消毒供應室風險管理評估及防范措施

王立華

[摘 要] 目的：對消毒供應室風險管理進行評估，并探討防范措施。方法：對本院消毒供應室的風險事件進行評估，并實施相應的防范措施。對比分析實施防范措施前后一年內風險事件發生率的變化情況。結果：實施防范措施后消毒供應室風險事件發生率明顯下降（P<0.05）。結論：對消毒供應室進行風險管理評估并認清安全隱患，在臨床工作中強化法律意識，嚴把質量關，為臨床提供合格的消毒滅菌物品，保證臨床醫療安全。

[關鍵詞] 消毒供應室；風險管理；防范措施

[中圖分類號]R197.323.4 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0153-02

消毒供應室為臨床各科室提供各種無菌器械、敷料和其他消毒滅菌物品，是院內感染防范工作的核心部門，在醫院質量控制工作中舉足輕重。筆者通過對本院消毒供應室實施風險管理，對潛在的風險進行識別、評估和控制，極大的降低了消毒供應室風險事件發生率，現報告如下。

1 風險管理評估

1.1 人員素質評估 我院消毒供應室人員以臨近退休或退休后返聘的護理人員、護工等為主，文化水平、思想素質、業務水平參差不齊。從原先的臨床科室轉到消毒供應室工作，對工作環境、工作流程等需要一定的時間進行學習、適應和掌握。大多數工作人員存在著知識老化、法律意識淡薄、缺乏危機意識和自我防護意識等問題。上班時間注意力不集中，對存在的危險性認識不足，在清洗器械時徒手接觸污染器械或銳器，易發生銳器傷害。配制消毒液或清洗器械時未戴佩口罩、手套、帽子，未按規定穿防護服[1]。

1.2 制度管理評估 消毒供應室工作制度落實不到位，在日常工作中未嚴格按照消毒滅菌規范的操作流程執行。如對過期包回收后不做重新清潔處理，繼續使用已破損的包布。包裝待消毒物品、器械時未認真檢查潔凈度、功能完好性。對外來醫療器械缺乏正確規范的處理流程。部分制度過于陳舊，不能適應新時期消毒供應室工作發展的需求。部分制度相互沖突，導致執行困難。對規章制度的實施缺乏執行力，導致規章制度成為擺設[2]。

1.3 設備管理評估 消毒滅菌設備使用時未嚴格執行操作規程，在日常工作中不重視對設備的維護。未定期對墊圈密封性、壓力表、安全閥、減壓閥等進行檢查和維修，保養記錄不全等。

1.4 記錄管理評估 部分消毒供應室工作人員不重視記錄的重要性，在消毒滅菌和各種監測工作記錄時出現漏記、記錄不及時、提早記錄、記錄不真實等問題。對消毒滅菌的開始時間、結束時間、滅菌溫度、滅菌壓力、滅菌器序號、操作者姓名、是否合格等記錄不詳細、不準確。設備維修記錄無維修人員簽名或筆跡潦草，涂改。部分記錄前后矛盾，缺乏真實性[3]。

2 防范措施

針對消毒供應室存在的上述風險問題，在臨床工作中實施相應的防范措施。

2.1 建立健全規章制度 完善各項規章制度，并嚴格執行。根據《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理規范》等相關法律法規編寫各項消毒、滅菌操作規程、突發事件應急預案，建立科學、合理、高效的工作流程。明確各個崗位職責，加強規章制度的落實，并將出現的差錯事件直接與工作人員的收入掛鉤[4]。

2.2 加強人員管理 定期組織消毒供應室工作人員學習《醫療事故處理條例》、《消毒技術規范》，增強其工作責任感和法律意識，做到知法、懂法、守法，在日常工作中時刻以法律為準繩，居安思危，積極識別和控制潛在的風險，減少人為因素引發的風險事件。加強消毒供應室工作人員的業務學習，尤其對新儀器、新理論、新技術相關知識的學習。成立由護士長領導的護理質量控制小組，定期進行消毒供應室護理質量管理量化標準檢查，加強督查力度，全面、真實地了解消毒供應室風險因素和薄弱環節，盡早發現問題、有效解決危機。對工作流程和管理中存在的漏洞及時進行完善和改進。強調質量是護理工作的核心，時刻繃緊安全管理這根弦，使消毒供應室工作質量得到持續改進。定期對消毒供應室工作人員進行考核，并將成績納入檔案，與經濟收入掛鉤[5]。

2.3 加強儀器設備管理 定期檢查、維修消毒滅菌設備，滅菌過程中詳細記錄滅菌日期、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌物品、運行參數、滅菌質量監測結果等。在記錄中客觀、準確地反應問題，禁止隨意涂改、簽字不清。加強與臨床科室的溝通，掌握各科室滅菌用品的配置、材質、處理要點等特點，盡量滿足臨床各科室的合理要求，確保為臨床提供合格的消毒滅菌物品

3 結果

實施防范措施后消毒供應室風險事件發生率明顯下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

4 討論

消毒供應室為臨床各科室提供無菌器械、敷料和其他消毒滅菌物品，其工作質量的優劣直接關系到醫療工作質量。本院消毒供應室實施防范措施前1年共消毒滅菌5430批次，其中發生漏放化學指示卡53批次、工作人員發生銳器損傷35批次、記錄缺失122批次，風險事件發生率為3.87%。實施防范措施后共消毒滅菌5535批次，其中發生漏放化學指示卡10批次、工作人員發生銳器損傷6批次、記錄缺失5批次，風險事件發生率為0.38%。本研究結果表明：對消毒供應室進行風險管理評估并認清安全隱患，在臨床工作中強化法律意識，嚴把質量關，可為臨床提供合格的消毒滅菌物品，保證臨床醫療安全。

參考文獻

[1]繆珩華.風險管理在供應室管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（1）：148-149.

[2]王旭，柴文琳.風險管理在中心供應室質量管理中的運用[J].全科護理，2010，8（11）：3073-3074.

[3]趙志娟.供應室護理工作中的風險及防范[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：316-317.

[4]林瑞云，李楚萍.供應室護理工作中的風險隱患及防范對策[J].中國醫藥指南，2010，8（15）：31-33.

[5]胡雪紅.淺談醫院護理供應室工作的風險防范措施[J].中外醫學研究，2012，10（36）：149-150.