大黃芒硝敷臍治療骨科術后便秘患者臨床療效分析

摘要：目的 分析探討大黃芒硝敷臍治療骨科術后便秘患者臨床療效。方法 納入2014年7月～2015年4月我院收治的骨科術后便秘患者100例，隨機分組后一組患者術后予以常規干預，二組患者在常規干預同時輔以大黃芒硝敷臍。對比分析兩組患者瀉藥使用率、總有效率、便秘緩解時間、滿意度評分的差異性。結果 二組患者各項指標均優于一組，組間數據對比差異顯著（P<0.05）。結論 大黃芒硝敷臍治療骨科術后便秘患者臨床療效顯著，可有效促進患者便秘癥狀的緩解，減少瀉藥使用率，提高患者的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：大黃芒硝敷臍；骨科術后便秘；臨床療效大黃芒硝敷臍；骨科術后便秘；臨床療效

骨科術后患者由于臥床時間長，加上手術帶來創傷，排便習慣突然改變，容易誘發便秘。其中醫發病機制為氣血瘀滯、燥熱內結、情志失調、津液虧損等所致大腸傳導功能障礙。便秘不僅不利于骨折術后康復，也不利于患者生活質量的提高，基于此，采取有效的措施非常重要[1]。本文分析了大黃芒硝敷臍治療骨科術后便秘患者臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2014年7月～2015年4月我院收治的骨科術后便秘患者100例，均符合便秘標準[2]，排除妊娠期、哺乳期婦女；排除1個月內有其他藥物治療史者；排除大腸氣質性病變者；排除合并嚴重心肝腎疾病者。隨機方法分組（一組50例，二組50例）。50例一組患者中：男女各為30例和20例；年齡30～78歲，中位歲數為（43.45±8.13）歲；體質量40kg～80kg，平均體質量（63.12±11.08）kg。骨折部位包括：上下肢、骨盆、脊椎、肋骨骨折各為25例、10例、5例和10例。50例二組患者中：男女各為31例和19例；年齡30～75歲，中位歲數為（43.01±8.45）歲；體質量40kg～82kg，平均體質量（63.45±11.56）kg；骨折部位包括：上下肢、骨盆、脊椎、肋骨骨折各為25例、10例、6例和9例。 兩組患者性別、歲數、骨折部位、體質量等基線資料可比性高，不對結果造成干擾P>0.05。

1.2 方法 一組患者術后予以常規干預，囑咐患者多服用溫水，晨起飲用淡鹽水或者用蜂蜜加入溫水中服用。每天早晨起床培養定時排便習慣，促進良好排便反射的形成。在患者病情允許的情況下，盡早下床活動，促進腸道蠕動。嚴重便秘者可給予瀉藥或開塞露。并給予腹部按摩，促進腸道蠕動。給予患者含有豐富纖維素的新鮮蔬果，促進大便排出[3]。

二組患者在常規干預同時輔以大黃芒硝敷臍。取大黃和芒硝適量，對其進行粉碎，然后分別取4g，應用白醋進行調和，成為糊狀后捏制成艾柱狀。患者取平臥位，先進行肚臍常規消毒，然后將艾柱狀大黃芒硝敷入患者肚臍，并采用醫用膠布對藥物進行固定。敷臍1次/d，治療7d。

1.3 評價指標 對比分析兩組患者瀉藥使用率、總有效率、便秘緩解時間、滿意度評分的差異性。療效評價標準：治療7d后，患者排便次數、糞便形態和性狀均恢復正常，排便困難癥狀消失為治愈；治療7d后，患者排便次數、糞便性狀等有所改善為有效；達不到上述標準為無效[4]。滿意度評分發放調查問卷給患者填寫，患者互不干擾，自主進行量表填寫，最低0分，最高100分，分數越高，滿意度越高[5]。

1.4數據處理 數據應用SPSS17.0軟件進行處理，便秘緩解時間、滿意度評分屬于計量資料（x±s）表示，用t檢驗。瀉藥使用率和總有效率屬于計數資料以率（%）表示，用x2檢驗。P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1便秘緩解時間、滿意度評分比較 二組患者便秘緩解時間明顯短于一組，滿意度評分明顯高于一組，組間數據對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2瀉藥使用率和治療總有效率比較 二組患者瀉藥使用率明顯低于一組，治療總有效率明顯高于一組，組間數據對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

骨科術后患者肢體活動受限致使腸道蠕動障礙，引發便秘，帶來極大的痛苦。臨床常規干預為物理按摩、增加活動量等，藥物干預為開塞露、瀉藥等，但效果不甚理想[6]。

中藥大黃芒硝敷臍已在多項研究中被證實對骨科術后便秘患者有效，主要是由于中藥大黃具有腸道刺激作用，可促進平滑肌收縮和腸道蠕動，促進糞便含水量的增加，芒硝則可快速幫助胃腸功能恢復，兩者共同敷臍，藥物可通過臍部神經，對其產生刺激作用， 通過神經體液調節綜合發揮胃腸道功能改善作用，從而有助于便秘緩解[7，8]。

本次研究中，一組患者術后予以常規干預，二組患者在常規干預同時輔以大黃芒硝敷臍。結果顯示，二組患者瀉藥使用率明顯低于一組，治療總有效率明顯高于一組，二組患者便秘緩解時間明顯短于一組，滿意度評分明顯高于一組，提示大黃芒硝敷臍治療骨科術后便秘患者臨床療效顯著，可有效促進患者便秘癥狀的緩解，減少瀉藥使用率，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/王海靜