亂或者低血糖，甚至誤診為癲癇或者輕型腦炎，采取過度治療[5]。

就目前情況而言，研究人員對輕度胃腸炎伴發(fā)良性驚厥的發(fā)病原因還不能夠明確，但是大部分學者認為輕度胃腸炎伴發(fā)良性驚厥是因為急性胃腸道受到感染，驚厥閾值減少，才會造成驚厥出現(xiàn)。輕度胃腸炎伴發(fā)良性驚厥的臨床癥狀經(jīng)常表現(xiàn)為輕度腹瀉伴有全身性驚厥，沒有持續(xù)狀態(tài)，常病發(fā)在冬秋季，以1～2歲的嬰幼兒常見，此次研究對象中1～2歲的患兒32例，占82.1%，一部分患兒可能伴有輕度的低熱和脫水，患兒沒有癲癇家族史。此病預后情況一般良好，對39例患有輕度胃腸炎伴良性驚厥的患兒在經(jīng)過治療后是否還要繼續(xù)給予抗驚厥藥物與病程長短有無關系還沒有一致意見，此次研究的39例患兒都在抽搐結(jié)束后，口服復方苯巴比妥溴化鈉片3d之后停藥。隨訪結(jié)果表明：除4例失訪之外，其他患兒預后都良好，智力正常，生長發(fā)育良好，并且沒有長時間服用藥品[6]。

綜上所述，9例嬰幼兒輕度胃腸炎伴良性驚厥的特點是：1～2歲常見，無發(fā)熱的癥狀，沒有家族史，多發(fā)病于秋冬季，大部分患兒發(fā)病于病程早期；全身性驚厥屬于常見癥狀；預后良好，患兒就不需要長期進行藥物治療。

參考文獻：

[1]褚嬌妮，龐黎華.輪狀病毒所致輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床特點及腦電圖分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（02）：131-134.

[2]嚴慧，方玉紅.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥42例分析及隨訪[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（01）：98-99.

[3]朱磊，姜朕，朱曉新，等.鋅缺乏與輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥的關系[J].西部醫(yī)學，2015，27（05）：771-772，775.

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[6]鄒小杰，徐震，毛姍姍，等.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥患兒T細胞活化亞群、細胞因子的變化[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2014，28（05）：349-351.

編輯/倪冰冰