門診藥品管理發生差錯的原因及應對措施

劉保剛　高山

[摘 要] 目的：分析門診藥品管理中的主要差錯原因及應對措施。方法：選取門診藥房采用數字化管理模式后的2017例次藥品發放作為觀察組，并將前一年度的常規藥房管理的2023例次藥品發放作為對照組。觀察兩組藥品管理中的差錯事件，總結其主要引發原因，并分析數字化管理模式的應用價值。結果：觀察組藥品發放中差錯事件總發生率為1.1%，明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。引發藥品發放差錯的主要原因包括單人配發、藥物擺放及醫師疏忽等原因。結論：門診藥房中差錯事件的主要原因多為藥師工作量較大而形成的工作疏忽所致，應用數字化管理模式可顯著抑制發放差錯事件的發生。

[關鍵詞] 門診藥房；藥品管理；差錯原因；應對措施

[中圖分類號]R954 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0155-01

伴隨我國醫療體制的不斷改革，病患對醫療服務的要求也逐年提高，使得醫院內醫療糾紛情況越發嚴峻[1]。門診藥房承擔藥品發放作用，是病患的主要接觸部門之一，其管理狀況與患者預后存在重要關聯[2]，而管理水平也是用藥安全與醫患和諧的直接影響因素。本院自2013年7月起在門診藥房中逐漸采用數字化管理模式，本研究對該模式開展前后的藥品發放情況進行回顧性分析，旨在減少藥房管理差錯事件，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月本院門診藥房的2017例次藥品發放作為觀察組，其藥房管理中均采用數字化模式，并將2012年6月至2013年6月的2023例次藥品發放作為對照組，僅應用傳統管理模式。

1.2 方法 對照組藥品發放時均由藥房工作人員開展常規的管理方法，藥師依據醫囑單完成配藥、發放、劃價與銷賬等管理內容。觀察組藥品發放時均已采用數字化管理模式，在院內局域網的協助下獲取醫囑單，相應進行電子處方，再復核后應用計算機系統進行藥品劃價與統計。患者完成交費后，藥師再將繳費處方單進行打印，并根據處方內容進行配藥，經核對無誤后最終發放至患者處。在藥品發放后，計算機會自行調整庫存數量，可保證藥師隨時進行查詢與管理。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組藥品發放中的差錯事件，比較其差錯發生率，并總結差錯的引發原因，分別進行統計學處理。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組藥品發放中差錯事件總發生率為1.1%，明顯低于對照組的3.8%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；引發藥品發放差錯的主要原因包括單人配發、藥物擺放及醫師疏忽等，詳見表1。

3 討論

門診藥房在醫院內主要承擔藥物配置與發放的工作，是廣泛接觸患者的最直接部門[3]，其藥品管理不但與臨床治療存在密切關聯，也會顯著影響到醫患關系的和諧穩定發展[4]。為進一步了解門診藥房中差錯事件的主要原因，并依據此提出合理應對措施，研究針對本院的門診藥房管理情況開展了回顧性分析。經差錯原因觀察可見，引發差錯事件的主要原因分別為單人配發不當、藥物擺放不合理以及藥師個人疏忽等，其根本原因多由于藥房內工作量繁重而導致。同時，研究中2023例次藥品發放時僅依賴常規管理模式，而另2017例次藥品發放時已開展數字化管理方式。經兩種管理模式的差錯情況比較可見，觀察組中總差錯率為1.1%，明顯低于常規藥品管理的藥品發放。由此可見門診藥房通過采用數字化管理能夠良好改善藥品發放的合理性，從而積極減少各原因所形成的發放差錯。因門診藥房日常工作量較大，所面臨的處方差異也較顯著，為保證藥品發放的合理性還需保證藥房管理的規范性與科學性，在采用數字化管理措施后，既往工作中僅依賴藥師個人整理的不合理情況均會得到良好改善，在計算機與院內局域網的協助下，藥房藥師直接接收數字化處方單，避免了書寫與傳送因素所形成的差錯風險。同時，數字化管理方式還可直接調整藥品庫存，不但有效提高庫存管理的正確程度，也大大降低了門診藥房人員的工作量。但在開展該種管理模式后，還需進一步完善工作人員的整體素質，通過定期的培訓與考核，提升其職業素養，并保證數字化管理的合理實施，為避免藥物發放差錯事件提供綜合性保障。

綜上所述，門診藥房中差錯事件的主要原因多為藥師工作量較大而形成的工作疏忽所致，應用數字化管理模式可顯著減少發放差錯事件的發生，從而積極促進醫患關系的和諧發展。

參考文獻

[1]朱亮真，丁永娟，陳楊.門診藥房患者滿意度調查方法的設計和應用[J].江蘇醫藥，2013，39（23）：2935-2936.

[2]孫志勇，史香芬，張俊珂，等.自動化藥房管理信息系統在醫院門診藥房的應用[J].中國醫院藥學雜志，2013，33（18）：1535-1536.

[3]張焰明，麥獻玲，余婧華.門診藥房處方調配常見差錯及對策[J].藥物與人，2014，27（10）：5-6.

[4]歐陽宇，閆彩霞，廖義芳.門診西藥房藥品管理與發放差錯的調查分析[J].中國醫學創新，2014，11（24）：71-73.