高校新生入學體檢應注意的幾個問題

張美娟

（南京曉莊學院，江蘇 南京 210017）

高校新生入學體檢應注意的幾個問題

張美娟

（南京曉莊學院，江蘇 南京 210017）

近年來，高等學校辦學規模不斷擴大，招生數急劇增加。新生入學體檢時間緊、人數多、任務重。在做好常規體檢的同時，我們還應該注意到體檢實踐中的幾個問題，進一步完善高校新生入學的體檢工作，從而進一步做好大學生健康管理工作。

高校新生；體檢；存在的問題；管理

根據《學校衛生條例》及《普通高等學校招生體檢工作指導意見》（教學〔2003〕3號）等相關文件精神的要求，每年高校新生入學，都要進行一次基本的體格檢查。主要有兩個目的：一是通過體檢能及時發現患病者或潛在高危人群，做到“早發現、早治療”。二是通過體檢可以大致了解新生的基本身體素質情況，建立學生健康檔案，開展健康教育，做好健康管理。

隨著醫療水平的發展進步和高校自身情況的變化，筆者認為在多年的體檢實踐中有一些問題應該引起注意。

一、體檢的組織和管理

近年來，高校辦學規模不斷擴大，招生數急劇增加。新生入學體檢人數往往是以前的幾倍，為了不影響新生軍訓和教學，這樣大批量體檢一般要在2-3天的短時間內完成，工作量之大可以想象。因此，體檢組織管理的工作就顯得十分重要。

1、體檢前期宣傳溝通工作要做好。這項工作如果做得不好，往往會帶來體檢時的混亂無序。高校衛生部門可以成立一個體檢工作小組，分配任務，責任到人，各司其職，這樣工作的展開就會有序穩步推進。一方面要和校內相關部門聯系溝通好體檢場地及設備用具。另一方面要和新生院系輔導員多溝通，做好新生體檢前的注意事項告知和宣傳工作，發放的體檢表，要如實填寫相關內容。協調合理安排好各院系的體檢時間順序，把握好一天的體檢密度。體檢的前期準備需要周到全面的考慮，定好的計劃，最好不要輕易臨時改變，否則會帶來被動和混亂。

2、體檢現場的布置要合理。現場的進出口通道要寬敞，有明顯的導引標志，場內要通風良好，各體檢項目處張貼的告知標識要醒目易找。內外科體檢處應選擇相對安靜的區域，女生體檢區域應設置相應遮擋屏風或拉簾。現場要有維持體檢秩序、協調體檢安排的專門人員。同時應設置臨時緊急情況處置點，有觀察床、有擔架、有飲用水、有應急藥品設備、有醫生在場，以處置暈血等突發情況。

3、大批量人員集中體檢，需要較多的合格醫務人員參與。不論是外請的醫療機構人員，還是高校內醫務人員，前期的動員培訓不可忽視。所有醫務人員必須具有高度的責任心和扎實的醫療技術水平。只有具有高度的責任心，才能在體檢中克服大負荷工作的疲勞，對學生不厭其煩，才能在體檢中言語親切、態度和藹；只有具有扎實的醫療技術，才能為你所檢查的每一位學生、每一個項目提供一個真實的數據，不漏報，不錯報，真正負起體檢者的責任。

4、要注意防止體檢中的交叉感染。體檢抽血一人用一針管現在都能做到，但同時必須做到廢棄的大量針管等器具全部回收、指定存放并及時集中銷毀。另外，如果體檢中發現有傳染性肺結核、傳染性乙肝等疾病，除感染者應及時送專業醫院治療外，密切接觸人群的隔離、篩查、應急處理、消毒等措施必須到位，同時還應做好健康教育和心理疏導工作，防止引起心理恐慌。

二、體檢項目的選擇和安排

高校新生入學體檢工作已進行了很多年，確實起到了篩查疾病，早發現、早處置和健康干預、健康促進的作用。但在目前的體檢實踐中，有些體檢項目的設置作為常規檢查意義不大；有些項目受檢查條件限制，形式大于意義，缺乏科學性；甚至有的項目經常檢查弊大于利，必須要改變。因此，筆者認為體檢項目的選擇和安排可以適當做些調整，除必查的項目外，各地區可根據本地區特點、學生情況適當增減、調整個別項目。

1、身高和體重。這兩個項目，個人覺得除有部分專業的特殊要求外，作為大學生統一的常規體檢項目意義不大。大學生進入高校基本都已成年，生長發育基本已停止，不需要再像中小學生那樣檢查身高、體重，必須動態了解掌握學生的生長發育情況。這兩個項目可以在大學期間由學校體育老師或校醫進行抽測留存數據，統計分析，由點及面開展健康教育活動。

2、血壓。現在高校入學新生人數很多，而大批量入學體檢往往是集中在較短的時間內完成。這樣勢必會一天內要測量幾百甚至幾千人的血壓，人和機器都很疲憊，加上大學新生剛到新的環境，心理和身體還處在一個適應期，波動較大。這些因素往往導致每年體檢都會出現較多的假性“高血壓”，得出的數據就自然不能真實地反映實際情況，不能正確地做出評價并提出合理化建議。建議對于測出的異于正常的“高血壓”數據，不要急于填寫在學生體檢表上，先做個記錄，待體檢結束后的一段時間內再通知安排“高血壓”的學生進行復查，可以在不同時間段安排一次至兩次，雖然會增加醫務人員的工作量，但這樣的檢查是嚴謹的，得到的數據是準確的，避免給正常的學生帶去不必要的“高血壓”的煩惱。

3、胸透。這是高校新生入學體檢篩查肺結核等疾病的必查項目，延續了多年。但胸透是否是最合適的篩查方式？這么大規模的人群短時間內集中胸透準確率到底如何？有人專門做過調查，大中專學生在高考前、入校后及畢業前進行X射線胸透檢查疾病（肺結核、胸膜炎、胸椎彎曲、其他疾病）檢出率均在1‰以下。［1］而過多X射線對人體的損害卻是明顯和明確的，人體接受過量的X射線可以引起人體組織細胞發生一些不可逆的輻射損害如染色體變異或畸形變異，受輻射個體或后代均有染色體受到變異的可能。實踐表明，在多種X射線檢查方式中，胸透是患者受照劑量較大的一種檢查項目。一次胸透的放射線量就相當于20次胸部X射線片。

因此，早就有人反對學生胸透普查項目并提出對策建議，認為可以考慮先對入學新生進行結核菌素皮試篩選，然后再對陽性者進行拍片進一步檢查。可考慮改胸透普查為對重點人群進行X射線胸透檢查或以拍片代替胸透，以降低受檢者劑量。因此，高校應該在新生入學體檢時注意這個問題，避免“得不償失”。同時，政府有關主管部門應該制定相應政策盡快統一地解決這個問題。

三、體檢數據的信息化管理

按照要求，每位新生入學體檢都要建立一份記錄體檢情況的健康檔案，這一檔案一直要延續到學生畢業，是學生在校期間一份動態的健康管理。因此，妥善保存、管理和發揮好這健康檔案十分重要。但用傳統的方法對這些大量體檢數據進行統計評價，不僅費時費力，而且易出錯。隨著電子信息技術的不斷發展，將大數據錄入計算機信息化處理已很普通，通過一些處理軟件進行體檢數據統計分析，會極大地提高工作效率和評價結果的準確性。這份電子健康檔案還可以隨時將體檢和評價結果打印出來，更方便、快捷地反饋給學生個體或家長。因此，購買或自行設計開發一些適合體檢數據分析處理的軟件，學習掌握一些相關軟件使用的技能，是高校醫務人員更好地做好學生體檢工作應該重視的問題。

四、體檢結果涉及學生隱私的保護

學生體檢中，會發現一些涉及學生個人隱私方面的疾病或身體殘缺、機能減退。而這樣的體檢結果往往是所涉及的學生不愿意為人所知的隱私。大學期間是青年全面成長，人格形成的重要時期。競爭能力強；抗壓能力弱；尊重的需要強；逆反心理強；榮譽感和虛榮心強等，這些心理特點注定他們非常關注他們的隱私，一旦他們的隱私受到侵害或不正當披露和利用，他們也許采取極端的行為來捍衛他們隱私。［4］這是高校學生體檢工作中必須要注意到的問題。一方面要求我們體檢的醫務人員要有職業道德，注意保護學生的隱私權，嚴守學生的“秘密”。另一方面要注意學生體檢數據信息化管理帶來便捷、高效的同時，也會給學生的隱私權的保護帶來嚴重挑戰。因此，高校醫務人員要加強信息化的學生體檢數據規范管理，可采用信息化的技術手段，為學生體檢數據使用加密技術，嚴防出現學生個人體檢信息泄露或被利用。

五、實施健康教育

健康教育是改變學生不良衛生行為，培養學生良好衛生習慣，強化衛生意識，提高自我保健意識的有力措施。體檢的目的是對疾病的早發現、早治療，是對學生身體健康素質比較全面的了解。實施有效的健康教育活動，不僅能使患有疾病的學生正確面對，積極治療，也能使健康人群培養良好的衛生習慣，提高自我保健的意識。因此，實施健康教育應該貫穿于體檢的前、中、后，體檢前的宣傳告知、體檢中的耐心解釋、體檢結束后的健康干預和促進，都需要有針對性地實施健康教育，自覺地把嚴肅的身體檢查變成主動的健康教育過程。不可簡單地把體檢看作是在體檢過程中發現異常學生，治療異常學生。不能為了體檢而體檢，體檢一結束一切完事。這是在體檢實踐中容易出現而又要特別注意的問題。

［1］杜桂英，竇玉梅，滿靜.聊城市學生健康查體使用X射線胸透情況的調查［J］.中國輻射衛生，2006，15（3）：322.

［2］高培基.關于大學生體檢中的健康保護問題［J］.中國學校衛生，1995，16（5）：392.

［3］何順升，孫淼，楊珂.山東省X射線診斷醫療照射劑量水平調查［J］.中華放射醫學與防護雜志，2000，20（增刊）:s60.

［4］劉廷民.信息化時代高校學生隱私權保護體系的建構［J］.陜西廣播電視大學學報，2013，15（1）：51.

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1008-7508（2015）10-0095-02

2015-05-22

張美娟（1961-），女，南京曉莊學院衛生所主治醫師，主要從事高校預防保健工作。