基于數據挖掘的針刺為主治療偏頭痛方法的研究

摘要：目的 分析期刊文獻記載以針灸為主治療偏頭痛的方法的使用及使用規律，為臨床提高針刺為主治療偏頭痛領域提供方法學借鑒。方法 通過計算機檢索CNKI數據庫關于以針刺為主治療偏頭痛的期刊論文，學位論文等文獻中相關數據，根據納入標準和排除你標準進行質量評估，篩選合格樣本，建立治療偏頭痛網絡的數據庫，對使用針刺為主配合其他療法的文獻進行提取，采用現代數據挖掘技術，統計并篩選出歷代針灸為主治療偏頭痛所涵蓋的所有方法與臨床療效，并分析這些方法所取得的臨床效果及作用周期。用Access數據庫進行統計學分析。結果 納入符合條件的文獻619篇，方法20種。結論 針灸配合中藥內服療法出現頻次最高，對于治療偏頭痛療效顯著[1]。

關鍵詞：期刊文獻；偏頭痛；使用規律；借鑒

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管疾患，兒童期和青春期起病，中青年期達發病高峰，常常伴隨遺傳背景，以發作性單側顳部中重度搏動樣頭痛為特征，一般持續4～72h，在頭痛前可有眼前閃光或視野缺損、麻木等先兆，常伴有惡心、嘔吐、畏光、怕聲等癥狀[2]。偏頭痛在祖國醫學又稱“偏頭風”、“頭風”，屬“頭痛”范疇。針刺治療偏頭痛等原發性頭痛，療效確切，安全性較高，世界衛生組織（WHO）已將偏頭痛列入針灸治療疾病的推薦病譜，成為針灸治療的優勢病種之一。目前治療偏頭痛的西醫療法非甾體抗炎藥類、巴比妥類鎮靜藥及阿片類藥物以及特異性治療藥物，但是往往作用周期短，易復發，以及造成藥物濫用性頭痛。研究者通過閱讀大量文獻后發現，針刺治療偏頭痛在臨床廣泛應用，且效果顯著。本研究深入分析相關文獻，利用現代數據挖掘技術，找出出現頻次最高，臨床療效最好的方法，并總結該方法的運用規律，為臨床提供可行性參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 1980～2015年國內有關針灸治療偏頭痛的隨機臨床對照研究。根據患者病情特征進行隨機分組對照試驗，采用針刺法或者針刺配合其他方法治療偏頭痛的文獻，研究對象偏頭痛診斷明確，無不良適應癥，病因由頭顱結構異常有關疾病所誘發的頭痛患者重要臟器器質性病變、感染性病變，代謝性疾病引起的頭痛以及血管性病變如高血壓，顱內病變，神經干痛等進行排除。

1.2方法

1.2.1文獻來源及采集 全部期刊文獻數據來源于中國期刊全文數據庫（CNKI），起止時間為1990年～2014年12月，共搜集到針刺診療偏頭痛文獻690條，經過初步篩選后錄入數據庫共259條。

1.2.2文獻納入排除標準 ①文獻納入標準：凡記載在針刺為主治療偏頭痛的方法，具體操作，不同針刺手法，穴位配伍，或者配合其他方法的文獻、期刊等均符合納入標準。②文獻排除標準：綜述性文獻，敘述性文獻研究，病例復習和回顧性研究，個人經驗，臨床評論，專家雜談，重復發表的文獻等均排除。

1.2.3文獻檢索方法 進入中國期刊全文數據庫進入區域鎖定為醫藥衛生科學在專業檢索下輸入針刺、偏頭痛及年份作為檢索詞。

1.2.4數據的處理及資料提取 將納入標準的文獻按標準進行分類整理，設計資料提取列表，將資料進行電腦錄入并保存，后將納入的針刺配合其他療法的文獻進行分析提取，最后用Access數據庫分別對數據進行分析歸納。從而形成數據報表。

1.2.5數據的質量控制與考核 錄取的數據量較大，種類繁多，交叉較廣，因此采用分級審查制度，交叉檢查，錄入者自我審查，錄入者之間互相審查，專業人員復查。針對審查過程中出現的分歧，采取相應措施，做規范化處理。

2 結果

經過計算機搜索和手工復查，通過第一次篩查期刊中共有211篇符合條件的中文文獻，經過第二次矯正和核查后，排除不合格的文獻50篇最后實際納入實驗的文獻數量為161篇。

2.1針刺治療偏頭痛文獻頻次統計 所有納入標準的文獻中對于偏頭痛的治療方法包括單純針刺法，針刺配合內服中藥法，針刺配合耳穴貼壓法，電針法，針刺配合推拿手法，針刺配合穴位注射法，埋線治療法，針刺配合西藥療法，針刺配合艾灸療法，梅花針配合溫針灸療法，針灸配合刺絡放血療法，頭皮針電針療法等12種分類。其中針刺配合中藥治療偏頭痛出現頻次最高，出現32次，其次特殊穴位配伍法及單純針刺法出現頻次為24次，針刺配合西藥療法出現頻次為18次，針刺配合耳穴貼壓法13，電針法12次，針刺配合推拿手法12次，針刺配合穴位注射法16次，埋線治療法9次，針刺配合艾灸療法7次，梅花針配合溫針灸療法6次，針灸配合刺絡放血療法7次，頭皮針電針療法5次（見表1）。

2.2針刺為主治療偏頭痛的方法統計分析 從表1中可以看出，在針灸治療偏頭痛的臨床文獻報道中，所使用的方法中，文獻樣本集中在針灸配合內服中藥，其占所有文獻的19.87%，其次是單純針刺法，占比為14.90%，再其次是針灸配合西藥療法，占比為11.18%。表2中可以看出，在單純針刺組中，用特殊穴位配伍法鳳池配百會占比最高，為19.5%，其次是鳳池配合谷，為17.0%。統計分析，使用穴位分布頻次最高的經脈是足少陽膽經及手少陽三焦經，使用穴位頻次排列依次是風池、率谷、百會、太沖、外關、足臨泣[3]。

3 結論

偏頭痛的三叉神經血管放射學說、植物神經紊亂學說備受青睞，認為由于各種內外因素作用于神經及血管，而使神經伴血管功能失調所致[4]。中醫學認為偏頭痛因外感風邪，肝風痰濁等因素，均可導致氣機失常，血行緩滯，瘀阻腦竅，而致不通則痛。針灸治療偏頭痛的方法有多種，配合其他療法，效果明顯提升，本研究基于現代數據的挖掘技術證明，單純針刺法取穴有多種，配伍眾多，針灸配合中藥藥物內服法治療偏頭痛在臨床療效確切，適應癥較廣。因此，臨床可采用適當的針刺手法及穴位配伍，配合藥物治療偏頭痛，在臨床療效上得到有效提高。

4 討論

數據挖掘[5]技術是通過從大量的數據中通過算法搜索隱藏于其中信息的過程。數據挖掘通常與計算機科學有關，并通過統計、在線分析處理、情報檢索、和模式識別等諸多方法來實現上述目標。醫學數據挖掘[6]則是通過上述技術挖掘出有效信息，指導臨床診斷治療，發揮數據挖掘的價值。本研究通過數據挖掘技術證實針刺配合中藥藥物治療，在臨床上治療偏頭痛是可行的，在具體手法和穴配伍上可靈活選用。

參考文獻：

[1]張霞.針灸配合中醫藥治療偏頭痛60例[J].西部中醫藥，2003，26：101-102.

[2]張大國.近十年針灸治療偏頭痛進展概況[J].針灸臨床雜志，2003，11：54-55.

[3]趙凌等.基于數據挖掘技術分析歷代針灸治療偏頭痛的用穴特點[J].中國針灸，2009，29：467-468.

[4]李焰.生偏頭痛診斷與防治專家共識[J].中華內科雜志，2006，45：694-695.

[5]梁繁榮，任玉蘭.針灸數據挖掘與臨床決策[M].成都：巴蜀書社，2009：1-3.

[6]崔雷.醫學數據挖掘[M]..北京：高等教育出版社，2006：4-6.

編輯/安樺