手術治療與保守治療急性闌尾炎的效果對比研究

摘要：目的 探析手術治療與保守治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選擇我院收治的急性闌尾炎患者120例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組保守治療，而觀察組則運用手術治療，對比分析兩組的治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上運用手術治療急性闌尾炎，不僅可以改善腹痛癥狀、縮短住院時間，在一定程度上還能提高治愈率，促進患者更快更好地康復。

關鍵詞：手術治療；保守治療；急性闌尾炎

急性闌尾炎是比較常見的一種外科急腹癥，具有較高的發病率，在普外科手術住院患者中所占比例較高，約為10%～15%，在臨床上表現為嘔吐、右下腹疼痛、腹瀉以及惡心等癥狀，患者發病后，如果不及時治療，出現并發癥的幾率較高，比如闌尾化膿、壞死、穿孔等，嚴重的情況下還會誘發中毒性休克、腹膜炎、多臟器功能衰竭以及敗血癥等，甚至導致患者死亡[1]。手術是臨床上治療急性闌尾炎比較常用的一種方法，但是有學者認為，并不是所有的急性闌尾炎患者都適用于手術治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年8月我院收治的急性闌尾炎患者120例為研究對象，隨機分為兩組，每組各60例。對照組中35例為男性，25例為女性，年齡17～62歲，平均年齡為（41.6±7.9）歲，病程4～20h，平均病程為（11.6±7.2）h；觀察組中32例為男性，28例為女性，年齡18～64歲，平均年齡為（41.8±8.2）歲，病程5～22h，平均病程為（11.8±7.3）h。兩組患者的病程、年齡等資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 臨床上主要給予對照組保守治療，即患者確診后，按照常規方法，給予患者腸外營養支持，再運用第三代頭孢類抗生素和甲硝唑對患者進行抗感染治療，即運用4g注射用頭孢他啶（生產廠家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字：H20073007，規格0.5g）對患者進行靜脈滴注，2次/d，用藥期間，注意觀察患者的反應，每4 h對患者的腹痛情況進行1次記錄，早晚各對患者的腋窩體溫進行1次測量，連續用藥3 d后，對患者的血常規進行復查。通常情況下，24 h后，如果患者的腹痛癥狀沒有出現任何變化或者體溫依然較高，則需要根據患者的實際病情，重新制定針對性治療方案。待患者的血常規恢復正常、體溫恢復正常以及腹痛癥狀明顯緩解后，患者即可出院，出院后，嚴格按照醫囑要求，給予抗生素口服治療。

1.2.2觀察組 觀察組則運用手術治療，術前，運用抗生素對患者進行治療，對患者進行連續硬膜外麻醉后，按照常規方法，將闌尾切除。術后，運用抗生素對患者進行常規抗感染治療，每4 h對患者的腹痛情況進行1次記錄，早晚各對患者的腋窩體溫進行1次測量，每1～2 d對患者的腹部切口進行1次換藥，3 d后，對患者的血常規進行復查。術后，觀察患者的生命體征變化，待患者排便排氣后，可以給予患者富含營養和熱量的流質或者半流質食物，給予患者營養支持，促進患者康復。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的胃腸功能恢復時間、腹痛持續時間以及住院時間。

1.4統計學分析 本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組的治療效果對比 觀察組的60例患者經手術治療后均痊愈，治愈率為100%；而對照組的60例患者中，42例痊愈，18例經保守治療后無效改為手術治療，治愈率為70%，對比有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組各項指標對比 觀察組患者的胃腸功能恢復時間、腹痛持續時間以及住院時間明顯短于對照組，對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，急性闌尾炎在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢，誘發該病的因素有很多，比如腸蠕動不良、闌尾糞石阻塞、細菌入侵以及淋巴增生等，其中闌尾管腔阻塞和感染細菌是導致急性闌尾炎比較重要的一個因素[2]。通常情況下，由于受到各種因素的影響，闌尾管腔變窄使分泌物受到阻塞無法順利排泄，迅速增高管腔內的壓力，在管腔壓力的刺激下，痙攣收縮闌尾組織，進一步加重管腔的狹窄程度，使闌尾動脈受到壓迫，如果治療不及時，往往容易使闌尾缺血甚至穿孔壞死[3]。同時，細菌感染也是導致急性闌尾炎的一個重要因素，比較常見的是厭氧菌和革蘭氏陰性菌，所以在保守治療中，可以將第三代頭孢類抗生素作為首選藥物[4]。由于患者病情存在著個體差異性，所以治療方法也有所不同。手術是臨床上治療急性闌尾炎比較常用的一種方法，并且隨著我國微創技術的不斷發展，臨床上逐漸推廣和運用小切口闌尾切除術，有研究表明，這種手術方法具有出血量少、手術創傷小、術后恢復快、手術時間短以及并發癥少等諸多優點，并且還能縮短住院時間，減輕患者的經濟負擔，更容易被廣大患者所接受[5]。本研究結果提示，臨床上運用手術治療急性闌尾炎，不僅可以改善腹痛癥狀、縮短住院時間，在一定程度上還能提高治愈率，促進患者更快更好地康復，值得推廣和運用。

參考文獻：

[1]杜澤.急性闌尾炎保守治療與手術治療的效果比較研究[J].大家健康（學術版），2014，11：110.

[2]楊德武.急性闌尾炎手術治療與保守治療效果比較58例臨床分析[J].大家健康（學術版），2014，22：103-104.

[3]余吉華.急性闌尾炎保守治療與手術治療的效果比較研究[J].中國醫藥指南，2013，28：438-439.

[4]王衛明.急性闌尾炎手術治療與保守治療效果比較37例臨床分析[J].北方藥學，2013，12：80-81.

[5]劉業星，魯剛，譚詩成.急性闌尾炎保守治療與手術治療的效果比較[J].廣東醫學院學報，2011，01：69-70.

編輯/張燕