類風濕關節炎免疫吸附劑的臨床應用分析

吳靜

摘要 目的：分析類風濕關節炎免疫吸附劑的臨床應用效果。方法：收治類風濕關節炎患者56例，接受免疫吸附劑治療，對比治療前后疼痛程度、晨僵時間、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）等指標的變化。結果：與治療前對比，治療后患者VAS評分下降、晨僵時間縮短、ESR、CRP等指標均下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用免疫吸附劑療法治療類風溫關節炎療效確切，可有效緩解疼痛、晨僵癥狀，減輕炎性反應，在臨床中值得廣泛應用。

關鍵詞 類風濕關節炎；免疫吸附劑；應用效果

類風濕關節炎（RA）是臨床常見的一種慢性全身炎癥性疾病，以多關節和滑膜炎為主要臨床特征，屬于自身免疫性疾病，其病因尚未明確，已有的研究認為其可能與感染、環境等因素有關，易感個體出現免疫功能紊亂。目前尚無徹底根治的方法，近年來免疫吸附劑療法在自身免疫性疾病的治療中發揮著越來越重要的作用，通過體外循環，利用抗原一抗體免疫反應祛除血漿中的致病因子。臨床用于治療類風濕關節炎的免疫吸附劑是以蛋白A為配基的吸附劑，可清除患者體內的類風濕因子及其免疫復合物。本文分析了免疫吸附劑治療類風濕關節炎的臨床應用效果，現報告如下。

資料與方法

2012年5月-2013年4月收治類風濕關節炎患者56例，年齡24～65歲，平均（43.25±11.54）歲；體重48～76kg，平均（58.74±10.61）kg；病程1～22年，平均（8.57±2.73）年；男20例，女36例。所有患者均有關節疼痛、腫脹、晨僵等臨床表現，實驗室檢查結果提示ESR>25mm/h、CRP陽性、類風濕因子陽性，均符合美國風濕病學學會診斷標準。經非甾體抗炎藥物、免疫抑制劑等治療>1年效果不佳，入院時處于活動期。研究對象剔除合并嚴重心、肝、腎等功能不全，過敏體質，未成年人，妊娠期女性，精神異常者。

治療方法：所有患者均接受免疫吸附劑療法治療，將患者動脈血流經RA免疫吸附柱吸附（HA280全血吸附），吸附完成后由肘靜脈回輸至體內，隔天治療1次，共3次。對比治療前后疼痛程度、晨僵時間、ESR、CRP等指標的變化。

評價指標：采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評價患者治療前后疼痛程度的變化，以0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇痛。由患者根據自身疼痛程度評分，VAS評分越高，表示疼痛程度越嚴重。

統計學分析：采用SPSS 17.0統計學軟件針對本次研究中所得數據進行分析和處理，數據處理時計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時，差異具有統計學意義。

結果

與治療前對比，治療后患者VAS評分下降，晨僵時間縮短、ESR、CRP等指標均下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

類風濕關節炎累及周圍關節，疼痛、僵直等癥狀導致關節活動能力受限，致殘率較高。類風濕關節炎一般多發生于女性，其自然病程表現不一，約10%患者短期發作后可自行緩解，不遺留后遺癥。多數患者發作和緩解交替出現，逐漸進展至關節畸形、功能受損，給患者的身心均造成巨大的傷害。

免疫吸附療法是將高度特異性的抗原或抗體與吸附材料結合制成吸附劑。當全血或血漿通過吸附劑時，可選擇性吸附清除體內相應的致病因子，既可特異性地祛除有害抗體或免疫復合物，又能保留患者血漿中的白蛋白、凝血因子等有益成分，對緩解類風濕關節炎病情、預防復發具有滿意的療效。

本次研究結果表明，采用免疫吸附劑療法治療類風濕關節炎療效確切，可有效緩解疼痛、晨僵癥狀，減輕炎性反應，在臨床中值得廣泛應用。endprint