應對城市突發公共事件的醫療應急管理研究

摘 要：近些年，我國突發公共事件頻繁發生，無論在社會經濟上還是人民群眾的心靈上都會遭受嚴重的創傷，并且影響社會的和諧安定。如何高效地應對突發公共事件，提高醫療救援隊伍救治效率，最大程度減小突發公共事件給人民群眾帶來的災害已成為世界各國政府面臨的嚴峻問題。針對高密市現狀進行分析提出相關建議如下：領導要高度重視;健全政策法規、完善制度。

關鍵詞：突發公共事件;醫療應急管理;ArcGIS

中圖分類號：TP399 " 文獻標志碼：A " 文章編號：1002-2589（2015）32-0043-02

根據中國政府網發布的2014年國民經濟和社會發展統計公報，2014年全年因洪澇、旱災和地震等自然災害造成的直接經濟損失多達2 487億元，全年各類生產安全事故共死亡68 061人[1]。突發事件爆發后，在第一時間啟動應急預案，了解事件等級，安排救援，對于事件中的受災群眾是至關重要的。

一、定義城市突發公共事件

在《國家突發公共事件總體應急預案》（2006年1月發布）中，突發公共事件是指突然發生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態環境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件[2]。根據突發公共事件的發生過程、性質和機理，突發公共事件主要分為四類：自然災害，事故災難，公共衛生事件和社會安全事件[3]。

城市突發公共事件是指在城區管轄范圍內發生的突發公共事件。現代城市由于人口集中、財富集中、生產集中和建筑集中，導致城市突發公共事件具有危害嚴重、事態嚴重、情況復雜和影響巨大等特點[4]。

二、城市潛在的突發公共事件類型

本文研究的范圍為高密市區（4條街道：平安大道、膠河大道、柳河街道、澤安大道），總面積220平方公里。

（一）潛在的自然災害

高密市在大地構造上，區劃場地位于華北斷塊區的膠遼斷塊，區域范圍內曾發生多次歷史地震，對區劃場地造成了不同程度的影響，區劃場地歷史上遭受的地震綜合影響烈度是Ⅸ度。高密市屬季風區暖溫帶大陸性半濕潤氣候，春季常出現春旱，夏季常發生旱、澇、風、雹等自然災害[5]。

（二）潛在的事故災難

高密市是一個以發展加工制造業和商貿物流為主的外向型城市，周邊有多條鐵路、高速公路，市內道路錯綜復雜，可能發生交通運輸事故。高密市北部規劃有工業園區[6]，可能會發生諸如安全生產、生態破壞、環境污染等事故災害。

（三）潛在的公共衛生事件

當今社會食品安全問題不容忽視;高密市城區周邊還有很多農村地區，要注意動物疫情防治;此外，雖然高密市不是一個人口流動頻繁的大型城市，但仍需要關注傳染病疫情和不明原因疾病的流行防控工作形勢。

（四）潛在的社會安全事件

社會安全事件，一般包括恐怖襲擊事件、涉外突發事件、金融安全事件、規模較大的群體性事件、學校安全事件等突發性社會安全事件。高密市治安良好，民風淳樸，這類事件鮮有發生。

三、針對現狀的靜態分析

（一）醫院現狀分析

本文研究范圍內共有高密市人民醫院、高密市市立醫院、高密市開發區醫院和高密市中醫院等九所醫院，各個醫院在研究范圍內的分布情況可見圖1，床位共計1 800多張，醫護人員共有2 200余人。

（二）劃分醫院服務范圍

1.泰森多邊形。泰森多邊形主要是用于制作責任區劃圖其生成原理為：在平面上有m個不同的點，按照最鄰近的原則對整個平面進行劃分，具體做法是先得到相鄰兩點的垂直平分線，然后由這些垂直平分線組成連續的多邊形，最后每個多邊形內會有一個原來的點，對其進行關聯，則這個點就是離多邊形區域最近的點[7]。圖1為區域范圍內每個醫院的責任區。圖1為區域范圍內每個醫院的責任區。

2.緩沖區。緩沖區主要是用于醫院服務區的生成。它是一種空間分析工具，用于解決點、線、面要素的鄰近度問題。它按照一定的距離條件，產生點、線、面要素的緩沖多邊形要素，并且將此要素與之前的要素進行疊加，從而得到分析結果。通過使用ArcGIS對醫院3公里做分析可知，3公里服務區基本可以包括所有的社區，只有苓芝社區東北角區域超過了3公里服務區。

四、針對具體問題的動態分析

發生突發城市公共事件之后應急管理指揮部門以及衛生部門的一系列響應工作如圖2所示。

圖2中尋找距離最近的醫院可以應用ArcGIS的網絡分析功能——最短路徑。它用于生成從一個或多個源點（只能是點要素類）到目標點（也只能是點要素類）的最短路徑（或最低成本路徑）[8]。其中道路網和服務設施（醫院）是發生突發公共事件之前矢量化的，只需要添加事故點以及道路堵塞區域即可。圖3為應用網絡分析功能得到的解決方案，方點為發生突發城市公共事件的具體位置，四邊形陰影區域為實時采集到的阻塞道路信息，應用ArcGIS的網絡分析，可以找到距離最近的醫院及救護車的最合理路線。

五、建議

（一）領導要高度重視

1.建立健全領導干部問責制度。這符合我國依法治國的基本要求。建立具有獨立的、權威的應急管理指揮部門，主管部門及各級相關單位領導干部要明確自己的責任與任務，要始終對黨和國家高度負責、對人民群眾高度負責，兢兢業業完成自己的各項工作任務。在發生突發公共事件之后，第一時間啟動專項應急預案，總應急指揮部門負責組織協調各個相關部門的工作，同時派出專業救援隊伍趕赴現場進行救援。

2.加強應急預案體系建設。首先，預案的編制應注重其質量，重視其應對城市突發公共事件的可操作性和實用性，從而提升應急預案應對突發災害事件的實際效果。首先，預案的編制應注重其質量，重視其應對城市突發公共事件的可操作性和實用性，從而提升應急預案應對突發災害事件的實際效果。其次，要保障預案演練的效果。特別加強在人群密集地區以及社區的應急預案演練，并且及時總結經驗教訓，不斷完善預案內容。再次，要不斷借鑒國內外的各種先進經驗，完善自己的應急預案。最后，要加強宣傳，營造氛圍。通過電視、報紙、網絡等媒體以及走進社區等各種形式的宣傳，提高廣大人民群眾對突發公共事件的認識，增強應對突發公共事件的自救能力。

3.增加投入、強化教育培訓。在應急管理方面，大力增加財政投入，增加對醫療隊伍以及應急管理的財政支持，依靠最新的技術，解決突發公共事件的醫療應急管理問題[9]。

在科學技術方面，首先，加快應急管理信息系統的建設[10]。如，構搭建豐富的應急預案庫，充分發揮網絡的作用：及時發布信息、使各部門信息資源共享，并且保障網絡安全。其次，引進先進的技術做好預警工作[11]。如，自然災害預告、大氣污染警示等，盡量做到準確、及時，并加以控制。

在教育培訓方面，通過開展相關的教育培訓，提高廣大領導干部對突發公共事件的應急管理素質，提高廣大工作人員對突發公共事件的應急處理素質，提高廣大人民群眾對突發公共事件的應急自救素質。

（二）健全政策法規、完善制度

建議相關政府部門出臺突發公共事件應急管理的相關條例，從而使政府應急管理相關部門、社會、企業和公民明確界定在應對突發公共事件時的權利與義務，加強社會監督、輿論監督、領導上級監管，并評價、考核的指標體系。此外，針對突發公共事件應對方法的重要內容，面向全社會加強宣傳教育，增強群眾意識。

（三）對高密市醫療建設的幾點建議

根據前面的分析結果，現對高密市醫療建設提出以下幾點建議。第一，中心城區公共設施建設存在設施分布不均、用地不足的問題。建議增加醫護人員，增加醫院床位。第二，城市北部是規劃中的工業園區，但是沒有醫療院所，且離市中心的醫院相對較遠，建議增加醫療院所。第三，中心城區醫療院所相對集中，建議在北部設立分部。第四，建議衛生部門建立一個公共的信息系統，讓各個醫療院所可以共享信息，以便更加合理的分配和使用資源。

參考文獻：

[1]中國政府網.2014年國民經濟和社會發展統計公報[EB/OL].（2015-02-26）[2015-07-15].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/

201502/t20150226_685799.html.

[2]國務院.國家突發公共事件總體應急預案[M].北京：中國法制出版社，2006.

[3]林建偉.城市突發公共事件應急管理能力評價研究[D].廈門：廈門大學，2009.

[4]李琴琴.基于GIS的城市突發公共事件應急物資配送及傷員搜救輔助決策支持系統研究[D].成都：西南交通大學，2013.

[5]百度百科.高密.[EB/OL].（2015-06-11）[2015-07-15].http：//baike.baidu.com/link？url=c1eoujewDF2PSQ2NLLImHXdn

JbIRGZcYhpIIlQRJYdtR_ULkqq1jCTymFYxSZ5HU_roRlrawgpsF8m9g_UQdR_.

[6]高密新聞網.高密市城鄉規劃[EB/OL].（2014-07-10）[2015-

07-15].http：//www.gaominews.com/news/20140710/n256250

834.html.

[7]李剛，馬東輝，蘇經宇.基于加權Voronoi圖的城市地震應急避難場所責任區的劃分[J].建筑科學，2006，22（3）：55-59.

[8]張文華.城市抗震防災規劃信息管理系統的開發[D].青島：中國海洋大學，2014.

[9]王志銀.突發災害應急醫療救援隊伍建設研究一以湖北省為例[D].廣州：南方醫科大學，2013.

[10]胡繼華，鐘廣鵬，嚴國燦.基于GIS的動態應急資源調度系統設計與實現[J].計算機應用研究，2012，29（1）：200-202.

[11]王雪麗，郝建新.天津城市突發災害事件應急管理研究[J].天津商業大學學報，2010，30（5）：54-57.