靜脈套管針臨床應用及護理分析

摘要：了解靜脈套管針臨床應用的方法，認識并熟悉套管針的操作過程并臨床分析討論使用靜脈套管針與普通靜脈穿刺輸液針的區別，我急診科最終通過患者的病情、年齡、自身狀況以及藥液的多少來決定是否使用靜脈套管針。

關鍵詞：靜脈；管針；使用方法

Abstract：The method of clinical application of venous catheter needle is understood， and the operation procedure of the needle is understood and the clinical analysis and discussion of the difference between the use of the needle and the ordinary vein needle is discussed.

Key words：Vein； Needle；Use method

隨著新型靜脈套管針的出現，頭皮靜脈穿刺不在是周圍淺表靜脈穿刺的唯一方法。為減少長期輸液患者的反復穿刺，預防嚴重的穿刺并發癥，多部位的靜脈技術發展很快，現將靜脈套管針的操作方法、留置時間、封管技術及護理與大家做以下討論。

1血管的選擇

1.1對使用靜脈套管針的患者宜選用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節且易固定的血管。

1.2長期臥床的患者應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不易過長，因為下肢靜脈血栓形成比上肢靜脈血栓發生率高。

1.3靜脈穿刺困難者特別是晚期腫瘤患者，可應用胸腹壁靜脈穿刺放置靜脈套管針。

1.4輸化療藥品應盡量避開上肢貴要靜脈以及其分支的血管，因其對強刺激性藥物易發生靜脈炎。

1.5患兒可選擇頭部耳后靜脈、額下中靜脈，顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。1.1.6燒傷患者可供使用的血管較少，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈長，選位應先上肢后下肢。

1.6管針型號的選擇，在不影響輸液速度的情況下，應選用細短的套管針。因相對小號的套管針進入機體后漂浮在血管中，減少機體的機械性摩擦及對血管內皮損傷，從而降低機械性靜脈炎的發生，可相對延長留置時間。

穿刺方法：選擇血管，常規消毒8×8cm以上，旋轉松動套管針外套管，以15°～30°角行靜脈穿刺，進行速度易慢，在沿血管前行1～2cn，使外套管尖端全部進入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開止血帶，透明敷料固定。

1.7置管中的送管方法 正確的送管方式是：邊退針芯邊置入外套管法，避免了針芯觸及血管壁，外套管又有針芯支撐可順利通過皮膚，穿刺成功率在98%以上。

2 封管技術

2.1使用正確的封管方法 封管是留置成功的關鍵，方法得當可延長置管時間，防止置管并發癥的發生，正確的封管方法是將針頭斜面進入套管針內均可推注封管液，則不會引起負壓封管，可使留置時間延長。

2.2靜脈套管針留置時間 我國現在尚未統一標準，BD公司推薦3～5d， 最有效的期限為3d，在臨床上只注重護理，沒有發生堵管和滲漏，留置7d是完全可以的，但是為了防止藥液長期刺激血管，造成化學性靜脈和小的血凝塊進入血管造成堵塞，留置的天數最好不超過7d。

3 靜脈炎

液體外滲和套管阻塞是使用靜脈套管針常見的并發癥。

3.1靜脈炎的預防 ①嚴格無菌操作；②減少機械刺激；③避免化學刺激。

3.2防止液體外滲 囑患者保持輸液肢體與心臟平齊或稍高，穿刺部位上方衣物勿過緊，避免影響局部血液回流。

3.3防止套管堵塞每次輸完液正確封管，保持套管針通暢。

綜上所述，護理同行們對靜脈套管針的臨床應用應有了一定的了解，技術將會日益完善，能正確應用靜脈套管針，可以為患者提供安全舒適的護理，減少患者的痛苦及費用，提高護理工作的效率和質量，更好的為患者服務。

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編輯/哈濤