整體優質護理在手術護理中的應用

嚴育萍

[摘 要] 目的：探究臨床有效的護理模式和方法，為護理工作實踐的開展和相關護理工作的臨床研究提供借鑒和參考依據。方法：選取112例接受手術治療的患者，作為本次研究的研究對象，按隨機數字表法將其分成常規護理組和整體優質護理組，各56例。分別實施常規護理措施和整體優質護理措施，觀察并比較兩組患者實施不同臨床護理措施后的臨床護理整體滿意度。結果：整體優質護理組的臨床護理總滿意度顯著的高于常規護理（P<0.05）；整體優質護理組的平均住院時間顯著短于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床針對患者實施護理的實踐過程中，與傳統常規護理措施和方法相比較，采用整體優質護理措施具有顯著的臨床護理優勢，是針對患者實施護理的理想選擇之一。

[關鍵詞] 整體護理；優質護理；護理效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0123-02

在臨床實踐的過程中，護理理念逐漸更新和發展，臨床對于護理工作的要求也更多。因此，如何才能提升臨床護理工作質量，來有效的促進患者康復顯得十分重要。筆者為了探究臨床有效的護理模式和方法，為護理工作實踐的開展和相關護理工作的臨床研究提供借鑒和參考依據，選取112例手術患者為本次研究的研究對象，對其相關臨床病例資料進行了比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2009年12月至2012年12月期間住院并接受手術治療的患者中選取112例，將其作為本次研究的研究對象，并采用隨機數字表的方法將其分為常規護理組和整體優質護理組，每組各56例。全部研究對象中，男性患者62例，女性患者50例，患者中年齡最大的患者78歲，年齡最小的患者24歲，患者的平均年齡為（44.32±3.24）歲。按照患者實施麻醉方式分析，其中全麻50例，全麻聯合硬膜外麻醉32例，椎管內麻醉30例。按照患者手術類型分析，其中接受骨科手術的患者55例，接受普外科手術的患者45例，接受婦科手術的患者12例。患者手術平均時間為（3.01±0.45）h。常規護理組，男性患者31例，女性患者20例，年齡24～78歲，平均年齡為（45.36±3.55）歲，按照患者實施麻醉方式分析，其中全麻25例，全麻聯合硬膜外麻醉16例，椎管內麻醉15例。按照患者手術類型分析，其中接受骨科手術的患者27例，接受普外科手術的患者23例，接受婦科手術的患者6例。患者手術平均時間為（3.11±0.61）h；整體優質護理組56例住院患者中，男性患者31例，女性患者25例，年齡25～76歲，平均年齡為（44.01±3.11）歲。按照患者實施麻醉方式分析，其中全麻25例，全麻聯合硬膜外麻醉16例，椎管內麻醉15例。按照患者手術類型分析，其中接受骨科手術的患者28例，接受普外科手術的患者22例，接受婦科手術的患者6例?；颊呤中g平均時間為（2.89±0.32）h。兩組一般資料組間比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床護理措施和方法

1.2.1 常規護理組 本組均實施臨床傳統的護理措施，具體措施主要包括：環境護理、健康指導、飲食指導等。

1.2.2 整體優質護理 本組在常規護理措施基礎上，將整體護理理念融入到優質護理實踐過程中，具體包含以下幾個方面：①微笑服務：相關醫護人員，在實施具體護理的過程中通過笑容向患者、患者家屬傳遞關懷和溫暖，多與患者、患者家屬進行交流，同時創造和保持適宜的病房環境。一般情況下，每日定期巡回三次，每周與患者的家屬進行患者情況和后續治療的注意事項的交流等。②責任包干制度：按照“責任包干”理念，梳理護理人員的職責和流程，建立三級護理體系。具體床位由初級護士專人負責，一般來說，每個初級護士主管若干床位，通常情況為3～5個；初級護士由中級護士負責，中級護士除指導監管初級護士的工作以外，同時也對初級護士所管理的患者具體情況負責。每個中級護士負責主管若干初級護士，通常情況為3～5個；高級護士為護士長，對于整個病區的護士以及患者進行統一管理。各級護士要根據自己的職責要求各司其職，按照既定方案有效解決護理過程中出現的問題。醫院定期對三級護理體系相關人員的護理工作質量進行考核，并根據考核結果實施獎懲。③健康教育：相關護理工作人員，要對患者的個體情況進行事先評價，根據患者的知識水平等情況制定科學、有效、個性化的健康教育方案，并組織實施。提高患者對于疾病以及相關護理知識的掌握程度。④手術全程護理模式：患者接受手術前，向其全面介紹手術相關的知識和注意事項。手術當天對患者信息進行嚴格核對，并做好與手術室護士的交接工作。術中手術室護士要陪伴在患者身旁，同時給予輕柔撫摸和適當解釋，用安慰性的語言告訴患者麻醉、手術進程，穩定患者的情緒、最大限度的降低患者手術過程中的無助感和孤獨感，從而確保手術過程的順利實施。⑤美化病房環境：積極為患者創造適宜、舒服的病房環境，定期對環境的濕度和溫度進行監控和調節，定期清理病房衛生情況。最大限度的避免噪音等。

1.3 觀察指標 觀察并比較本次研究對象實施不同臨床護理措施后的臨床護理整體滿意度、住院時間和手術準備時間等。臨床護理整體滿意度判定采用我院自行設計的問卷進行數據的收集：問卷對要求患者對臨床護理整體工作進行打分。自行設計的問卷包括入院指導、護士工作主動性、護士業務溝通水平、健康教育、病房舒適度5個問題，回答類別分4個等級A：15～20分；B：10～15分；C：5～10分；D：0～5分。總得分在0～60分（包含60分）之間的為不滿意；得分在60～80分（包含80分）之間的為滿意；得分在80～100分之間為非常滿意。

1.4 統計學方法 本次研究中統計學工具采用PEMS3.1 for Windows 軟件包，處理計量資料采用t檢驗，處理計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度情況比較結果 常規護理組的56例患者中，實施常規護理措施后，非常滿意的患者有23例，滿意的患者有22例，不滿意的患者有11例，臨床護理總滿意度為80.36%；整體優質護理組的56例患者中，實施整體優質護理措施后，非常滿意的患者有33例，滿意的患者有22例，不滿意的患者有1例，臨床護理總滿意度為98.21%。整體優質護理組的臨床護理總滿意度顯著的高于常規護理（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 兩組患者住院時間比較 常規護理組的平均住院時間為（15.34±3.45）d，整體優質護理組的平均住院時間為（10.92±2.17）d。整體優質護理組的平均住院時間顯著短于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者手術準備時間比較 常規護理組的手術準備時間為（160.76±45.87）h，整體優質護理組的手術準備時間為（120.87±32.45）h。整體優質護理組的平均手術準備時間顯著短于常規護理組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在社會經濟發展水平不斷提升的背景之下，廣大患者對于醫院的需求也在發生著一定的變化。傳統的以患者疾病為中心的常規護理模式與現階段的臨床護理需求存在一定程度的差異。在這樣的前提條件下，優質護理理念被提出并得到了不斷的發展。我院在總結前人研究的基礎上，結合我院住院患者臨床護理工作實踐，研究并提出了整體護理理念與優質護理模式相結合的研究思路，制定了相關的臨床護理實踐措施，并通過臨床病例的檢驗證實了整體優質護理措施的優越性。本院在實施優質護理實踐的過程中融入整體護理理念，顯著的提升了患者的臨床護理滿意度。本次研究中實施整體優質護理患者的臨床護理滿意度高達98.21%，顯著的高于常規護理組患者的80.36%。臨床護理滿意的提升對于患者的康復過程具有重要的促進意義。同時，患者的住院時間也可大幅縮短，可在一定程度上節約患者的治療成本。因此，自整體護理在優質護理工作實踐過程中得以應用以來，其臨床護理效果得到了患者以及患者家屬的廣泛認可。

因此，綜合以上闡述，我們可以得出以下結論：在臨床針對患者實施護理的實踐過程中，與傳統常規護理措施和方法相比較，采用整體優質護理措施具有顯著的臨床護理優勢，是針對患者實施護理的理想選擇之一。

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