優質護理服務在50例冠心病圍手術期中的應用

魏麗

[摘 要] 目的：觀察優質護理服務在冠心病患者圍手術期中應用的效果。方法：選取行冠心病手術治療的患者100例作為研究對象，隨機將其分為對照組研究組各50例。對照組患者實施常規護理，研究組患者給予優質護理服務。對比兩組患者護理后的心理狀態和生活質量評分、并發癥情況。結果：研究組和對照組患者的心理狀態評分和生活質量評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組術后并發癥發生率為4.0%，明顯低于對照組的20.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對冠心病手術治療的患者實施優質護理服務能有效改善患者的心理狀態和生活質量，減少術后并發癥，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 優質護理服務；冠心??；圍手術期

[中圖分類號]R473.6 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0141-02

在臨床上，冠心病是常見的心血管疾病之一，具有高致死率和高致殘率。臨床上目前最為有效的治療方法之一就是介入手術治療。在圍手術期，護理質量對手術效果具有決定性作用[1]，優質護理理念以患者為中心，將護理程序人性化、規范化地應用到臨床護理工作中。基于此，本研究探討了優質護理服務在冠心病患者圍手術期中應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院行冠心病介入治療患者100例作為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織和國際心臟病學冠心病學會制定的相關臨床診斷標準[1]，且均符合冠心病介入治療適應癥。按照隨機數字表法將患者隨機分為兩組，每組50例。對照組患者中，男32例，女18例；年齡71～82歲，平均年齡為（65.9±3.1）歲。研究組患者中，男31例，女19例；年齡71～83歲，平均年齡為（66.8±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別等方面一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理方法，做好術前備皮、青霉素和碘過敏試驗。建立靜脈通道，做好圍手術期各項生命體征的監測。對患者出現的異常臨床癥狀給予對癥護理。研究組患者給予優質護理服務：①術前優質護理。術前要做好溝通交流工作，應用一定的語言技巧，疏導患者的不良情緒，同時向患者介紹手術相關的優點和成功案例，幫助其建立治療的信心。保持病房環境清潔、干燥，溫度和濕度維持在適宜范圍之內，做好病房的通風工作，保證空氣新鮮。可以為患者播放一些舒緩的音樂，讓患者保持身心愉悅。②術中優質護理。術中要對患者的各項生命體征進行密切的觀察和監護，盡量滿足患者因疼痛所提出的個體化的治療要求，最大程度降低患者的疼痛情況。護理人員通過心理干預，減輕患者壓力，提高疼痛閾值。圍手術期嚴格遵醫囑給予抗凝治療，加強治療期間凝血功能監測。加強巡視，觀察穿刺部位有無出血、血腫，穿刺點周圍皮膚顏色。注意觀察患者的面色，經常詢問患者有無眩暈、惡心、心悸、出汗等異常癥狀。如發現穿刺部位血腫或明顯觸痛者立即通知醫生處理。采用繃帶加壓包扎，術側肢體制動24h以上，囑患者嚴格臥床休息。③術后優質護理。術后可由家屬進行陪護，給予感情支持，使患者在治療期間能夠獲得生理上和心理上的雙重舒適。通過注意力轉移、心理暗示的方法降低外源性或內源性刺激對患者造成的影響。術后給予飲食指導，并根據患者的身體狀況和個人喜好等指定合理的飲食計劃，食用清淡易消化的食物，多食蔬菜水果等纖維素含量較高的食物，避免發生便秘。同時，囑咐患者多飲水，促進造影劑的排泄。

1.3 評價標準 采用SF-36生活質量調查表評價患者生活質量。SF-36包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等8個方面內容。SF-36評分越高，表示生活質量越好[2]。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者術后情緒狀態。以50分為臨界值，SAS評分、SDS評分越高，表示情緒狀態越差[3]。

1.4 統計學方法 相關數據均錄入SPSS 17.0軟件進行數據處理，統計學分析時計量資料以均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以[例（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量和心理狀態對比 研究組和對照組患者的心理狀態評分和生活質量評分均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥對比 研究組術后并發癥發生率為4.0%，明顯低于對照組的20.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

介入手術治療冠心病對患者的創傷小，安全性好，且手術的成功率高，效果顯著，但總的來說，其仍舊屬于創傷性治療的范疇，術后易出現各種并發癥，對患者術后康復進程造成不利影響。同時，患者在圍術期產生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態是無法避免的，因此需要給予患者相應的護理干預。本研究分別比較了行冠心病介入治療的患者在圍手術期實施常規護理和優質護理服務的心理狀態、生活質量和并發癥等指標，結果可見實施優質護理服務的患者各項指標均顯著優于行常規護理的患者。主要是由于優質護理服務中，通過術前心理干預和舒適環境的營造，減輕了患者的焦慮情緒，給患者營造一個舒適溫馨的感覺，更有利于手術配合和治療；通過術中對疼痛的處理以及對患者生命體征的監測、并發癥的預防和處理，減輕患者痛苦，降低并發癥發生率；通過術后家人陪護，給予患者溫暖和心理支持，并通過飲食指導，有效預防便秘[4]。

綜上所述，對冠心病手術治療的患者實施優質護理服務能有效改善患者的心理狀態和生活質量，減少術后并發癥，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]史風琴，王克梅. 觀察優質護理服務干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質量的效果[J].中國繼續醫學教育，2014，6（6）：84-85.

[2]沈麗，湯柳麗，黃鶯，等.優質護理服務干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質量的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：140-141.

[3]劉洪珍，梅燕萍，吳蕾，等.循證護理在冠心病介入診療患者圍手術期的應用[J].中華現代護理雜志，2011，17（14）：1634-1635.

[4]周意，吳懿，杜瑾，等.285例冠心病合并糖尿病患者行冠脈搭橋術的圍手術期護理[J].中華現代護理雜志，2010，16（5）：530-531.