醫學影像學見習課自主學習模式與傳統模式的比較

鄧 宇，伍筱梅，梁長虹，曾慶思，劉再毅，李新春

(1.廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510120;2.廣東省人民醫院，廣東 廣州 510080)

醫學影像學見習課自主學習模式與傳統模式的比較

鄧 宇1，伍筱梅1，梁長虹2*，曾慶思1，劉再毅2，李新春1

(1.廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510120;2.廣東省人民醫院，廣東 廣州 510080)

目的:對醫學影像學見習課自主學習模式與傳統模式的學習效果進行比較，探討自主學習模式在醫學影像學見習課教學中的可行性。方法:將342名醫學生隨機分配至自主學習組和傳統學習組，采用不同的教學方法，比較兩組的學習效果。結果:自主學習組的學生均能順利完成見習課程。自主學習組的成績包括客觀題、主觀題及總分均優于傳統學習組(P＜0.05)。結論:醫學影像學自主見習模式，具有開放性、實用性及啟發性等優點，有望成為現代醫學教育改革發展的一個重要方向。

醫學影像學;見習課;自主學習;教改實驗;高等醫學教育

醫學影像學是醫學診斷領域中的一門新興學科，它是醫學、物理學、工程學及計算機信息學等多門學科交叉的綜合性學科，為疾病的診斷提供了科學和客觀的依據。近年來，隨著醫學影像學技術的日新月異，其在疾病的診療中已發揮著不可替代的作用。故而對于各臨床專業的醫學生而言，醫學影像學已成為一門重要的臨床課程。目前，我國高等醫學院校的醫學影像學課程設置為理論課和見習課兩部分。大部分院校見習課仍采用傳統的學習模式，即首先由見習課老師講解見習課內容，然后學生分組自行學習。但這種模式仍以老師為中心，學生自主學習的時間不多。近年來，有學者開始提出“自主學習理論”并將其應用于外國語學習的研究，該理論強調以學習者為中心，旨在調動學習者的積極性，強調學習者的自我探索過程，是一種建構主義及實用主義的主動學習行為。但迄今為止，將該理論應用于醫學影像學見習課程的教學研究較少。為此，本研究的目的是采用自主學習的模式，并與傳統見習課的學習效果進行比較，探討自主見習模式在醫學影像學見習課程中的可行性。

一、材料與方法

(一)實驗對象。

本實驗課程內容為2013-2014學年第二學期的醫學影像診斷學，理論課時數42節，見習課時數129節。受試學生來自廣州醫科大學2011級臨床醫學專業，共342名，出勤率為全勤。

(二)實驗方法。

1.授課形式。理論課統一講授，采用教材為《醫學影像學》，見習課有8組，每組39-42人。將8個見習組隨機賦予1-8編號，然后利用隨機數字表抽取序號最小和最大的4組為自主見習組，中間序號的4組為傳統見習組。見習課采用全數字化學習平臺，1-2人1機，見習內容為多媒體課件及電子教學圖庫，所有多媒體課件及圖庫的每張圖片均有指示箭頭及詳細說明。自主見習組為獨立閱讀見習內容，且可互相討論，有遇到疑難時可隨時向見習教師請教，最后教師根據學生提問情況，針對普遍的難點和疑點進行點評和總結;而傳統見習組為見習教師首先詳細講授示教幻燈片，剩余的時間再由學生自行學習，同樣，在遇到疑難時學生可向見習老師請教。

2.課程測試。期末統一采用閉卷考試，考試時間2小時。測試題型為客觀題40分(單項選擇題，共40題)，主觀題60分(名詞解釋2題共8分，簡答題3題共12分，問答題4題共40分)。最后，由非見習授課老師對試卷進行評分，并將得分進行匯總、分析，對兩組學生的學習效果進行比較。

(三)統計學分析。

所有數據錄入SPSS 13.0進行統計學分析。客觀題、主觀題得分及總得分用±s表示，均采用兩獨立樣本t檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

自主學習組的總平均分為(79.57±8.98)分，優于傳統學習組的(75.71±8.12)分，(P=0.000)。其中，客觀題、主觀題的得分也均優于傳統學習組(29.56±4.15vs27.50± 4.29，50.01±4.65vs48.21±5.81)，P值分別為0.000和0.008(見附表)。

附表 自主學習組與傳統學習組測試成績的比較(±s，分)

附表 自主學習組與傳統學習組測試成績的比較(±s，分)

分組 客觀題得分 主觀題得分 總得分自主見習組000 29.56±4.15 50.01±4.65 79.57±8.98傳統見習組 27.50±4.29 48.21±5.81 75.71±8.12 t 4.412 2.660 4.166 P 0.000 0.008 0.

三、討 論

(一)自主學習理論。

“自主學習”這一概念源于上個世紀60年代，當時西方教育家開始倡導教育的最終目標是培養學習者的責任心，即培養學習者的自身主觀能動性。法國語言學家Holec將自主學習定義為“學習者對自己學習負責的能力”，而這種能力主要體現在自我規劃、自我管理、自我調節、自我檢測、自我反饋和自我評價的構建式自我學習過程中。愛爾蘭教育學家D.Little(1991)則將自主學習定義為“進行客觀的、評判性反思的能力，做出決策的能力以及采取獨立行動的能力。”［1-2］。目前，全球已有多個高等院校建立了自主學習中心，包括日本神田外語大學的 SALC，香港教育學院的ASLLC，香港科技大學的SAC及新西蘭奧克蘭大學的ELSACC等［3］。

(二)兩種見習模式學習效果的比較。

本教學試驗的自主學習模式改變了常規影像學見習以老師帶讀為主的帶教方法，采用以學生自主學習為主，教師協助指導、答疑的方式，對學生閱讀教學片提出的疑問進行解答，并適當提問。期末測試成績結果表明，無論是客觀題、主觀題還是總分，自主學習模式的醫學生成績均優于傳統學習模式。之前有學者將自主學習理論應用于英語教學，同樣發現經過建構自主學習模式教學方法訓練的學習者，在聽力、閱讀、寫作、綜合和總分均比普通學習組有明顯的提高，與我們的教改實驗結果一致［1］。

本教學方法的目的是弱化教師的主導地位，將教師由知識的傳授者轉變成參與者、引導者、指導者、觀察者和評價者，讓學習者成為課堂的主體和中心，強調學習者的自主性，提高學習者見習課實踐的主動性及學習效率。由于見習教學片比較多，見習老師如果采用傳統模式，帶讀教學片需要占用近一半的見習課時，而學生主動閱讀、探索思考的時間會大大減少，見習老師也比較難發現普遍存在的問題。同時，本教學方法的另一理論依據為，由于個體差異，每個醫學生的資質以及對本課程知識點掌握的情況不一，以學生提問、教師詳細解答的教學模式更適合個性化教學。而授課老師在見習課中扮演的角色為學習協作者，重點在于啟發學生的臨床思維，同時發現普遍存在的難點、疑點，幫助學生歸納、總結所學知識點。

此外，由于見習課件的標注及解釋非常清晰，大部分自主學習組的學生能結合書本及理論課，順利完成見習課的學習，也比較認同該學習模式。由于見習課授課老師把學習的主動權交給了學生，學生在自我學習、互相討論及向老師提問的過程中加強了自學能力，提升了團隊合作精神。當然，本教學方法也存在不足，主要是見習課的帶教老師只有一個，在給某些學生進行詳細講解時，其他學生提問不能及時應答。

四、結 論

“學生為本是高校人才培養觀的本質和核心，其根本思想就是要激發學生學習的主動性和創造性。”［4］。本教學試驗采用的自主見習模式有效地調動了學習者的能動性，鼓勵了學習者獨立思考，真正做到了“授之以漁”，使學習者成為學習的真正主人。我們認為，醫學生的自主學習能力很大程度上決定了未來職業生涯的發展高度。現代醫學知識的更新快，自主學習能力不僅有助于提高醫生的臨床實踐能力，也是從事醫學科學研究的必備素質之一。故而，這種創新的啟發性教學模式，有望成為現代醫學教育改革發展的一個重要方向。

［1］王曉靜，宋曉煥.論以學習者為主體的自主學習理論［J］.西北大學學報:哲學社會科學版，2012，42(5):183-184.

［2］張 偉.基于自主學習理論的大學英語教學策略［J］.延邊教育學院學報，2012，26(2):24-26.

［3］Sergiovaldivia.Learner autonomy［EB/OL］.(2005-7-1)［2014-10-15］http://en.wikipedia.org/wiki/Learner_autonomy.

［4］姚群秀，趙 碩.基于科學人才觀的高校人才培養研究［J］.西北大學學報:哲學社會科學版，2007，37(6):168-170.

Using self-directed study and conventional study in the clinical shadowing of medical imaging

Deng Yu1，Wu Xiaomei1，Liang Changhong2，et al
(1.The first affiliated hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510120，Guangdong，China; 2.Guangdong General Hospital，Guangzhou 510080，Guangdong，China)

Purpose:To compare the learning effect between self-directed learning and conventional learning in the clinical shadowing of medical imaging.Methods:342 students were distributed into learner autonomy group and conventional group randomly.The learning outcome were compared after teaching.Results:All the students of learner autonomy group could finish the practice course independently.The learner autonomy group got better scores than conventional group in subjective，objective questions and total score(P＜0.05).Conclusion:self-directed clinical shadowing is open，practical and thought-provoking and might become a new trend in the development of modern medical education.

Medical imaging;Practice course;Learner autonomy;Teaching experiment;High medical education

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0066-02

2014-12

鄧 宇，男，博士，副主任醫師，研究方向:現代信息化教育技術及教學方法研究。

中華醫學會醫學教育分會和中國高等教育學會醫學教育專業委員會2012年度醫學教育立項課題(2012-FF-114)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.034