耳針治療周圍性面癱60例臨床觀察

摘要：目的 探索耳針治療周圍性面癱的臨床效果。方法 把60例患者分為體針治療組和耳針治療組，對比兩組的治愈率。結果 對于周圍性面癱的治療，體針組的治愈率為53%，耳針組的治愈率為80%，經統計學處理分析后可知P<0.01，兩組的差異性顯著。結論 耳針治療周圍性面癱的治愈率較高，能夠有效改善周圍性面癱的不良癥狀，其效果優于體針治療，因此，耳針治療周圍性面癱值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：耳針；周圍性面癱

周圍性面癱，又稱面神經麻痹或面神經炎，為面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，臨床癥狀變現為口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作，男女發病率相近。在中醫里，周圍性面癱被稱為\"口癖\"，多因衛陽不固、脈絡空虛，進而使風寒之邪侵入陽明、少陽脈絡，導致經氣停滯，經筋因失養而縱緩不利，繼而發病。及時治療能很快恢復，否則很有可能留下后遺癥，給患者造成巨大的生理和心理痛苦，遺憾終生[1]。本文從中醫學理論的角度出發，通過選取合適的穴位，實施針灸治療法，取得了較好的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～12月在我院接受周圍性面癱治療的患者60例，男32例，女28例，年齡13～75，平均年齡39歲；左側25例，右側34例，雙側1例；因受涼引起的有21例，顱腦損傷者7例，高血壓者9例，牙髓炎者8例，中耳炎者3例，糖尿病者7例，惡性腫瘤者6例，其他2例；病程為0.5d～18年；風寒襲表型36例，氣滯血瘀型18例，肝膽濕熱型6例；輕度40例，中度12例，重度8例。把60例患者隨機分成兩組治療組和觀察組，每組30例，各組中的面癱類型均等，病情程度均等，分別采用不同的針灸方法，以對比治愈率。

1.2中醫診斷標準 患者的病側面部表情癱瘓，前額皺紋消失，眉毛下墜，上下眼瞼間隙擴大，鼻唇溝變平，口角下墜，患者不能正常皺眉、閉目，不能鼓嘴、噘嘴或撅嘴不能漏齒，閉目時露出鞏膜。部分患者而后、耳下、面部有疼痛感，舌前部分味覺消失，聽力減退等。

1.3方法

1.3.1 治療組 治療組選取主穴，根據不同的面癱類型加配穴配合針灸。主穴主肝、大腸、肺、口、眼、面頰；配穴選取：風寒襲表型加神門、下屏尖兩穴；肝膽濕熱型加膽和三焦兩穴；氣滯血瘀型加心、皮質下兩穴。在尋找穴位時，先用HB-EDT-C型袖珍穴位診斷治療儀（河北威遠醫用電子儀器有限公司生產）尋找耳穴的敏感點，之后配合中醫理論選取穴位。在選好穴位后，用72%的酒精消毒棉消毒，然后用左手固定耳廓，右手持0.25×13mm長度的芒針快速刺入，觀察局部反應，有紅、熱等反應后留針30分鐘。在針灸時，根據患者的病情確定穴位個數，每日刺1耳，隔10min捻1次針，兩耳交替刺針，10次（20d）為1個療程，休息3d后繼續下一療程，3個療程治療結束，統計治療效果。

1.3.2對照組 對照組予以主穴針灸，同時根據不同的面癱類型配以不同的配穴。主穴有地侖、陽白、四白、合谷、太沖、頰車；配穴選取：風寒襲表型加風池穴和風府穴；肝膽濕熱型加翳風穴和中諸穴；氣滯血瘀型加血海穴和三陰交穴。在確定面癱類型后，取73%酒精棉球消毒，之后取0.26×25mm毫針根據穴位的深淺刺入，待患部有酸、麻、脹感覺后停刺。根據患者的病情確定穴位個數，留針30min/次，10min行一次針，1次/d，10次為1個療程，休息3d后繼續下一療程，3個療程結束治療，統計治療效果。

2結果

2.1治愈率標準 把療效標準分為治愈、顯效、好轉、無效。治愈，即臨床癥狀和體征全部消失，面部表情肌恢復正常；顯效，臨床癥狀和體征基本正常，說話或笑時嘴角微斜，出現淺狀額紋；好轉，癥狀和體征得到改善，表情肌明顯進步；無效，癥狀和體征處于治療前的狀態，無明顯好轉。

2.2治療結果 治療組的30例中，治愈24例（80%），顯效4例（13%），好轉2例（6%），無效0例。對照組的30例中，治愈16例（53%），顯效7例（23%），好轉4例（13%），無效3例（10%）。對比發現，治療組的總有效率（100%）高于對照組的總有效率（90%）。

2.3典型病例 張先生，27歲。2014年8月9日因左側口眼歪斜5d來我院就診。根據患者描述，2014年8月3日晚，因天氣炎熱，在屋內打開空調，低溫16℃，開一整夜，第2d感覺面部麻木，左眼不能閉合，口角向左側歪斜，有畏寒感，來我院就診。經檢查，患者左眼閉合時露出鞏膜3mm，額紋明顯不對稱，口角向左側歪斜，不能蹙眉、閉目，鼓起嘴角漏風，舌微紅、舌苔白，中醫確診為風寒襲表型面癱。經研究決定以散寒解表、疏通經絡為主要治療途徑，在肺、肝、口、眼等穴位出刺針。治療2次后，畏寒癥狀消失，口眼有輕松感，6次治療后，額紋區域對稱，面部麻木感消失，可以進食。在治療12次后，恢復正常，電話隨訪6個月未見復發[1]。

3討論

周圍性面癱的發病多屬正氣不足，脈絡空虛，再加上風寒襲表，導致面部神經血管痙攣，神經缺水而中風，最終使神經失去應有的支配肌肉運動能力而致。按中醫理論，單側面癱中，陽明痰濁，風痰在面部經絡受阻，繼而筋肉失養，進而緩，無邪之處能運，緩者被急者牽，股口眼外邪，在治療時宜去風痰、逐淤血，通則愈。另外，肝腎陰虛、內囊出血、感染、腫瘤、中毒等都能引發周圍性面癱。在本研究中的60例患者中，雖然多數為30歲以上的患者，但年輕人患上面癱的可能性也很高，如有些年輕人喜歡經常通宵上網，患上面癱的可能性就很高，這與年輕的生活壓力和不良的生活習慣有著密切的聯系[1]。

國內針灸專家的臨床研究證明針灸治療周圍性面癱的效果較好，一般有毫針療法、電針療法、火針療法、穴位注射療法、耳針療法、艾灸治療法等。周圍性面癱雖屬于疾病，但在發病初期及時針刺，能夠起到很好的治療效果，但注意保持元氣，防止血氣傷耗，這也是為什么在針刺一個療程后休息幾天的原因。

耳針是指用毫針針刺耳穴的一種針灸方法，耳廓與人體的各個部位存在著密切的生理聯系，早在《靈樞·五邪》篇就有記載：\"邪在肝，則兩脅中痛……取耳間青脈以去其掣。\"唐代《干金要方》有取耳中穴治療馬黃、黃疸、寒暑疫毒等病。很多醫學文獻中也介紹了用針灸刺激耳廓的方法，以預防和治療疾病。耳針的關鍵在于找準對應的穴位和陽性反應點，這樣才會有效果，在進針時一般采取坐姿位，老年患者、緊張和病重者可采取躺位，在進針時左手拇指、食指固定耳廓，中指拖住耳背，這樣既能夠有控制針刺的深度，同時也能減輕疼痛，在刺入耳穴后，要根據患者的病情、體征、耐受程度等調節刺激強度。但在針刺時要注意以下事項：要嚴格消毒，防止感染；有習慣性流產的孕婦不應采取針刺；有嚴重心臟病、高血壓的患者不宜強行刺激；要做好患者暈針的準備，以防意外的發生。

耳針在治療周圍性面癱中具有見效快、治愈率高、病程短等特點，限制因素少、副作用小，容易被面癱患者接受。在本研究中，使用耳針治療的治療組的治愈率明顯高于對照組的治愈率，且恢復后無復發，療效顯著。因此，耳針治療周圍性面癱值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]王蘇婷，馬鐵明，蘇顯紅.針灸治療周圍性面癱的研究概況[J]. 中華中醫藥學刊，2012（09）.

[2]吳華，戶玫琳.針灸治療周圍性面癱的近況[J]. 中醫外治雜志，2010（02）.

[3]朱海林.周圍性面癱針灸治療體會[J]. 甘肅中醫學院學報，2004（03）.

編輯/蘇明哲