新生兒呼吸衰竭時使用經鼻間歇正壓通氣的治療研究

摘要：目的 分析討論經鼻間歇正壓通氣應用在新生兒呼吸衰竭中的臨床效果。方法 隨機收集2012年7月～2014年1月收治的84例呼吸衰竭新生兒作為研究對象，隨機的將其分成對照組以及研究組，研究組給予經鼻間歇正壓通氣治療，而對照組給予經鼻持續正壓通氣治療，對兩組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等進行統計分析，并經治療通過血氣分析觀察糾正呼吸衰竭的效果。結果 研究組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等顯著優于對照組，兩組數據進行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。結論 經鼻間歇正壓通氣應用在新生兒呼吸衰竭中，其具備著較好的安全性以及臨床效果，可以降低呼吸衰竭機械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質量得到提升，在臨床中值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：新生兒；呼吸衰竭；經鼻間歇正壓通氣；臨床療效

呼吸衰竭主要是由多種原因引發呼吸功能障礙，導致動脈血氧分壓不斷降低，不伴有或者伴有動脈血二氧化碳分壓升高而發生的一系列生理紊亂綜合征，是一種臨床中常見與多發的癥狀[1]。臨床中應該及時采取相應措施對其進行治療，經鼻間歇正壓通氣是一種安全性以及有效性較高的臨床治療效果，其可以降低呼吸衰竭機械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質量得到提升[2]。本研究中隨機收集2012年7月～2014年1月期間收治的84例呼吸衰竭新生兒作為研究對象，旨在分析討論經鼻間歇正壓通氣應用在新生兒呼吸衰竭中的臨床效果，具體的報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中隨機收集2012年7月～2014年1月期間收治的84例呼吸衰竭新生兒作為研究對象，隨機的將其分成對照組以及研究組。其中對照組42例患兒中，有20例男嬰，22例女嬰；而研究組42例患兒中，有25例男嬰，17例女嬰。兩組患兒的基本資料等對比沒有明顯差異（P>0.05），具備可比性。排除標準為由嚴重循環衰竭、出血性疾病、先天畸形、出血傾向、先天性心臟病以及氣胸等引發的呼吸衰竭。入選標準為患兒吸氧體積分數PaCO2達到6.67KPa，且動脈血氧飽和度低于85%。

1.2方法

1.2.1材料及儀器 研究組的呼吸機在上機前應根據順序連接，對呼吸機參數進行設置。將鼻塞一端與送氣管末端相連接，封閉鼻塞另一端。選擇適宜的鼻塞放入鼻腔，選擇膠布對鼻子進行固定。此外，定時的將蒸餾水加入到呼吸機濕化瓶內，其溫度應控制在32～35℃。做好氣管插管準備，以備隨時進行插管。同時為了防止胃腸脹氣，應該放置胃管進行排氣[3]。

1.2.2治療方法 研究組初調參數，呼吸末正壓為0.49KPa（4cmH2O），FiO2為40%，吸氣峰壓為13～16cmH2O，呼吸頻率為30～40次/min，吸氣時間為0.3～0.4s；而對照組初調參數，呼吸末正壓為0.49KPa（4cmH2O），FiO2為40%。按照血氣分析以及血氧飽和度調節參數[4]。

1.3觀察指標 本研究中84例呼吸衰竭新生兒經過臨床治療后，對兩組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等進行觀察統計，并對兩組患兒2h、12h血氣二氧化碳分壓以及氧分壓的變化情況進行分析。

1.4統計學方法 本研究采用統計學SPSS17.0對本組患兒的基本臨床資料實施處理與統計，其中計數資料用百分比（%）表示，通過χ2檢驗，P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比分析兩組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等 本研究中84例呼吸衰竭新生兒經過臨床治療后，對兩組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等進行對比分析，研究組中，患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等分別為（54.2±5.9）h以及5.7%，而對照組中，患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等分別為（66.7±7.5）h以及32.1%，其中研究組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等顯著優于對照組，兩組數據進行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。見表1。

2.2對比分析兩組患兒2h、12h血氣二氧化碳分壓以及氧分壓的變化 本研究中84例呼吸衰竭新生兒經過臨床治療后，對兩組患兒2h、12h血氣二氧化碳分壓以及氧分壓的變化情況進行對比分析，2h內對比差異無統計學意義，12h后對比存在明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。見表2。

3討論

臨床中應用經鼻間歇正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭，其在經鼻持續正壓通氣方法的前提下增加了適度頻率的間歇正壓，此壓力在剛剛傳遞至下呼吸道，則可以獲得類似于有創正壓通氣的目的，利用幫助患兒抵制呼吸道阻力，通過給予外加的呼吸末正壓來消除因為呼吸末正壓導致的呼吸功耗升高，全部取代或者是部分替代呼吸機做功，確保呼吸機可以得到充足的休息，從而緩解呼吸機疲勞，并使每分通氣量以及潮氣量得到增加[5]。除此之外，經鼻間歇正壓通氣具備著較強的呼吸支持效果，不需要輔助機械通氣氣管插管，且可以避免氣管插管拔管失敗，降低呼吸機肺炎，從而有效的防止有創通氣并發癥的發生。相關研究證實，經鼻間歇正壓通氣是一種安全性以及有效性較高的臨床治療效果，其可以降低呼吸衰竭機械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質量得到提升[6]。

通過此次臨床研究的結果顯示：本研究中84例呼吸衰竭新生兒經過臨床治療后，對兩組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等進行對比分析，研究組中，患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等分別為（54.2±5.9）h以及5.7%，而對照組中，患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等分別為（66.7±7.5）h以及32.1%，其中研究組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等顯著優于對照組，兩組數據進行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統計學意義。此次研究通過血氣分析對比也顯示，研究組患兒的二氧化碳分壓及氧分壓恢復正常效果更好，呼吸衰竭更易糾正，兩組數據對比有統計學意義。

3結語

綜上所述，經鼻間歇正壓通氣應用在新生兒呼吸衰竭中，其具備著較好的安全性以及臨床效果，可以降低呼吸衰竭機械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質量得到提升，在臨床中值得廣泛推廣應用。

參考文獻：

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[3]張東合，楊翠芬，牛玉紅，等.經鼻持續正壓通氣治療小兒毛細支氣管炎合并呼衰的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，11（02）：103-105.

[4]喬彥霞，韓麗萍，郭秀霞，等.經鼻間歇正壓通氣輔助呼吸治療早產兒呼吸窘迫綜合征[J].實用兒科臨床雜志，2012，22（12）：68-69.

[5]曾月嫦，麥海娟，黃麗霞，等.同步鼻塞間歇正壓通氣治療呼吸窘迫綜合征患兒的應用效果及護理措施[J].中外醫療，2013，12（23）：39-41.

[6]祝華平，夏世文，胡永群.新生兒經鼻持續呼吸道正壓通氣改良固定裝置的臨床應用[J].實用兒科臨床雜志，2012，11（14）：65-67.編輯/馮焱